Diagnosis pembezaan hipertensi simptomatik (sekunder).

Penyelidikan wajib

Untuk menubuhkan diagnosis, pesakit menjalani kompleks pemeriksaan, termasuk kajian mandatori dan tambahan. Kumpulan pertama:

• ujian darah;
• Analisis air kencing;
• Ultrasound jantung;
• ECG;
• pemeriksaan fundus.

Pemeriksaan tambahan untuk menubuhkan diagnosis termasuk kompleks berikut:

• Ultrasound saluran darah, buah pinggang, kelenjar tiroid dan organ perut;
• angiografi saluran darah;
• CT atau MRI;
• x-Ray dada;
• penentuan kepekatan protein C-reaktif;
• pengumpulan air kencing untuk bacteriuria;
• penentuan jumlah proteinuria.

Bergantung pada simptomologi yang membimbangkan pesakit, pakar kardiologi menetapkan senarai kajian khusus yang diperlukan untuk menubuhkan hipertensi sekunder.

Ujian darah... Jika hipertensi bergejala disyaki, untuk menubuhkan diagnosis, sampel darah diambil untuk analisis am dan analisis biokimia. Dalam kes pertama, tahap eritrosit, hemoglobin, leukosit, hematokrit dan platelet ditentukan. Dalam penyelidikan biokimia, penunjuk glukosa, kolesterol, kalium, trigliserida, kreatinin dan asid urik adalah penting. Menderma darah pada waktu pagi semasa perut kosong. Apabila menentukan glukosa, jika data melebihi norma, disyorkan untuk mengambil semula ujian untuk toleransi. Apabila, semasa peperiksaan sekunder, paras glukosa kekal tinggi, diagnosis diabetes mellitus ditubuhkan. Sebagai tambahan kepada ujian darah am, ujian biokimia juga dilakukan. Dalam hipertensi, penunjuk yang paling penting adalah yang mempengaruhi organ sasaran.

Kolesterol menentukan jumlah lipid dalam serum darah. Tahap yang tinggi dianggap sebagai penunjuk keadaan dinding vaskular, yang dipengaruhi oleh aterosklerosis dengan pemendapan yang berlebihan. Ada kolesterol baik dan jahat. Yang pertama dipanggil lipid berketumpatan tinggi, dan biasanya tugasnya adalah untuk mengangkut sebatian tertentu ke hati. Kolesterol berketumpatan rendah dianggap sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit vaskular aterosklerotik.

Trigliserida adalah penunjuk metabolisme lemak yang sama, dan jika hipertensi disyaki, tahapnya mesti ditentukan oleh ujian darah biokimia. Mereka hadir dalam hati, datang dengan makanan, kemudian masuk ke dalam kapal dan disimpan dalam bentuk plak di pelbagai organ. Ini secara beransur-ansur membawa kepada peningkatan tekanan darah dan perkembangan diagnosis hipertensi arteri.

Kreatinin adalah sebatian yang mencerminkan keadaan otot rangka dan fungsi buah pinggang. Sekiranya tahapnya melebihi nilai yang dibenarkan, maka ini dianggap sebagai tanda kegagalan buah pinggang, dan perkembangan hipertensi terhadap latar belakang sedemikian sangat ciri.

Tahap asid urik adalah penunjuk tambahan untuk menilai fungsi buah pinggang. Sebatian yang serupa memasuki badan dengan makanan tertentu dalam bentuk purin. Biasanya, lebihan kecil kemudiannya dikumuhkan dalam air kencing. Melanggar pertukaran asas purin, kepekatan asid urik dengan ketara melebihi tahap yang dibenarkan, dan ini adalah hasil daripada kerosakan buah pinggang.

Unsur kimia kalium, yang terletak di dalam sel, adalah sangat penting. Tugasnya adalah untuk menjalankan impuls saraf dan melaksanakan penguncupan otot. Sekiranya proses perkumuhan kalium terganggu, bahan menjadi banyak atau sedikit, maka patologi aktiviti jantung muncul dan hipertensi bergabung.

Analisis air kencing... Kajian penunjuk dalam air kencing digunakan untuk menilai keadaan sekiranya disyaki hipertensi gejala yang disebabkan oleh patologi endokrin, kardiovaskular atau buah pinggang. Dalam analisis air kencing, jumlah protein, kehadiran eritrosit dan leukosit dalam sedimen, bakteria, garam, silinder ditentukan. Ia adalah wajib untuk mengira jumlah glukosa yang terkandung dalam bahan dan badan keton.

Kardiogram... Semasa rakaman ECG, adalah mungkin untuk menentukan hipertrofi dinding atrium atau ventrikel, gangguan irama jantung dan pengalirannya. Untuk mengesahkan hipertensi gejala, pesakit dirujuk untuk kajian tambahan, termasuk ekokardiografi otot jantung.

Pemeriksaan fundus... Oftalmoskop digunakan untuk menilai keadaannya. Dalam kes hipertensi arteri, arteriol yang menyempit dan urat diluaskan dikesan menggunakan peranti ini. Apabila menilai nisbah di antara mereka, penurunan ketara dalam diameter bekas diperhatikan. Pakar oftalmologi mencatatkan stasis vena dalam patologi.

Ultrasound jantung... Apabila memeriksa jantung, rongganya, ketebalan dinding, keadaan alat injap, aktiviti motor terjejas lapisan otot, dan kemungkinan patologi aliran darah di dalamnya dinilai. Untuk diagnosis hipertrofi, teknik ini lebih sensitif daripada ECG.

Analisis tambahan

Ultrasound vaskular... Apabila memeriksa kapal, tahap patensi dan kehadiran plak aterosklerotik, faktor risiko hipertensi, dinilai, yang dikaitkan dengan halangan aliran darah. Dalam kes keabnormalan, urolithiasis, peredaran darah melalui saluran buah pinggang merosot, yang membawa kepada lonjakan tekanan. Dengan patologi dalam organ perut, hipertensi sering menjadi salah satu gejala. Dalam sesetengah kes, gejala ini juga merupakan ciri penyakit tiroid.

Angiografi vaskular... Untuk menilai keadaan aliran darah dalam tisu buah pinggang, angiografi dilakukan, yang merupakan pemeriksaan sinar-X. Untuk prosedur, anda memerlukan agen kontras, tanpa pemeriksaan yang mustahil. Kajian ini membantu untuk melihat penyempitan atau patologi lain yang membawa kepada hipertensi. Menilai bukan sahaja keadaan saluran darah, tetapi juga organ, peredaran limfa.

imbasan CT... Salah satu kajian tambahan, apabila diagnosis hipertensi arteri simptomatik diperlukan, adalah pengimejan resonans magnetik. Bergantung kepada simptom (kecuali tekanan darah tinggi), pesakit dirujuk untuk prosedur mengambil gambar. Dengan bantuannya, diagnosis dibuat untuk patologi dalam mana-mana organ.

X-Ray dada... Kaedah diagnostik ini membantu memahami punca hipertensi arteri, jika terdapat patologi dalam paru-paru. Sebagai peraturan, pesakit mengadu sesak nafas, berdebar-debar. Imej gambaran keseluruhan dilakukan dalam dua unjuran, dan kemudian data yang diperolehi dinilai oleh doktor.

Penentuan kepekatan protein C-reaktif... Pesakit dengan hipertensi bergejala berisiko tinggi untuk meningkatkan tahap protein C-reaktif. Ia tergolong dalam perantara tindak balas keradangan, yang mana banyak penyakit menampakkan diri, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Menentukan jumlah proteinuria... Untuk mengecualikan atau mengesahkan patologi buah pinggang sebagai punca utama hipertensi gejala, jumlah protein dalam air kencing mesti ditentukan. Melebihi nilai normal adalah manifestasi sindrom nefrotik, yang menggabungkan tanda-tanda ciri kerosakan tisu buah pinggang.

Diagnosis pembezaan

Peningkatan tekanan darah adalah ciri ciri banyak penyakit. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, peperiksaan komprehensif dijalankan. Diagnosis pembezaan hipertensi arteri simptomatik dilakukan antara penyakit berikut:

1. Penyakit buah pinggang.
2. Gangguan Endokrin.
3. Patologi jantung dan lesi vaskular.
4. Keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf.

Sesetengah patologi adalah asimtomatik, yang merumitkan carian diagnostik.

Apabila diagnosis dan punca hipertensi ditubuhkan, patologi buah pinggang berlaku lebih kerap daripada yang lain. Penyakit ini dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam tisu buah pinggang atau halangan aliran keluar air kencing. Gambar klinikal, yang mempunyai sifat yang sama, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, kehadiran sedimen dalam kajian air kencing. Tugas peringkat carian diagnostik termasuk:

1. Mengumpul maklumat yang menunjukkan penyakit buah pinggang atau saluran kencing sebelumnya.
2. Pengenalpastian aduan pada pesakit yang berkaitan dengan lesi dalam sistem badan ini.

Kompleks gejala pada pesakit dalam bentuk demam, tekanan darah tinggi dan sakit di perut dan sendi memungkinkan untuk mengesyaki penyakit yang tidak berkaitan dengan buah pinggang (periarteritis). Sekiranya hanya edema ditambah kepada hipertensi, maka gejala tersebut dianggap sebagai ciri diagnosis glomerulonephritis.

Dalam kes patologi yang berkaitan dengan kerosakan pada organ endokrin, adalah kebiasaan untuk membezakan hipertensi simptomatik, yang berlaku dengan gejala krisis, kelemahan otot dan perubahan dalam analisis air kencing, obesiti, pembentukan seperti tumor dalam rongga perut.

Bermulanya krisis dengan gejala gegaran otot, peningkatan kadar jantung, pucat, berpeluh teruk menunjukkan pheochromocytoma. Ia adalah perkara biasa di kalangan pesakit dengan hipertensi bergejala. Penambahan gejala sedemikian terhadap latar belakang demam tinggi, penurunan berat badan yang cepat dan sakit teruk di perut meningkatkan risiko patologi ini. Dalam sesetengah kes, penyakit itu berlanjutan dengan latar belakang suhu badan normal, tetapi dengan pengsan dan tekanan darah tinggi.

Sekiranya pesakit mengadu ketidakteraturan haid, peningkatan mendadak dalam berat badan, maka tanda-tanda seperti itu menunjukkan sindrom Itsenko-Cushing. Diagnosis disokong oleh penambahan pruritus, dahaga yang teruk dan kerap, kencing yang banyak (poliuria).

Jika aldosteronisme primer disyaki pada pesakit, gejala ciri adalah penurunan kandungan kalium dalam darah. Pada perundingan, dia mengadu kepada doktor tentang kelemahan dan kesakitan otot yang teruk, kesejukan pada anggota badan, kekejangan. Gambar klinikal dikaitkan dengan kepekatan rendah kalium dalam darah. Keanehan diagnosis adalah penampilan mulut kering, peningkatan dahaga, kerap dan banyak kencing (poliuria), termasuk pada waktu malam (nocturia).

Arteritis adalah penyakit yang menjejaskan aorta dan cawangannya. Kriteria tertentu diserlahkan yang menilai patologi ini dan membantu menubuhkan diagnosis. Ini termasuk:

1. Permulaan gejala sebelum umur 40 tahun.
2. Peningkatan kelemahan otot yang teruk pada anggota badan (klaudikasi sekejap).
3. Perbezaan tekanan darah pada tangan lebih besar daripada 10 mm Hg. Seni.
4. Pada angiografi, penyempitan lumen kapal atau penyumbatannya diperhatikan.

Sesetengah pesakit bimbang tentang sakit kepala yang kerap, hidung berdarah. Lebih kerap mereka mengadu keletihan yang cepat dan kekejangan pada anggota badan.

Peningkatan tekanan secara gejala, yang bersifat saraf, dikaitkan dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang semasa perkembangan ensefalitis, tumor, atau kecederaan otak traumatik. Bagi pesakit hipertensi, sakit kepala, pening, kekejangan, dan sakit perut adalah tipikal. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dirujuk untuk angiografi dan pengimejan resonans magnetik.

Sesetengah penyakit berlaku dengan gambaran klinikal atipikal dan gejala ringan. Oleh itu, apabila tekanan meningkat, pesakit diperiksa sepenuhnya supaya tidak terlepas patologi. Terdapat kes apabila hipertensi arteri muncul di bawah pengaruh beberapa sebab. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya (sejurus selepas diagnosis dibuat) meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan kapasiti kerja seseorang.