Pengenalan tampon ke dalam rongga hidung digunakan untuk menghentikan pendarahan hidung. Keadaan ini boleh berlaku akibat trauma, pelbagai penyakit sistemik, penyakit hematologi, kehadiran neoplasma (contohnya, angioma). Pendarahan hidung jarang dianggap sebagai patologi yang serius - banyak episod dihentikan sendiri atau memerlukan langkah mudah yang dijalankan sama ada oleh pesakit itu sendiri atau oleh orang di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan untuk pendarahan teruk, yang dikaitkan dengan ancaman kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, pesakit memerlukan penjagaan kecemasan, yang terdiri daripada menggunakan bola kapas steril atau tamponing membran mukus menggunakan turundas khas.
Kaedah tamponade
Epistaksis boleh berlaku atas pelbagai sebab, tetapi tidak memberi manfaat dalam semua kes dan harus dihentikan secepat mungkin. Terdapat algoritma tindakan mudah mengenai pertolongan cemas yang boleh dilakukan oleh pesakit sendiri. Pertama sekali, jangan buang kepala anda ke belakang - walaupun teknik ini paling terkenal, ia boleh membahayakan. Darah yang ditelan oleh pesakit menyebabkan kemerosotan kesihatan, kemunculan loya dan muntah. Oleh itu, kepala diturunkan ke hadapan, dicadangkan untuk bernafas melalui hidung dengan menghembus nafas melalui mulut. Ia juga diamalkan menekan sayap hidung dengan jari, pengenalan bulu kapas yang direndam dalam hidrogen peroksida atau ubat vasoconstrictor (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Langkah-langkah di atas adalah mencukupi untuk pendarahan kecil. Ia boleh dihentikan dengan cara yang mudah dan bukan kebimbangan utama. Tetapi jika pendarahan banyak dan untuk masa yang lama, keadaan pesakit boleh menjadi lebih teruk dengan ketara. Seseorang benar-benar mampu kehilangan banyak darah semasa mimisan, kerana rongga hidung mempunyai rangkaian saluran darah yang luas. Dalam kes ini, langkah kecemasan untuk menghentikan pendarahan adalah perlu, di antaranya yang paling mudah diakses adalah pelbagai pilihan untuk tamponade.
Tamponade hidung adalah kaedah menghentikan pendarahan secara mekanikal. Intipati manipulasi adalah pengenalan tampon ke dalam rongga hidung, yang sesuai dengan satu sama lain dan tidak membenarkan pendarahan diteruskan. Apa yang boleh dicapai oleh tamponade? Objektifnya adalah seperti berikut:
- Menekan saluran pendarahan pada dinding rongga hidung.
- Menyumbang kepada pecutan pembentukan bekuan darah.
Apa yang penting ialah bahan yang digunakan untuk manipulasi. Struktur jaringan pembalut kain kasa paling sesuai untuk pembentukan satu bekuan darah. Trombus putih memenuhi rongga menghalang berulangnya episod pendarahan. Kelemahan yang ketara ialah tempoh pembentukannya - agar bekuan menjadi "berkualiti tinggi", anda perlu menunggu dari 1 hingga 3 hari. Selama ini, pembalut berada di rongga hidung, dan pesakit terpaksa bernafas melalui mulutnya. Sebagai peraturan, disyorkan untuk meninggalkan tampon di hidung selama tidak lebih daripada 24 jam - badan asing mencipta prasyarat untuk perkembangan proses berjangkit dan keradangan. Tamponades berulang menyumbang kepada trauma pada membran mukus dan tidak menyenangkan bagi pesakit, oleh itu, kaedah alternatif untuk menangani pendarahan selepas melegakan kecemasan juga harus dipertimbangkan.
Bahan tampon mestilah steril.
Apabila menghentikan pendarahan, hanya pembalut yang disterilkan harus digunakan. Sapuan hidung bertujuan
untuk kegunaan sekali sahaja.
Pengelasan dan penyediaan
Terdapat dua jenis tamponade utama:
- hadapan;
- belakang.
Tamponade dijalankan oleh doktor atau paramedik terlatih dalam persekitaran hospital.
Melakukan tamponade adalah manipulasi perubatan. Ia juga boleh dilakukan oleh paramedik (contohnya, bekerja sebagai sebahagian daripada pasukan ambulans). Dalam kes ini, pembantu diperlukan (paramedik, jururawat, doktor). Pesakit tidak boleh dan tidak boleh secara bebas memasukkan tampon ke dalam hidung, ini penuh dengan risiko kecederaan. Tamponade posterior dilakukan oleh pakar yang mengetahui teknik intubasi. Ini disebabkan oleh kemungkinan halangan saluran pernafasan.
Tamponade hidung anterior digunakan untuk pendarahan besar-besaran dari bahagian anterior dan tengah. Kasa turundas dimasukkan ke dalam hidung melalui lubang hidung. Dalam kes tamponade posterior, tampon yang menutup saluran mesti dimasukkan melalui mulut menggunakan panduan khas yang terletak di rongga hidung.
Bagaimana cara membuat hidung turundas? Pembalut kain kasa diperlukan, lebarnya kira-kira 3-4 cm Untuk mendapatkan kosong untuk turunda, anda perlu membengkokkan tepi pembalut ke dalam. Pita selebar 1 cm dibentuk (lebar 1.5 dan 2 cm dibenarkan). Panjang pita adalah sehingga 70 cm. Ia disterilkan, direndam dalam minyak vaseline atau salap antibakteria sebelum digunakan. Tidak mustahil untuk melakukan turundas hidung sebagai tampon berasingan dengan segera. Manipulasi memerlukan penggunaan pita kasa panjang.
Untuk tamponade anterior, anda memerlukan dulang, pinset dan gunting (ia mestilah steril), serta pembalut (pembalut, bulu kapas), tuala steril, pembersih tangan dan sarung tangan. Untuk tamponade posterior - tambahan kateter getah, kain kasa, benang sutera, plaster, parafin cecair, bahan pembalut.
Tamponade hidung anterior dan posterior adalah prosedur yang menyakitkan. Untuk mengurangkan keterukan ketidakselesaan dan menghapuskan kesakitan, anestetik tempatan digunakan (khususnya, Lidocaine).
Sekiranya terdapat alahan, pesakit harus dimaklumkan tentang perkara ini sebelum prosedur.
Kadang-kadang penggunaan ubat penenang (anti-kebimbangan) diperlukan. Jika tamponade posterior ditunjukkan, anestesia intubasi dipertimbangkan.
Algoritma untuk manipulasi
Peringkat tamponade anterior:
- Membersihkan rongga hidung. Gumpalan darah yang berada di dalam rongga hidung mesti dikeluarkan dengan berhati-hati. Sekiranya perlu, pesakit meludahkan darah ke dalam dulang khas.
- Anestesia. Untuk tujuan anestesia, mukosa hidung diairi dengan larutan anestetik tempatan.
- Memenuhi rongga hidung. Tampon diambil dengan pinset, manakala hujung bebas adalah kira-kira 4 cm. Ia dibiarkan di luar supaya anda boleh mengeluarkan pembalut kain kasa kemudian. Mereka mula memasukkan pita ke dalam lubang hidung, memasukkannya ke dalam rongga hidung dengan pergerakan lembut, bulat demi bulat. Ia adalah perlu untuk memajukan tampon ke bahagian belakang, jadi pusingan pertama dimasukkan sepanjang jalan, yang seterusnya dibentangkan dengan "akordion". Tamponade diteruskan sehingga rongga terisi padat. Ulangi manipulasi untuk lubang hidung yang satu lagi.
Selepas tamponade selesai, pembalut seperti anduh digunakan. Untuk ini, pembalut lebar diambil, dari mana 4 hujung bebas dipotong, dan jalur kain ditinggalkan di tengah. Jalur ini menutup hidung, dan reben yang dipotong diikat secara berpasangan di bahagian belakang kepala, melepasinya di atas dan di bawah telinga.
Tamponade hidung posterior juga dijalankan secara berperingkat. Kawat panduan, iaitu kateter getah yang dilincirkan dengan minyak vaseline, dimasukkan ke dalam rongga hidung dan keluar melalui mulut. Tampon yang telah disediakan sebelumnya diikat dengan benang sutera (kira-kira 40 cm panjang) dan dilekatkan pada kateter. Dua benang dimasukkan bersama dengan tampon, satu ditinggalkan di luar. Tampon dimajukan dengan menarik hujung bebas kateter.Sebaik sahaja tampon mencapai kawasan anatomi yang dikehendaki, doktor mengawal kedudukannya dengan jarinya.
Tamponade posterior digabungkan dengan tamponade anterior. Apabila tamponade posterior berada dalam kedudukan, pembantu memegang jahitan, dan doktor melakukan tamponade anterior, melengkapkan prosedur dengan pembalut anduh.
