Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak

Patologi jinak

Tekanan intrakranial biasa dipanggil pengedaran seragamnya pada kapal, yang menentukan keseimbangan antara jumlah cecair serebrospinal, aliran darah di otak dan tisunya. Di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman, ia berubah, tetapi secara bebas kembali normal. Sesetengah proses dalam badan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dan berlakunya hipertensi intrakranial.

Biasanya, bayi mempunyai kira-kira 50 ml. cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), dan pada masa remaja - sehingga 150 ml. Ia memberi sedikit tekanan pada struktur otak. Ia tergolong dalam organ yang agak sensitif terhadap pelbagai pengaruh luaran. Oleh itu, tugas cecair serebrospinal adalah untuk mengurangkan pengaruh faktor luar pada bahagian otak.

Terdapat perkara seperti hipertensi intrakranial benigna pada kanak-kanak. Ia difahami sebagai keadaan, cirinya ialah peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak. Semua gejala menyerupai tumor di otak, tetapi apabila memeriksa cecair serebrospinal, tahap leukosit dan protein berada dalam had biasa. Pada CT atau MRI, ventrikel adalah saiz, lokasi, dan bentuk biasa. Dalam cara lain, keadaan ini dipanggil tumor palsu.

Punca

Sebab-sebab yang menimbulkan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak tidak dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Ini termasuk yang berikut:

• pembentukan volumetrik dalam rongga tengkorak.
• peningkatan peredaran darah di otak yang berkaitan dengan masalah vaskular.
• edema tisu yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit.
• pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal.

Dengan kehadiran jisim dalam tisu otak, pemampatan struktur secara beransur-ansur berlaku. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam tekanan intrakranial dengan gejala ciri. Pembentukan ini termasuk tumor, aneurisma, hematoma, sista, abses.

Kumpulan seterusnya adalah patologi vaskular di otak. Lebihan darah dalam tisunya dikaitkan dengan peningkatan aliran masuk, yang diperhatikan pada suhu badan yang tinggi atau dalam keadaan peningkatan kepekatan karbon dioksida. Perkara yang sama diperhatikan dengan aliran keluar terhalang, yang merupakan ciri ensefalopati discirculatory (patologi kronik otak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke tisu), dan aliran keluar terjejas melalui urat.

Kemunculan edema dalam tisu adalah mungkin dengan trauma, ensefalitis, strok, kerosakan hati atau mabuk. Pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal berlaku apabila ia terbentuk secara berlebihan, kesukaran dalam penyerapan semula (penyerapan).

Tanda-tanda

Tengkorak adalah ruang terkurung, dan sebarang peningkatan dalam struktur otak mengakibatkan peningkatan tekanan. Hasilnya adalah memerah dengan kemerosotan keparahan yang berbeza-beza dan gejala keterukan yang berbeza-beza. Peningkatan simptom dan peningkatan dalam struktur otak membawa kepada anjakan dan terjepit ke dalam foramen magnum dalam rongga tengkorak. Ini memerlukan kemunculan kumpulan komplikasi intrakranial yang mengancam nyawa kanak-kanak.

Pada zaman kanak-kanak, semakin kurang kanak-kanak itu, semakin lama gejala spesifik peningkatan tekanan intrakranial mungkin tidak hadir. Ini disebabkan oleh keanjalan dan kelenturan yang lebih besar pada jahitan antara tulang dan kelembutan tisu. Bagi kanak-kanak dari semua peringkat umur, tanda-tanda hipertensi berikut yang berlaku di rongga tengkorak adalah ciri:

1. Sakit kepala, yang sengit dan tajam semasa proses akut. Kursus kronik dicirikan oleh yang berterusan, ia meningkat secara berkala, dengan peningkatan secara beransur-ansur. Ciri tersendiri ialah penampilan perasaan tekanan pada bola mata, penyetempatannya di kawasan fronto-parietal, serta simetri. Kanak-kanak yang lebih tua (5 tahun ke atas) menggambarkan sensasi ini sebagai rasa kenyang di kepala. Apabila bola mata bergerak, kesakitan berlaku di dalamnya. Selalunya, aduan muncul pada kanak-kanak pada waktu malam atau pagi.
2. Mual dan muntah di dalam air pancut dengan penampilan hipertensi intrakranial yang tajam.
3. Kerengsaan, sikap tidak peduli, sebak.
4. Kemunculan strabismus.
5. Kejang-kejang.

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dicirikan oleh hiperaktif yang bukan ciri mereka, berjalan berjinjit, perkembangan mental terjejas, dan perhatian.

Peningkatan pesat dalam hipertensi boleh mencetuskan perkembangan komplikasi teruk dari banyak sistem badan. Dalam sesetengah kes, bergantung kepada keterukan keadaan atau keterukan proses, perjalanan pantas berakhir dengan perkembangan koma.

Bentuk kronik hipertensi intrakranial berbeza daripada varian akut yang melanggar keadaan umum kanak-kanak. Ibu bapa perhatikan rupa kerengsaan, gangguan tidur, pergantungan pada keadaan cuaca, serta penampilan keletihan mental dan fizikal yang cepat. Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak juga boleh berlaku dengan krisis. Mereka dicirikan oleh serangan sakit kepala yang tajam, muntah, dan kadangkala kehilangan kesedaran sementara.

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial dikaitkan dengan pelanggaran aliran cecair serebrospinal, maka kanak-kanak yang lebih tua mengadu tentang kemunculan sensasi kabut di hadapan mata, penglihatan berganda dan penurunan ketajaman penglihatan. Seorang kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dengan kemunculan punca hipertensi yang sama, mula sentiasa berubah-ubah, menjadi mudah marah, menangis, enggan menyusu. Selepas makan, muntah diperhatikan dengan air pancut.

Hipertensi otak pada bayi

Hipertensi intrakranial pada bayi jauh lebih ketara daripada selepas 1 tahun hidup. Ciri-ciri berikut adalah ciri:

1. Fontanelle yang membonjol dan perbezaan tulang tengkorak. Ini disebabkan oleh kehadiran fontanel. Pengumpulan cecair serebrospinal paling kerap berlaku di dahi atau mahkota kepala dan oleh itu peningkatan yang tidak seimbang dalam jumlah kepala adalah tanda kerap peningkatan tekanan intrakranial dan kemunculan hidrosefalus (pengumpulan cecair di dalam otak).
2. Oleh kerana hipertensi intrakranial, urat yang diperbesarkan pada dahi dan kuil dicatatkan.
3. Dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak, fungsi normal saraf okulomotor terganggu. Akibatnya, strabismus diperhatikan semasa memeriksa bayi.

Ibu bapa harus dimaklumkan dengan kerap memuntahkan, di samping itu disertai dengan menangis berterusan dan kecenderungan kanak-kanak untuk menundukkan kepalanya ke bawah.

Diagnostik

Untuk menentukan fakta peningkatan tekanan intrakranial, satu set kajian digunakan. Biasanya, ia adalah antara 70 dan 200 mm. air Seni. Sudah di peringkat perkembangan intrauterin, diagnosis menyeluruh janin dijalankan untuk menentukan hipoksia. Kemudian, sejurus selepas kelahiran, pemeriksaan dijalankan di pusat perinatal untuk mengecualikan kehadiran hidrosefalus. Selepas keluar dari hospital, lawatan berjadual ke pakar pediatrik tempatan adalah wajib. Pada peringkat ini, ibu boleh berkongsi kebimbangannya tentang keadaan bayinya. Hipertensi serebrum ditubuhkan berdasarkan kajian berikut:

• pemeriksaan oleh pakar oftalmologi;
• X-ray tengkorak;
• ECHO encephalography;
• tusukan lumbar;
• CT atau MRI;
• neurosonografi;
• Ultrasound Doppler saluran serebrum.

Kanak-kanak yang disyaki peningkatan tekanan intraokular mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi. Oftalmoskopi langsung memeriksa fundus melalui murid yang diluaskan sebelum ini menggunakan titisan. Hipertensi dalam rongga tengkorak ditubuhkan dengan kehadiran edema saraf optik. Sebagai tambahan kepada mereka, pemeriksaan makula, saluran darah, dan bahagian retina yang boleh diakses dilakukan.

X-ray tulang tengkorak (craniography) menentukan kehadiran atau ketiadaan kerosakan yang berkaitan dengan punca kongenital, trauma dan campur tangan pembedahan. Ciri teknik ini ialah prestasi imej tinjauan dalam 2 unjuran. Untuk mendapatkan pukulan yang disasarkan, adalah penting untuk membetulkan kepala kanak-kanak pada kedudukan yang dikehendaki menggunakan pad atau pembalut khas. Dengan adanya rangsangan, sedasi dilakukan secara awal. Aktiviti fizikal yang berlebihan menjadikannya mustahil untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi.

ECHO dengan bantuan ultrasound membolehkan anda mengesan pembentukan patologi dalam tisu otak, yang merupakan punca tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk mengelakkan gangguan, sebelum pemeriksaan, kulit kepala di tempat di mana sensor dipasang dilincirkan dengan gel sentuh. Kajian sedemikian dijalankan untuk kanak-kanak dalam keadaan serius, lemah. Hipertensi intrakranial membawa kepada proses atropik dalam tisu otak dan kemerosotan dalam pengaliran impuls saraf, yang direkodkan oleh sensor alat ECHO.

Tusukan lumbar dilakukan untuk menentukan sama ada hipertensi hadir. Jarum dimasukkan pada paras lumbar ke dalam ruang epidural. Prosedur ini ditetapkan semestinya jika terdapat disyaki kecederaan atau penyakit berjangkit. Postur yang betul kanak-kanak, yang mesti diambil, adalah berbaring di sisinya dengan lutut dibawa ke perut. Pelega sakit diberikan sebelum prosedur untuk mengurangkan kesakitan. Tekanan dinilai oleh kadar aliran cecair serebrospinal. Untuk mengukurnya dengan tepat, jarum dan tolok tekanan air digunakan. Selepas mengumpul cecair serebrospinal, kanak-kanak perlu diberi banyak air untuk diminum dan memastikan rehat tidur selama 3-4 jam dalam kedudukan meniarap.

CT dan MRI adalah kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis patologi mana-mana organ. Mereka membolehkan anda memeriksa lapisan tisu demi lapisan dan mencari proses yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak.

Kelebihannya ialah ketiadaan ketidakselesaan semasa prosedur. Salah satu kaedah pemeriksaan yang paling biasa untuk pengesanan patologi kongenital sistem saraf ialah neurosonografi. Untuk mendapatkan hasil, ia dijalankan melalui fontanelle. Dengan adanya tanda-tanda kecemasan, neurosonografi dilakukan pada hari pertama selepas kelahiran. Kelebihan kajian ini terletak pada kemungkinan menjalankan teknik pada kanak-kanak dalam keadaan serius.

Pemeriksaan rutin melibatkan meletakkan probe ultrasound pada fontanelle major. Lebih kecil saiznya, lebih kecil kawasan itu akan dapat diperiksa menggunakan neurosonografi.

Kaedah tambahan pada kanak-kanak dianggap sebagai imbasan ultrasound pada kapal kepala, yang berdasarkan penggunaan ultrasound.

Semasa prosedur, anda boleh mendapatkan imej kapal yang rosak, tetapi tidak ada cara untuk menentukan punca pelanggaran. Sebelum kanak-kanak itu menjalani kajian, pada hari imbasan ultrasound, ubat-ubatan dibatalkan kecuali yang penting baginya.

Tempoh prosedur biasanya mengambil masa sehingga 30 minit. Selepas selesai, doktor menerima data mengenai kadar aliran darah melalui arteri yang memberi makan kepada tisu otak dan urat, tugasnya adalah untuk menjalankan aliran keluarnya.

Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak. Gejala klinikal boleh menjadi ringan, yang penting untuk diambil kira dan memberikan bantuan tepat pada masanya. Bergantung kepada punca, tanda-tanda hipertensi intrakranial membina perlahan-lahan atau cepat, mereka mesti dihentikan dalam masa.