Tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak dan orang dewasa: bagaimana ia menunjukkan dirinya dan bagaimana untuk merawat

Apakah yang dimaksudkan dengan takikardia paroxysmal?

Pelanggaran irama jenis ini bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi bertindak sebagai tanda beberapa kardiopatologi. Debaran jantung timbul daripada fokus ektopik rangsangan dan menggantikan penguncupan biasa. Mereka mempunyai tempoh yang berbeza (mereka boleh bertahan selama beberapa minit atau hari), tetapi pada masa yang sama mereka tidak kehilangan irama mereka, yang membezakan patologi daripada aritmia lain. Penjanaan nadi boleh berlaku dari atria, persimpangan AV, atau ventrikel.

Paroxysm: mengapa ia timbul dan di mana bahayanya

Paroxysm adalah serangan tiba-tiba dan pemberhentian tiba-tiba takikardia yang sama. Dari segi etiologi dan patogenesis, gangguan irama adalah serupa dengan extrasystole pecah, apabila beberapa kompleks direkodkan pada ECG sekaligus.

Sebab yang mungkin untuk perkembangan sawan adalah ciri kongenital seseorang - kehadiran serat konduktif tambahan. Pada kanak-kanak dan remaja, bentuk idiopatik takikardia paroxysmal kadang-kadang dikesan. Intipatinya terletak pada peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik terhadap latar belakang beban emosi dan ketidakseimbangan hormon.

Biasanya, permulaan serangan pada pesakit ditandakan dengan sensasi sentakan di jantung, diikuti dengan denyutan yang kuat. Pada masa yang sama, pesakit mengadu pening, sakit dada yang menekan dan sesak nafas. Kadangkala, paresis, kelemahan otot, dan gejala neurologi lain muncul. Pada penghujung paroxysm, sejumlah besar air kencing jernih dengan tahap ketumpatan rendah boleh dikumuhkan.

Apabila takikardia ventrikel berkembang, rawatan harus segera dicari. Keadaan akut memerlukan penjagaan pesakit dalam di bawah bimbingan kakitangan yang berpengalaman. Sekiranya ia tidak dihentikan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi teruk. Gangguan aliran darah yang teruk menyebabkan edema pulmonari, kejutan kardiogenik, serangan jantung, kematian.

Apakah takikardia yang paroxysmal

Mengikut penyetempatan:

1. Supraventricular (atrial dan atrioventricular). Mereka didaftarkan dalam 90% daripada semua kes. Bentuk gangguan supraventrikular mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada sistem saraf simpatetik dalam keadaan tertekan.
2. Ventrikel (berlaku dalam 10% pesakit dengan takikardia paroxysmal). Dorongan timbul dalam serabut Purkinje atau ikatan-Nya. Sebabnya adalah beberapa patologi organik jantung (perubahan cicatricial, degenerasi, nekrosis atau keradangan miokardium). Saya biasanya memerhatikan varian degupan jantung yang cepat ini pada lelaki warga emas dengan hipertensi, penyakit arteri koronari, kecacatan atau miokarditis. Pada wanita, ia boleh muncul dalam tempoh menopaus.

Dengan aliran:

• tajam;
• kronik (berulang);
• berulang secara berterusan - adalah yang paling berbahaya dan sukar untuk dirawat.

Dengan mekanisme penampilan:

• timbal balik (berlaku akibat pengulangan input impuls dan pengujaan bulatan selanjutnya);
• ektopik (timbul daripada tumpuan khusus);
• multifokal (menyediakan aktiviti dari beberapa titik sistem pengaliran);
• jenis "pirouette" (mempunyai peningkatan dan penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud).

Tanda-tanda ECG

Kaedah asas untuk menentukan takikardia paroxysmal ialah kardiogram. Memandangkan sisihan hanya boleh direkodkan semasa serangan, pemantauan Holter digunakan.

Bergantung pada penyetempatan fokus ektopik, gambar ECG adalah seperti berikut:

• Bentuk atrium gangguan itu disertai oleh kompleks ventrikel yang tidak berubah, dan gelombang P berada di hadapan mereka, tetapi pada masa yang sama ia berkurangan atau cacat.

• Dengan irama dari persimpangan AV, gelombang atrium mungkin berada di belakang atau bertindih pada QRS.

• Tachycardia paroxysmal ventrikel pada ECG ditunjukkan oleh ubah bentuk yang ketara pada kompleks utama.

Dalam semua kes, selang R-R adalah sama. Tetapi dengan takikardia ventrikel, kadar denyutan jantung tidak melebihi 180 denyutan / min. Dan bentuk supraventricular meneruskan dengan kadar nadi sehingga 220 / min. dan lebih lagi.

Memberi bantuan

Rawatan takikardia paroxysmal perlu dijalankan dengan mengambil kira jenisnya, punca penampilannya, kemungkinan komplikasi dan tahap disfungsi jantung. Dalam amalan saya, varian idiopatik, tanpa mengira lokasi, mempunyai kursus dan prognosis yang menggalakkan. Bentuk sedemikian dikawal dengan baik oleh ubat antiarrhythmic. Kemasukan ke hospital diperlukan untuk sebarang jenis ektopia yang datang dari ventrikel, dan untuk jenis aritmia lain yang mengancam untuk berkembang menjadi berkelip atau boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Penghapusan serangan

Protokol rawatan untuk takikardia paroxysmal termasuk:

• ubat antiarrhythmic;
• glikosida;
• penyekat beta;
• Lidocaine;
• agonis adrenergik;
• garam kalium (untuk gangguan supraventricular);
• garam magnesium (dengan ventrikel).

Oleh kerana takikardia paroxysmal dalam kebanyakan kes adalah tanda penyakit lain, pelepasan harus dilakukan serentak dengan penghapusan masalah yang mendasari.

Dalam kes yang teruk, terapi atau pembedahan impuls elektrik digunakan (ablasi frekuensi radio, pengasingan mekanikal laluan pengaliran tambahan, pendedahan kriogenik atau laser pada tapak pengujaan).

Menurut kajian baru-baru ini, adalah disyorkan untuk tidak menggunakan antiarrhythmics generasi pertama kerana banyak kesan sampingan. Lebih baik memilih penyekat beta untuk melegakan serangan. "Sotalol" mempunyai kesan yang baik dalam patologi ini, kerana ia menggabungkan perencatan b-reseptor dan sifat utama "Amiodarone".

Rawatan untuk takikardia pada kanak-kanak

Semua tindakan yang bertujuan untuk memulihkan irama, tanpa mengira asalnya, pada bayi baru lahir harus dilakukan dalam suasana hospital. Untuk melegakan serangan pada kanak-kanak yang lebih tua hendaklah dengan cara ini:

• rangsangan vagal (menundukkan kepala ke bawah, menekan selama 30 saat di kawasan epigastrik, menyebabkan muntah), takikardia atrium paroxysmal paling baik dihapuskan dengan cara ini;
• pengenalan "ATP" secara intravena;
• penggunaan "Cordaron" dan "Digoxin" dalam bentuk supraventricular;
• paroxysm ventrikel dihentikan oleh "Lidocaine".

Rawatan tradisional

Semua kaedah yang ditawarkan oleh perubatan tradisional hanya boleh bertindak sebagai kaedah tambahan bersama dengan pelaksanaan cadangan lain. Herba dan persediaan daripada mereka digunakan, yang menyebabkan kesan sedatif (chamomile, pudina, wort St. John, motherwort), produk pembiakan lebah (roti lebah, madu, podmore) dan homeopati.