Penyakit kardiovaskular kronik, proses keradangan yang berterusan, serta mabuk membawa kepada ketidakseimbangan elektrolit dan proses metabolik dalam miokardium. Ia adalah kepekatan kalium, natrium, ion magnesium dan aktiviti fungsi saluran yang memastikan penghantaran impuls normal di sepanjang laluan intrakardiak. Pelanggaran pengujaan elektrik di mana-mana bahagian sistem pengalir membawa kepada peredaran darah yang tidak mencukupi dan gangguan dalam kerja jantung.
Penerangan, sebab dan jenis
Sistem pengaliran jantung terdiri daripada beberapa bahagian. Impuls elektrik dihasilkan dalam nod sinoatrial, di tempat di mana vena cava mengalir ke atrium kanan. Isyarat dihantar sepanjang gentian berkas Bachmann, Torel dan Wenckebach di dalam miokardium atrium (mula-mula kiri, kemudian kanan) ke nod atrioventrikular. Pengujaan sel atrium disediakan terutamanya oleh fungsi berkas Bachmann. Isyarat dihantar ke miokardium ventrikel melalui berkas His dan gentian Purkinje.
Laluan impuls yang mencukupi dengan pemeliharaan selang dan jeda sepadan dengan fasa sistolik dan diastolik kitaran jantung.
Kadang-kadang, dalam salah satu bahagian sistem pengaliran, pengaliran isyarat elektrik diperlahankan (sekatan). Proses ini dipanggil gangguan pengaliran. Secara patofisiologi, sekatan berkembang kerana dua sebab: aktiviti gentian saraf yang tidak mencukupi dan kepekaan rendahnya terhadap mediator.
Terdapat dua jenis patologi:
- Tidak lengkap - impuls melepasi dari atrium kanan ke kiri dalam tempoh masa yang lebih lama.
- Penuh - kedua-dua kamera berfungsi secara berasingan antara satu sama lain. Selalunya, irama ventrikel disediakan oleh nod sinus, dan atrium kiri - oleh fokus ektopik.
Pelanggaran paling kerap dikaitkan dengan dos berlebihan glikosida jantung dan ubat antiarrhythmic lain. Mereka juga berlaku pada latar belakang penyakit jantung iskemik kronik, kardiomiopati, kerosakan endokardial reumatik.
Pada wanita hamil, aritmia boleh disebabkan oleh: peningkatan jumlah estrogen dan gonadopropin korionik, peningkatan sensitiviti reseptor adrenergik dan pengumpulan cecair dalam badan.
Pemeriksaan dan diagnostik instrumental
Nyahpecutan pengaliran intra-atrium dicirikan oleh gejala gangguan irama yang tidak spesifik:
- perasaan gangguan dalam kerja jantung - kontraksi luar biasa tambahan;
- serangan mendadak peningkatan degupan jantung;
- "Pembekuan" di dada;
- sesak nafas - dalam kes perkembangan patologi yang berpanjangan.
Permulaan patologi selalu dikaitkan dengan kerosakan organik pada miokardium, oleh itu, semasa pemeriksaan klinikal pesakit, gejala penyakit yang mendasari datang ke hadapan:
disfungsi vegetatif-vaskular - berpeluh, kemerahan muka;- nadi aritmik dengan ciri pengisian dan amplitud yang memuaskan;
- labiliti tekanan darah;
- pemeriksaan ultrasound - kawasan hypokinesia, pengembangan ketara rongga atrium kiri.
disfungsi vegetatif-vaskular - berpeluh, kemerahan muka;Diagnosis "blok intra-atrial" ditentukan oleh keputusan elektrokardiografi (ECG). Kriteria:
- pemanjangan gelombang P lebih daripada 0.12 s dalam II, III, aVR;
- perubahan dalam bentuk gigi - membelah, dua fasa, meratakan.
Bergantung pada data kardiogram, tahap (1, 2, 3) patologi dibezakan. Ijazah pertama paling kerap disertai oleh gangguan irama lain - sekatan atrioventricular atau intraventricular, extrasystole.
Kaedah dan rawatan pembetulan: apa dan bila perlu dilakukan
Pelanggaran terpencil pengaliran impuls di sepanjang gentian interatrial, yang tidak disertai dengan gejala klinikal, tidak memerlukan rawatan. Terapi ubat ditetapkan untuk perkembangan aritmia dengan gangguan hemodinamik: fibrilasi atrium, extrasystole, takikardia paroxysmal.
Kumpulan ubat yang digunakan:
- antiarrhythmic: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- glikosida jantung: "Digoxin";
- diuretik: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.
Blok intra atrium gred tinggi yang menyebabkan gejala kegagalan jantung memerlukan perentak jantung (perentak jantung buatan). Meletakkan elektrod di kedua-dua atrium membolehkan penyegerakan kerja miokardium.
Kesimpulan
Pelanggaran pengaliran impuls elektrik dari atrium kanan ke kiri disebabkan oleh pelbagai patologi meresap miokardium reumatik, koronari atau asal tidak diketahui. Sekatan intra-atrium terpencil tidak menyebabkan gangguan hemodinamik dan tanda klinikal kegagalan jantung, tetapi boleh menyebabkan aritmia gred tinggi yang lebih lanjut. Rawatan patologi dijalankan bergantung kepada penyakit yang mendasari dan simptom yang sedia ada dan melibatkan penggunaan farmaseutikal atau pemasangan perentak jantung buatan.
