Hipertensi pada kanak-kanak

Punca

Kenaikan tekanan adalah tindak balas yang diwujudkan apabila situasi tertekan timbul. Akibatnya, hormon mula dihasilkan oleh pusat sistem saraf yang lebih tinggi. Mereka menjejaskan dinding vaskular, yang kekejangan. Tahap aldosteron yang tinggi membawa kepada pengekalan natrium dan air dalam badan. Pada masa akan datang, terdapat pengumpulan cecair, yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang.

Jumlah air dalam katil vaskular meningkat, ini membawa kepada peningkatan tekanan. Sepanjang tempoh masa tertentu, terdapat penebalan darah, penyempitan lumen dalam kapal dan penebalan dindingnya. Perubahan sedemikian dalam badan membawa kepada peningkatan berterusan dalam rintangan vaskular. Akibatnya, hipertensi arteri menjadi stabil, dan keadaannya sudah menjadi tidak dapat dipulihkan. Dengan perkembangan penyakit, dinding kapal menjadi lebih telap, yang membawa kepada perkembangan perubahan dalam pelbagai organ dan tisu.

Penyebab hipertensi pada zaman kanak-kanak adalah:

• berat badan berlebihan;
• gaya hidup yang salah;
• tekanan yang kerap;
• keturunan yang memburukkan;
• mengambil ubat tertentu;
• penyakit kronik.

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak mengalami aterosklerosis, dan oleh itu ia bukan antara sebab untuk perkembangan hipertensi. Masalah utama adalah berat badan berlebihan, pelbagai peringkat obesiti. Setiap tahun, sehingga 20,000 kes baharu berat badan berlebihan dalam kalangan kanak-kanak direkodkan. Obesiti berkembang pada mana-mana umur, tetapi selalunya ia adalah tipikal untuk gadis bandar berumur 10-13 tahun.

Selain itu, ramai remaja merokok dan mengambil alkohol. Sebilangan besar makanan masin juga mempunyai kesan negatif. Hipertensi pada kanak-kanak juga muncul dengan pendedahan berterusan kepada tekanan. Kumpulan risiko yang paling banyak termasuk mereka yang mempunyai sistem saraf yang teruja dan jiwa yang tidak seimbang. Dalam banyak kes, di kalangan lelaki muda dan remaja, perubahan mood dikaitkan dengan perubahan hormon semasa akil baligh.

Sekiranya dalam keluarga saudara terdekat sudah mempunyai kes hipertensi, maka, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, kanak-kanak itu akan mempunyai perkara yang sama. Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, penyakit ini boleh berlaku pada masa remaja. Keturunan ditularkan terutamanya melalui garis ibu.

Apabila merawat dengan ubat-ubatan tertentu, adalah penting untuk mempertimbangkan kesan sampingan dan umur di mana ia dibenarkan untuk diberikan kepada kanak-kanak. Penurunan vasoconstrictor untuk menghapuskan kesesakan hidung dengan selesema boleh meningkatkan tekanan, yang menimbulkan kemunculan gejala hipertensi.

Selepas kecederaan tengkorak, sesetengah kanak-kanak mengalami lonjakan tekanan jangka panjang. Selain itu, penyakit kronik juga diambil kira. Adalah dipercayai bahawa sinusitis dan karies boleh mencetuskan gejala hipertensi. Antara penyakit buah pinggang, kesan negatif terhadap tekanan darah ditunjukkan dengan kehadiran sejarah glomerulonephritis, pyelonephritis. Dalam kes patologi kardiovaskular (ketidakcukupan injap aorta, coarctation) dan sistem endokrin (penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma), tekanan mesti diukur. Selalunya pada pesakit muda, ia akan meningkat.

Kumpulan umur

Di kalangan kanak-kanak yang berbeza umur, gambaran klinikal akan kelihatan sama. Ibu bapa harus bimbang dengan toleransi yang buruk terhadap cuaca panas. Ini mungkin nyata sebagai pening atau kehilangan kesedaran. Selalunya kanak-kanak juga mengadu sakit kepala. Lompatan mendadak dalam tekanan dicirikan oleh kehadiran pendarahan di mata. Reaksi ini adalah tipikal apabila keadaan tekanan yang tiba-tiba muncul, dan selepas kanak-kanak itu tenang, tekanan kembali normal.

Tanda-tanda tambahan ialah tinnitus, mata menjadi gelap, atau kerlipan lalat. Dengan kerosakan pada otak, saluran darah, buah pinggang atau jantung, tanda-tanda tertentu muncul. Ibu bapa mula menyedari gangguan ingatan pada kanak-kanak, gangguan tidur, sesak nafas, kadar denyutan jantung yang cepat.

Peningkatan tekanan yang berpanjangan jika tiada bantuan dengan cepat membawa kepada kerosakan buah pinggang, yang tipikal untuk kanak-kanak dari mana-mana kumpulan umur. Akibatnya, terdapat peningkatan dalam kencing dan penampilannya pada waktu malam.

Bagi kanak-kanak, penunjuk kritikal tekanan darah, yang merupakan ciri kumpulan umur yang berbeza, diserlahkan. Dari 3-6 tahun, ia mestilah tidak lebih daripada 116/76 mm. rt. Seni. Apabila mencapai umur 6-9 tahun, penunjuk adalah sama dengan 122/78 mm. Bagi kanak-kanak yang lebih tua (10-12 tahun), paras tekanan tidak boleh melebihi 126/82 mm. Dari 13 hingga 15 tahun, ia tidak lebih daripada 136/86 mm. Bagi kanak-kanak berumur 16 hingga 18 tahun, bingkai tekanan darah dipasang tidak lebih tinggi daripada 142/92 mm Hg.

Dengan peningkatan prestasi sehingga 140/90 mm. Seni gejala berikut diperhatikan:

• sakit di kawasan jantung;
• kemerahan kulit muka;
• loya;
• muntah;
• gegaran (gegaran) anggota badan;
• berpeluh berlebihan;
• penampilan pendarahan hidung;
• bengkak muka dan anggota badan.

Dengan lonjakan tekanan yang mendadak dan jumlahnya yang tinggi, tanda-tanda krisis mungkin muncul. Bagi kanak-kanak dari sebarang umur, terdapat tanda-tanda tertentu yang boleh disyaki. Sekiranya kanak-kanak mengalami peluh sejuk, pertuturan terganggu, penglihatan merosot, sakit kepala yang teruk dan perasaan kebimbangan yang tidak bermotivasi diperhatikan, maka ini adalah gejala yang memerlukan bantuan segera.

Rawatan

Matlamat utama rawatan hipertensi pada kanak-kanak adalah untuk mencapai normalisasi tekanan darah dan mengekalkannya dalam nilai normal. Ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko mendapat komplikasi daripada sistem kardiovaskular. Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan tekanan, tetapi ia kekal dalam julat normal, maka kaedah terapi bukan ubat disyorkan.

Ubat ditetapkan jika hipertensi tahap pertama dikesan dan risiko komplikasi adalah rendah. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk perkembangannya, maka ubat-ubatan digunakan serentak dengan kaedah rawatan lain.

Hipertensi pada kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dan kehadiran patologi bersamaan. Pada mulanya, dos minimum ditetapkan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Adalah dinasihatkan untuk meningkatkan jumlah ubat setiap kemasukan hanya dengan toleransi yang baik dan kesan hipotensi yang tidak mencukupi. Sekiranya tiada kesan, maka ubat itu digantikan dengan yang lain.

Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat dengan kesan bertindak panjang (sehingga 24 jam) dengan satu dos. Ia diterima untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan selepas 10 minggu dari permulaan rawatan. Tempoh minimumnya, dengan penerimaan kesan hipotensi yang baik, hendaklah sekurang-kurangnya 3 bulan.

Apabila doktor telah memilih ubat dengan betul untuk kanak-kanak selepas tamat terapi, perlu mengurangkan dos secara beransur-ansur. Jika tekanan kekal normal, maka ia dibatalkan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk memantau keberkesanan 1 kali dalam tempoh 3 bulan.

Terapi tanpa menggunakan ubat-ubatan ditetapkan untuk semua kanak-kanak, tanpa mengira tahap tekanan. Ia termasuk:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• penurunan berat badan dengan kehadiran lebihan;
• aktiviti fizikal yang optimum;
• pemakanan yang betul;
• fisioterapi.

Untuk mengurangkan jumlah pound tambahan, anda memerlukan aktiviti fizikal yang mencukupi dan diet tertentu. Untuk mengekalkan kesihatan yang baik, adalah disyorkan bahawa kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun menumpukan setengah jam untuk pendidikan jasmani yang sengit, 4 kali seminggu. Ini adalah ski, berjalan pantas, permainan luar. Sekiranya kanak-kanak masuk untuk sukan, maka sekatan tertentu ditetapkan dengan kehadiran hipertensi tahap keterukan ke-2.

Peningkatan keceriaan sistem saraf adalah ciri ramai kanak-kanak dan remaja. Dalam keadaan sedemikian, tontonan filem yang mempengaruhi jiwa adalah terhad. Ibu bapa dinasihatkan supaya melarang anak-anak mereka bermain permainan komputer. Berjalan di udara segar diperlukan setiap hari, sebaik-baiknya beberapa jam sebelum waktu tidur. Bilik di mana kanak-kanak itu tidur harus berventilasi sehingga 30 minit beberapa kali sehari. Ini akan memastikan tidur cepat dan tidur lena.

Pada masa remaja, jika kanak-kanak mempunyai tabiat buruk, adalah penting untuk meyakinkan mereka untuk berputus asa. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mengelakkan situasi di mana kanak-kanak ingin merokok.

Ibu bapa perlu dinasihatkan untuk menyokong anak mereka dalam hal ini, yang akan memudahkan anak untuk berhenti daripada penggunaan tembakau.

Salah satu komponen utama rawatan bukan ubat adalah pemakanan yang betul. Hipertensi arteri kanak-kanak sesuai untuk pembetulan jika terapi diet dimulakan tepat pada masanya. Diet harus mengandungi vitamin, mineral, lemak, karbohidrat dan protein untuk menyediakan semua yang diperlukan untuk pertumbuhan badan kanak-kanak. Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan garam anda, dengan mengambil kira kehadirannya dalam makanan. Jumlah harian untuk hipertensi tidak lebih daripada 3 gram. Dalam kuantiti yang banyak, ia melambatkan perkumuhan cecair. Garam memasuki kapal dan meningkatkan tekanan pada dindingnya. Ia juga perlu untuk mengehadkan pengambilan cecair harian (tidak lebih daripada 2 liter), bergantung pada tahap tekanan.

Produk yang paling berguna ialah daging rebus, produk tenusu, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan minuman berkarbonat, goreng, asap dan pedas, serta makanan dalam tin.

Selain itu, kanak-kanak mesti menghadiri 10 prosedur fisioterapi. Bergantung pada keadaan dan patologi bersamaan, elektroforesis, galvanisasi atau electrosleep digunakan. Prosedur urut, akupunktur dan air ditetapkan jika tiada kontraindikasi. Untuk ubat herba untuk hipertensi, herba yang mempunyai diuretik (tunas birch atau daun lingonberry) dan kesan menenangkan (motherwort, sage, valerian atau St. John's wort) adalah sesuai.

Ubat-ubatan

Hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja boleh mempunyai pengekalan tekanan berterusan dan sementara. Rawatannya mempunyai kesukaran tertentu, mereka dikaitkan dengan keanehan penggunaan ubat-ubatan. Terdapat praktikal tiada cadangan untuk rawatan dengan ubat antihipertensi untuk kanak-kanak. Pada masa ini, kumpulan ubat yang harus digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan hipertensi dan dos yang dibenarkan telah ditetapkan. Ini termasuk:

• penyekat beta;
• perencat ACE;
• diuretik;
• penyekat reseptor angiotensin;
• penyekat saluran kalsium.

Ubat dari kumpulan perencat ACE adalah ubat yang berkesan untuk rawatan hipertensi. Selain mempunyai kesan positif pada sistem kardiovaskular, mereka meningkatkan fungsi buah pinggang. Jika seorang gadis remaja aktif secara seksual, ujian kehamilan disyorkan setiap 8 minggu. Ubat yang paling biasa dari kumpulan ini ialah "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Ubat penyekat reseptor angiotensin dianggap sebagai kelas baru dalam rawatan hipertensi arteri. Mereka ditugaskan kepada kanak-kanak apabila mencapai umur 6 tahun. Berbanding dengan perencat ACE, ubat dari kumpulan ini tidak menyebabkan batuk. Selalunya, pada zaman kanak-kanak, "Losartan", "Candesartan" ditetapkan.

Pada masa ini, penggunaan ubat dari kumpulan penyekat beta mempunyai had. Ini disebabkan oleh kehadiran kesan sampingan yang kurang berkemungkinan disebabkan oleh perencat ACE dan penyekat reseptor angiotensin. Apabila ditetapkan, disyorkan untuk melakukan ECG setiap 4 minggu untuk memantau kerja otot jantung. Ubat yang paling biasa untuk rawatan hipertensi pada zaman kanak-kanak ialah Metoprolol, Propranolol dan Atenolol.

Apabila kanak-kanak mencapai umur 6 tahun, rejimen rawatan termasuk dana dari kelas penyekat saluran kalsium. Yang paling biasa ialah Nifedipine dan Amlodipine. Diuretik diperlukan dalam rawatan hipertensi. Terapi dengan ubat-ubatan ini bermula dengan dos yang rendah. Yang tinggi tidak digunakan, yang dikaitkan dengan risiko komplikasi atau kesan sampingan. "Hydrochlorothiazide" atau "Indapamide" dianggap paling disukai dalam rawatan kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai patologi bersamaan, maka adalah penting untuk mengambil kira sekatan tertentu yang dikenakan untuk mengurangkan risiko komplikasi. Dengan kehadiran diabetes mellitus, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker dan diuretik adalah kontraindikasi. Gejala asma bronkial mengenakan larangan penggunaan penyekat beta dari kelas yang tidak selektif untuk hipertensi arteri pada zaman kanak-kanak.

Antagonis kalsium adalah ubat pilihan untuk gangguan bersamaan bekalan darah di otak. Ubat yang sama ditetapkan jika terdapat sejarah penyakit buah pinggang kronik, serta diuretik dan perencat ACE.

Semasa rawatan, kanak-kanak dan remaja tertakluk kepada pemeriksaan perubatan dengan kehadiran keturunan yang terbeban dan tahap tekanan yang tinggi. Di hospital, rawatan dijalankan untuk kanak-kanak dengan peningkatan berterusan dalam penunjuk, krisis vaskular, keberkesanan terapi konservatif yang lemah. Tempoh tinggal di hospital adalah kira-kira 10 hari.

Kemunculan tanda-tanda pertama peningkatan tekanan harus menjadi alasan untuk menghubungi doktor dan menjalankan diagnosis. Adalah penting untuk menangani punca keadaan ini tepat pada masanya untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, sikap prihatin terhadap kesihatan kanak-kanak akan mengurangkan kemungkinan awal hipertensi.