Punca dan gejala perubahan meresap dalam miokardium

Apakah perubahan miokardium meresap

Mula-mula, mari kita bercakap sedikit tentang anatomi. Jantung terdiri daripada 3 lapisan, yang paling banyak adalah miokardium, diwakili oleh sel otot - kardiomiosit. Ia melaksanakan fungsi yang paling penting - kontraktil.

Akibat pengaruh pelbagai faktor, perubahan metabolik berlaku pada peringkat sel, kekonduksian dan kontraktiliti myocytes terjejas. Transformasi ini dipanggil meresap. Perubahan meresap di pelbagai bahagian jantung bukanlah diagnosis bebas: selalunya mereka asimtomatik, tetapi pada masa yang sama ia berfungsi sebagai manifestasi banyak penyakit.

Punca

Perubahan meresap mempunyai banyak sebab etiologi, yang boleh menjadi intrakardiak (patologi dalam jantung) dan extracardial (penyakit organ lain).

Faktor intrakardiak termasuk yang berikut:

1. Keradangan lapisan otot jantung (miokarditis). Ia berlaku selepas penyakit virus atau bakteria (tonsilitis atau ARVI). Sebagai peraturan, ia muncul 2-3 minggu selepas pemulihan.
2. Kerosakan jantung dalam penyakit autoimun (skleroderma, reumatik, lupus eritematosus sistemik).
3. Iskemia jantung. Dalam keadaan ini, kardiomiosit tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan. Distrofi sel otot berkembang, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Sekarang mari kita bercakap tentang punca extracardiac:

1. Hipertensi arteri. Hipertrofi (peningkatan saiz) tisu otot secara beransur-ansur berkembang, lebih banyak oksigen diperlukan. Walau bagaimanapun, saluran baru jantung tidak berkembang, dan iskemia dan distrofi miokardium berlaku.
2. Pelbagai jenis anemia. Dengan mereka, tahap hemoglobin dan eritrosit berkurangan, dan, akibatnya, bekalan darah ke jantung berkurangan.
3. Kerosakan buah pinggang atau hepatik melibatkan pengumpulan bahan toksik dalam badan, menjejaskan kerja kardiomiosit.
4. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hypo- atau hipertiroidisme. Perjalanan proses metabolik terganggu, yang membawa kepada perubahan dystrophik dalam miokardium.
5. Diet yang salah dengan pengambilan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk berfungsi seluruh organisma, termasuk untuk keseimbangan ionik yang mencukupi dalam sel-sel jantung. Hypovitaminosis boleh disebabkan oleh malabsorpsi dalam usus, yang mengiringi pelbagai keabnormalan gastrousus (gastritis, pankreatitis, enterocolitis)
6. Pendedahan kepada bahan toksik disebabkan oleh bahaya industri (kobalt, plumbum, karbon monoksida).
7. Penggunaan jangka panjang ubat hormon, antibiotik ("Azithromycin") dan ubat-ubatan lain, minuman beralkohol, ubat-ubatan. Merokok adalah faktor risiko yang penting.

Perubahan meresap sederhana dalam miokardium adalah khusus untuk kanak-kanak kecil. Pada orang tua yang tidak mempunyai patologi dari sistem kardiovaskular, keadaan ini juga merupakan norma umur.

Selalunya, perubahan meresap ditemui pada individu yang terlibat secara profesional dalam pelbagai sukan yang memerlukan ketahanan yang hebat (contohnya, berlari jarak maraton).

Manifestasi klinikal

Gejala subjektif (atau aduan pesakit) dan objektif keadaan ini dibezakan. Untuk menyelesaikan masalah mengenai norma atau patologi, doktor mengambil kira semua maklumat yang diperoleh semasa menemu bual seseorang, serta data daripada hasil kajian tambahan.

Aduan

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan perubahan miokardium yang meresap tidak memberikan aduan. Apabila menjalani pemeriksaan perubatan rutin pada elektrokardiogram, keadaan ini dikesan secara kebetulan. Pada saat sedemikian, hanya pemerhatian dinamik oleh ahli terapi diperlukan.

Dengan perubahan meresap yang ketara, apabila fungsi kardiomiosit terjejas dengan ketara, gejala berikut muncul:

• keletihan meningkat;
• kelemahan yang tidak munasabah;
• sesak nafas apabila berjalan lama atau semasa menaiki tangga;
• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• sakit dada dengan tekanan biasa;
• bertambah gementar.

Dalam sesetengah kes, apabila menemu bual, adalah mungkin untuk menubuhkan penyakit, yang hasilnya adalah transformasi miokardium.

Sebarang perubahan dalam miokardium sentiasa memerlukan pemantauan dinamik. Dalam sesetengah keadaan, pemeriksaan tambahan dan rawatan seterusnya oleh pakar kardiologi mungkin diperlukan.

Gejala objektif

Selalunya, perubahan meresap dalam miokardium dikesan pada elektrokardiogram. Hanya pakar yang boleh melihat dan mentafsir keadaan semasa dengan betul.

Perubahan dalam miokardium pada ECG terhadap latar belakang proses distrofik ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Gangguan irama (sebabnya adalah patologi pengaliran impuls). Lebih kerap, sekatan atrioventricular direkodkan, kurang kerap - tachyatremia (fibrilasi atrium).
2. Anjakan segmen ST (kemurungan atau ketinggian). Lekuk kawasan ini amat jarang berlaku.
3. Penyongsangan dan pelebaran gelombang T. Amplitud kekal sama.

Terdapat banyak lagi kaedah untuk mewujudkan perubahan meresap, namun, tanda-tanda yang disenaraikan di atas adalah yang utama dan mendahului dalam diagnosis.

Jika anda terjun ke dalam amalan, maka lengkung pada ECG sentiasa kelihatan individu. Hanya satu daripada tanda yang disenaraikan boleh direkodkan. Tetapi masih ada masalah dalam hati. Ciri-ciri sebegini membuatkan saya melakukan kesilapan lebih daripada sekali ketika mempelajari kardiogram, terutamanya pada permulaan aktiviti kerja saya.

Untuk mengenali perubahan dalam miokardium, kaedah seperti pemeriksaan ultrasound jantung (Echo-KG) juga digunakan. Ia menunjukkan transformasi sklerotik tisu otot dan gangguan kontraktiliti. Ini adalah cara yang lebih berkesan untuk mengesan keabnormalan pada otot jantung.

Rawatan

Tiada kaedah untuk menghapuskan perubahan meresap. Semua kaedah rawatan bertujuan untuk mengurangkan pengaruh faktor risiko dan menghapuskan punca.

Bukan dadah

Langkah pertama ialah menetapkan diet yang betul.

Konsep ini mengandaikan prinsip berikut:

• diet seimbang, termasuk protein, lemak, karbohidrat, serta makro dan mikroelemen, vitamin;
• mengehadkan penggunaan makanan yang tinggi dalam pengawet, minuman berkarbonat dan beralkohol, makanan berlemak dan bergoreng.

Bagi cadangan khusus untuk perubahan meresap dalam miokardium, ini adalah had jumlah garam yang digunakan kepada 3 g sehari. Natrium klorida mengekalkan air. Cecair berlebihan dalam badan menyebabkan "mabuk air". Tahap edema yang paling melampau ialah pengisian rongga dalaman dengan cecair (ascites, hydrothorax, hydropericardium). Terhadap latar belakang sindrom edematous, kegagalan jantung bertambah teruk.

Sebilangan besar darah yang beredar mencipta beban tambahan pada miokardium yang terjejas, meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi otot jantung, yang mengurangkan masa rehat untuk organ.

Terapi ubat

Rawatan perubahan meresap dalam miokardium bergantung kepada punca yang menyebabkan proses ini. Salah satu faktor etiologi yang paling kerap ialah hipertensi. Bergantung pada nombor tekanan darah, terapi antihipertensi ditetapkan.

Ia termasuk kumpulan ubat seperti:

1. Perencat enzim penukar angiotensin ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - adalah ubat asas pilihan. Mekanisme tindakan kumpulan ini adalah sekatan dalam badan sintesis angiotensin. Di bawah pengaruh bahan, saluran periferal berkembang, aliran darah melambatkan, dan beban pada jantung berkurangan.
2. Penyekat beta ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - mengurangkan kadar denyutan jantung dan permintaan oksigen miokardium dengan menyekat pengaruh simpatik pada jantung.
3. Diuretik ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - mengurangkan jumlah cecair dalam badan, menghalang perkembangan sindrom edema, yang telah saya jelaskan di atas.

Ingat! Pemilihan ubat antihipertensi hanya perlu dibuat oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri adalah mengancam nyawa!

Dalam ingatan saya, terdapat beberapa dozen contoh apabila pesakit mula mengambilnya secara bebas, tanpa mengambil kira patologi dan dos bersamaan. Hasilnya selalu membawa bencana: sama ada kemasukan ke hospital dengan hipotensi akut, atau perkembangan hipertensi yang berterusan dengan penglibatan organ sasaran (buah pinggang, jantung, bola mata).

Anemia juga menyebabkan perubahan meresap dalam otot jantung. Dalam hal ini, keperluan untuk membetulkan tahap hemoglobin dalam darah meningkat. Untuk tujuan ini, persediaan besi ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") digunakan.

Sebagai tambahan kepada cara di atas, dengan kerosakan miokardium yang meresap, ubat-ubatan digunakan yang meningkatkan proses metabolik ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Oleh itu, perubahan meresap dalam miokardium pada ECG boleh menjadi kedua-dua patologi yang tidak mengancam nyawa dan gejala pelbagai penyakit.

Penemuan tidak sengaja yang tidak nyata memerlukan pemerhatian sahaja. Pada masa yang sama, varian dengan gambaran klinikal yang jelas dan lengkung ECG patologi memerlukan rawatan. Saya mengesyorkan agar semua pesakit berumur lebih 40 tahun dengan perubahan sklerotik tipikal menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan atau menubuhkan diagnosis yang betul.