Cara merawat rinosinusitis kronik dengan betul

Rinosinusitis kronik adalah keradangan berpanjangan pada mukosa hidung yang menyebabkan pembengkakan teruk dan menjejaskan satu atau lebih sinus paranasal. Sinus dan rongga hidung dihubungkan dengan cara anastomosis. Apabila rhinosinusitis berkembang, ia menyempit, yang memerlukan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke sinus dan membawa kepada perkembangan selanjutnya proses patologi. Kesesakan yang teruk pada lubang hidung muncul, pernafasan normal melalui hidung terganggu.

Mekanisme penyakit

Rinosinusitis kronik adalah penyakit yang agak kompleks yang belum dikaji sepenuhnya sehingga hari ini. Kepentingan faktor yang memprovokasi, serta mikroorganisma patogen dalam perkembangan penyakit, belum ditentukan dengan tepat. Sudut pandangan yang diterima umum ialah proses keradangan dalam rongga hidung dan sinus muncul disebabkan oleh penyumbatan saluran aliran keluar. Akibatnya, bekalan oksigen ke sinus terganggu.

Di samping itu, kecacatan kongenital dan diperolehi dalam struktur hidung (struktur concha yang tidak teratur, septum hidung yang menyimpang, dan sebagainya) menyumbang kepada perkembangan rhinosinusitis. Mereka boleh dikesan dengan mudah semasa tomografi yang dikira. Ia digunakan untuk menentukan ciri-ciri penyakit tertentu.

Perubahan patologi di kawasan saluran hidung tengah memainkan peranan penting dalam mekanisme penampilan dan perkembangan rhinosinusitis. Disebabkan oleh kesempitan berlebihan bahagian ini, risiko rinosinusitis kronik meningkat berkali-kali ganda. Dalam kes ini, mikroflora patogenik mempunyai keupayaan untuk menghubungi rapat membran mukus. Penyakit ini berkembang secara aktif dengan rawatan yang tidak betul (atau rawatan diri) dengan antibiotik. Ini menyumbang kepada pemerolehan rintangan oleh mikroorganisma patogen kepada komponen aktif ubat antibakteria.

Selalunya, penampilan rinosinusitis dicetuskan oleh selesema bermusim atau ARVI. Kajian menunjukkan bahawa dalam 90% daripada semua kes, pesakit selesema didiagnosis dengan edema membran mukus dan ketidakupayaan untuk mengeluarkan lendir dari sinus.

Jenis rhinosinusitis

Sebelum merawat penyakit sedemikian, masuk akal untuk menentukan jenisnya. Bergantung pada sifat proses keradangan, jenis rhinosinusitis berikut dibezakan:

• Rhinosinusitis catarrhal kronik.
• Rinosinusitis purulen (semasa tempoh pemburukan penyakit, fokus purulen terbentuk).
• Rinosinusitis poliposis kronik. Membran mukus hidung menebal, yang membawa kepada kemunculan polip.
• Rinosinusitis kistik kronik. Dengan jenis penyakit ini, sinus paranasal menjadi tempat kepekatan neoplasma dalam bentuk sista.

Terdapat klasifikasi lain berdasarkan jenis patogen. Dalam kes ini, rhinosinusitis dibahagikan kepada bakteria dan kulat. Pelbagai bakteria muncul akibat penembusan bakteria patologi ke dalam rongga hidung. Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik.

Rinosinusitis kulat disebabkan oleh kulat. Ciri ciri jenis penyakit ini ialah pembentukan micetoma - badan kulat yang perlahan-lahan meningkat dan agak padat. Kunci kepada rawatan yang berjaya ialah penggunaan ubat antikulat.

Peralihan dari bentuk akut ke kronik

Sekiranya penyakit itu dibiarkan sendiri (rhinosinusitis tidak sembuh sepenuhnya), pesakit berpaling kepada doktor terlambat atau tidak menjalankan terapi yang ditetapkan, bentuk akut mudah berubah menjadi kronik. Penggunaan agen antibakteria yang tidak betul membawa kepada fakta bahawa patogen menjadi tahan (tidak sensitif) kepada komponen aktif antibiotik. Di samping itu, beberapa faktor lain menyumbang kepada transformasi penyakit.

Orang yang mengalami gangguan anatomi struktur hidung berisiko. Sebagai contoh, akibat kecederaan mekanikal, septum hidung boleh berubah bentuk. Akibatnya, aliran udara ke dalam sinus paranasal adalah terhad. Patologi ini juga mungkin kongenital. Semua ini meningkatkan risiko peralihan bentuk rhinosinusitis akut menjadi kronik.

Selalunya, operasi yang dijalankan di kawasan rahang atas juga meningkatkan kemungkinan bentuk penyakit kronik. Pembuangan gigi atas yang dijangkiti atau reput, bentuk karies lanjutan - ini dan beberapa faktor lain boleh membawa kepada rinosinusitis yang lembap. Proses patologi diperburuk oleh tabiat buruk: merokok, minum alkohol dan sebagainya.

Kecenderungan kepada alahan adalah kemungkinan penyebab seterusnya dari permulaan penyakit. Jangan lupa tentang pencemaran udara (ini terutama berlaku untuk penduduk bandar besar). Keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan membawa kepada kemunculan keseluruhan spektrum penyakit pernafasan, termasuk perkembangan bentuk rinosinusitis kronik. Pengabaian selesema biasa, penurunan imuniti - semua ini juga menyumbang kepada transformasi penyakit dari bentuk akut kepada kronik.

Simptom

Rinosinusitis akut dicirikan oleh manifestasi tanda klinikal yang terang dan hampir serta-merta. Bagi bentuk kronik penyakit ini, dalam kes ini kita boleh menyatakan kerahsiaan dan juga ketiadaan lengkap manifestasi (terutama semasa tempoh remisi). Gejala penting termasuk yang berikut:

1. Kesakitan berkala di kawasan sinus paranasal yang meradang. Sekiranya perubahan patologi menjejaskan sinus maxillary (sinusitis), rasa sakit ditemui di pipi dan tepat di bawah mata. Apabila tumpuan berjangkit tertumpu pada sinus frontal (sinus frontal), rasa sakit disetempat di lengkung superciliary.
2. Sinus paranasal terlibat dalam pembentukan suara (mereka bertindak sebagai resonator). Dalam rinosinusitis kronik, apabila ia disekat, nada vokal berubah. Oleh itu, nada hidung sering muncul dalam suara pesakit. Dia bernafas melalui mulut kerana tersumbat teruk di lubang hidungnya.
3. Pelepasan hidung yang jelas atau bernanah. Berbeza dengan bentuk akut, bentuk kronik rinosinusitis dicirikan oleh pelepasan lendir sederhana. Warna kekuningan atau kehijauan menunjukkan kehadiran patogen bakteria.
4. Kesukaran dalam pernafasan hidung atau kesesakan sepenuhnya lubang hidung. Pesakit tidak dapat bernafas secara normal melalui hidung, kerana sejumlah besar lendir atau nanah tertumpu di saluran hidung.
5. Bengkak pada tisu lembut muka. Gejala ini, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya apabila bentuk akut penyakit itu berkembang. Walau bagaimanapun, dengan rinosinusitis kronik, ia juga sering didiagnosis. Bengkak pada pipi dan kelopak mata jelas kelihatan selepas tidur malam.

Suhu badan biasanya tidak meningkat, yang dijelaskan oleh pengurangan aktiviti mikroflora patogen semasa tempoh remisi. Hanya semasa eksaserbasi boleh naik secara ringkas kepada nilai subfebril (38-39 darjah).

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis hanya dibuat oleh ENT. Dengan berbuat demikian, dia dibimbing oleh aduan pesakit. Mengambil kira keadaan pesakit, data pemeriksaan otolaryngologi, makmal, dan instrumental. Diagnostik dijalankan secara berperingkat.

Pada mulanya, anamnesis dikumpulkan (menemu bual pesakit), kemudian pemeriksaannya dijalankan, palpasi (perasaan) tulang pipi dan kawasan hadapan. Ini memungkinkan untuk menentukan keamatan sindrom kesakitan dan mengenal pasti perubahan yang tidak normal dalam rongga hidung.Pada peringkat pemeriksaan otolaryngologi, otoskopi, rhinoskopi dan faringoskopi ditetapkan. Pemeriksaan lendir hidung membolehkan anda menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Pemeriksaan sinar-X, MRI, dan tomografi berkomputer digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan.

Rawatan rhinosinusitis kronik melibatkan terapi antibiotik. Tidak seperti bentuk akut, dos kejutan antibiotik tidak diperlukan untuk menyembuhkan yang kronik. Jangkitan yang berpanjangan memerlukan terapi jangka panjang dan konsisten. Tugas ubat tersebut adalah untuk menghentikan keradangan dan mencegah penyebarannya ke otak dan organ pernafasan.

Fisioterapi dan pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes yang teruk terutamanya apabila komplikasi tertentu didiagnosis.

Fokus purulen disingkirkan dengan mengepam lendir dari sinus paranasal. Ini adalah langkah wajib untuk rinosinusitis purulen. Ia membolehkan anda mengecualikan sepenuhnya kemungkinan jangkitan organ dalaman oleh hematogen (melalui darah).

Ubat yang paling berkesan dianggap diberikan secara intravena dan intramuskular. Walau bagaimanapun, rawatan secara pesakit luar biasanya dijalankan dengan titisan, tablet dan penggantungan khas. Keberkesanan terapi dikurangkan sedikit, kerana komponen aktif ubat-ubatan perlu membuat perjalanan panjang melalui saluran gastrousus.

Antibiotik yang paling popular adalah yang berikut:

• Augmentin, Amoxicillin (penisilin);
• Erythromycin, Azithromycin (macrolides);
• Ceftriaxone (cephalosporins).

Terapi antibiotik juga digunakan dalam rawatan kanak-kanak kecil. Tetapi mereka menggunakannya dengan berhati-hati agar tidak menjejaskan mikroflora usus, hati dan buah pinggang. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pesakit kecil ditetapkan cara tindakan tempatan ("Polydexa", "Bioparox" dan sebagainya).

Jika kita bercakap tentang rawatan pembedahan, maka ia boleh menjadi endoskopik dan tradisional. Dalam kaedah endoskopik, peranti khas digunakan yang dimasukkan ke dalam rongga hidung. Ia membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan polip dan neoplasma patologi lain, mengeluarkan bahan pergigian yang secara tidak sengaja masuk ke dalam sinus paranasal.

Bagi campur tangan pembedahan tradisional, tujuannya akan sama dengan endoskopik. Hanya cara pengaruh yang berbeza. Kaedah pembedahan ini melibatkan pembukaan dan penyingkiran seterusnya sebahagian kecil tulang muka.

Terapi prosedur dan pencegahan

Prosedur berikut telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam rawatan rinosinusitis kronik:

• membilas hidung ("cuckoo" atau menggunakan kateter yamik);
• fisioterapi (elektroforesis, UHF dan lain-lain);
• pendedahan laser (meningkatkan nada dinding sinus menggunakan pancaran tenaga pekat).

Tugas utama langkah pencegahan adalah untuk menguatkan daya imun badan. Apakah maksudnya? Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau diet dan memperkenalkan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral ke dalam diet.

Jangan lupa tentang aktiviti fizikal. Berlari, berenang dan sukan lain meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, mengenyangkan darah dengan oksigen dan menggalakkan termoregulasi optimum.

Fikirkan tentang pengerasan dan sapuan sejuk. Ini adalah salah satu cara paling berkesan untuk meningkatkan imuniti. Jika anda mandi kontras, anda perlu melakukannya dengan betul dan setiap hari, tanpa rehat pada hujung minggu atau cuti.

Bentuk kronik rinosinusitis, seperti mana-mana penyakit lain, dirawat untuk masa yang lama dan agak sukar. Oleh itu, kami mengesyorkan terapi yang tepat pada masanya dan lengkap untuk penyakit berjangkit bermusim. Rawatan rhinosinusitis profesional berkualiti tinggi akan mengurangkan risiko perubahan bentuk akut penyakit menjadi kronik dan menyelamatkan anda daripada kemungkinan komplikasi berbahaya.