Apakah cor pulmonale?

Perkembangan sindrom

Cor pulmonale adalah proses patologi yang mengancam nyawa, kerana ia sering membawa kepada kematian tanpa bantuan tepat pada masanya. Untuk memahami apa ini akan membantu untuk menentukan mekanisme permulaan penyakit. Pengurangan dalam vaskular dalam peredaran pulmonari akibat kerosakan pada lapisan luar alveoli membawa kepada perkembangan kor pulmonale. Mereka adalah pembentukan sfera dalam paru-paru yang berfungsi untuk pertukaran gas. Alveoli dijalin oleh sejumlah besar kapilari, jadi kerosakannya menyebabkan peredaran darah terjejas.

Pesakit akan dapat merasakan sendiri apa itu cor pulmonale, jika sepersepuluh daripada saluran kecil rosak, kerana gejala akan mula nyata dengan jelas. Hipertrofi ventrikel kanan jantung bermula dengan kematian 1/5 daripada kapilari alveoli - proses ini sangat berkait rapat. Jika bekalan darah berkurangan lebih daripada satu pertiga, maka fasa dekompensasi bermula.

Beban pada ventrikel jantung kanan meningkat sudah pada peringkat awal perkembangan akibat peningkatan tekanan darah pulmonari akibat kematian kapilari.

Lebihan beban yang berterusan membawa kepada hipertrofi tisu jantung dan perkembangan kegagalannya.

Mekanisme berfungsi yang timbul daripada perkembangan proses patologi akan membantu pesakit memahami apa itu cor pulmonale:

• Peningkatan dalam jumlah darah suling dalam peredaran pulmonari. Kematian kapilari dan vasoconstriction akibat tekanan tinggi menyebabkan hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah). Kekurangannya dihapuskan dengan mengaktifkan mekanisme pampasan. Badan cuba memulihkan keseimbangan dengan meningkatkan jumlah darah yang disuling oleh jantung.
• Refleks Euler-Liljestrand. Kekurangan oksigen menyebabkan penyempitan kapilari. Selepas menormalkan jumlahnya dalam darah, mereka berkembang.
• Peningkatan tekanan darah pulmonari. Kepupusan kapilari dan batuk yang teruk, ciri penyakit paru-paru, membawa kepada vasoconstriction. Tekanan intratoraks pesakit meningkat dan terdapat sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung.
• Penyempitan saluran darah akibat pengaruh bahan yang dihasilkan oleh badan. Dengan perkembangan hipoksemia, badan mula menghasilkan sebatian khas (serotonin, tromboksan, endotolin, asid laktik), yang menyumbang kepada perkembangan kekejangan dinding vaskular. Kesan mereka juga menimbulkan peningkatan tekanan paru-paru.

• Kelikatan darah. Oleh kerana kekurangan oksigen, mikroagregat dihasilkan yang melambatkan aliran darah. Darah menjadi lebih tebal dan menjejaskan perkembangan hipertensi pulmonari.
• Penyakit berjangkit memprovokasi perkembangan cor pulmonale dan memburukkan lagi perjalanan proses patologi. Mereka mempunyai kesan negatif akibat pengudaraan paru-paru yang terjejas. Dengan latar belakang ini, tekanan dan kekurangan oksigen meningkat. Penindasan secara beransur-ansur kerja otot jantung menimbulkan perkembangan distrofi miokardium.

Ciri-ciri penyakit

Dengan memberi tumpuan kepada klasifikasi yang diterima umum, anda boleh mengetahui apa itu cor pulmonale. Mengikut kadar perkembangan, patologi adalah dalam bentuk berikut:

• Acute cor pulmonale menampakkan dirinya dengan kelajuan kilat. Gambar klinikal semakin teruk setiap minit.
• Subacute cor pulmonale berkembang dalam masa 2 hari hingga 2-3 minggu.
• Kor pulmonale kronik berkembang selama bertahun-tahun.

Sindrom akut selalunya berlaku apabila bekuan darah terkumpul di dalam arteri yang memberi makan kepada paru-paru. Ia adalah akibat daripada aterosklerosis, iskemia, reumatik dan penyakit vaskular lain. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk patologi akut menjadi lebih biasa.

Varieti subakut tidak begitu berbahaya, tetapi tanpa rawatan ia boleh membawa maut. Gambar klinikal berkembang secara beransur-ansur, jadi akan ada masa untuk pemeriksaan untuk mengenal pasti punca dan menghapuskannya.

Bentuk kronik penyakit ini berkembang selama 2-3 tahun. Pesakit tidak berusaha untuk mengetahui apa itu cor pulmonale untuk membiasakan diri dengan kaedah rawatan, kerana ia tidak mempunyai manifestasi khas pada permulaan perkembangan.

Dari masa ke masa, hipertrofi tisu jantung berlaku kerana kekurangan oksigen dalam darah. Ia membawa kepada dilatasi ventrikel dan atrium di sebelah kanan, iaitu, pengembangannya. Disebabkan oleh keterukan penyakit, aliran darah terganggu, dan kerosakan organ dalaman berlaku. Hipertrofi kronik boleh berkembang lebih cepat disebabkan oleh kesan patologi sistem bronkopulmonari (bronkitis, radang paru-paru).

Faktor yang mempengaruhi perkembangan tidak kurang pentingnya bagi seseorang yang ingin mengetahui apa itu cor pulmonale. Secara keseluruhan, 3 kumpulan etiologi dikelaskan:

• Kumpulan vaskular terdiri daripada punca vaskular perkembangan cor pulmonale.
• Kategori bronkopulmonari termasuk penyakit paru-paru dan bronkus.
• Kelas thoracodiaphragmatic termasuk penyakit yang menjejaskan pengudaraan paru-paru.

Untuk memahami cara merawat patologi, adalah penting bagi pakar untuk mengetahui tahap perkembangannya:

• Peringkat praklinikal dicirikan oleh overstrain pada ventrikel jantung kanan dan serangan jarang peningkatan tekanan darah pulmonari.
• Tahap subcompensated ditunjukkan oleh peningkatan saiz ventrikel kanan dan hipertensi pulmonari yang berterusan. Tiada gejala kegagalan peredaran darah.
• Tahap decompensated ditentukan jika, pada pesakit, tanda-tanda ketidakcukupan fungsi jantung dan paru-paru menyertai gejala tahap pembangunan subcompensated.

Sebab penampilan

Sebab-sebab perkembangan penyakit mempunyai perbezaan tertentu, bergantung pada bentuknya. Kor pulmonale akut dimanifestasikan kerana pengaruh faktor berikut:

• pembentukan bekuan darah dalam arteri pulmonari dan pada cawangannya;
• pneumomediastinum (pengumpulan udara dalam mediastinum);
• radang paru-paru teruk;
• serangan asma bronkial yang kerap;
• status asma.

Bentuk subakut penyakit ini berkembang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• penampilan embolisme mikroskopik dalam peredaran pulmonari;

• keradangan dinding saluran pulmonari (vaskulitis);
• peningkatan berterusan dalam tekanan darah dalam arteri pulmonari yang tidak diketahui asalnya (utama);
• penyusupan keradangan meresap alveoli;
• perkembangan neoplasma dalam mediastinum;
• asma bronkial lanjutan;
• hiperventilasi paru-paru terhadap latar belakang botulisme, poliomielitis dan penyakit lain.

Penyakit kursus kronik terbentuk di bawah pengaruh proses patologi berikut:

• peningkatan utama yang berterusan dalam tekanan darah arteri pulmonari;
• proses keradangan dalam arteri pulmonari;
• emboli pulmonari yang bersifat berulang penampilan;
• komplikasi selepas amputasi keseluruhan paru-paru atau sebahagian daripadanya;
• patologi obstruktif sistem bronkopulmonari:
  • asma bronkial;
  • pneumosklerosis;
  • keradangan bronkial kronik;
  • emfisema paru-paru.
• penurunan pematuhan paru-paru disebabkan oleh perkembangan proses sekatan;
• kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh fibrosis pulmonari;
• kehadiran banyak pembentukan sista dalam paru-paru;
• trauma dada dan tulang belakang dengan kecacatan;
• perekatan dalam rongga pleura;
• berat badan berlebihan yang disebabkan oleh penyakit lain.

Simptom

Gambar klinikal penyakit ini berbeza bergantung pada bentuknya. Kor pulmonale akut mempunyai gejala berikut:

• sakit dada yang tajam;
• sesak nafas yang berterusan;
• perkembangan sianosis;
• peningkatan saiz urat di leher;
• hipotensi arteri yang teruk;
• serangan takikardia (peningkatan kadar jantung);
• sakit di hati;
• loya sampai muntah.

Bentuk subakut proses patologi mempunyai gejala yang serupa dengan jenis penyakit akut. Ia berbeza hanya dalam kelajuan pembangunan.

Bentuk kronik penyakit ini boleh nyata selama bertahun-tahun dengan gejala proses patologi yang mendasari. Selepas permulaan fasa dekompensasi, pesakit membangunkan gambaran klinikal berikut:

• nadi cepat;
• keletihan yang cepat dengan ketiadaan beban yang hampir lengkap;
• peningkatan sesak nafas;
• sakit di dada, dihentikan dengan penyedutan oksigen;
• penyebaran sianosis;
• bengkak secara beransur-ansur urat di leher;
• perkembangan edema pada kaki;
• peningkatan dalam saiz perut akibat pengumpulan cecair dalam rongga perut (ascites).

Gambar klinikal cor pulmonale kronik sebenarnya tidak mempunyai hubungan langsung dengan aktiviti fizikal. Serangan yang menyakitkan tidak boleh dikeluarkan dengan mengambil "Nitroglycerin".

Diagnostik

Diagnostik dan rawatan saling berkaitan, kerana tanpa penentuan tepat punca cor pulmonale, tidak mungkin untuk merangka rejimen terapi yang betul. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran penyakit pada pesakit dengan menjalankan pemeriksaan dan mengenal pasti manifestasi luaran berikut:

• vasodilasi pada pipi dan konjunktiva (kemunculan pemerah pipi dan "mata arnab");
• penyebaran sianosis (bibir biru, hidung, telinga dan lidah);
• peningkatan saiz urat di leher;
• pengembangan falang kuku.

Semasa mendengar jantung (auskultasi) dengan stetoskop, pakar kardiologi akan mendengar kelainan berikut:

• perubahan patologi yang ketara dalam nada di atas arteri pulmonari;
• pelbagai bunyi berdehit yang dikaitkan dengan fungsi pernafasan terjejas.
• bunyi yang menunjukkan kegagalan injap kanan (pada peringkat dekompensasi).

Perubahan berikut boleh dilihat pada roentgenogram:

• bengkak arteri pulmonari;
• peningkatan dalam saluran limfa;
• anjakan bayang-bayang jantung ke sebelah kanan (pada peringkat dekompensasi).

Dengan imbasan ultrasound rongga dada (ekokardiografi), doktor akan menilai keamatan dan kekuatan kontraksi ventrikel jantung kanan, menentukan tahap dilatasi dan beban berlebihan. Semasa peperiksaan, anda juga boleh melihat septum interventricular membongkok ke kiri.

Keadaan fungsi pernafasan ditentukan pada spirograf. Memberi tumpuan kepada jumlah inspirasi, kelajuannya, serta nisbah gas dan oksigen, doktor akan menilai keterukan keabnormalan patologi.

Pengukuran tekanan pulmonari diperlukan dalam kes-kes yang teruk dalam bentuk akut penyakit ini. Patologi didiagnosis dengan penunjuk berikut:

• melebihi 25 mm Hg. Seni. dalam keadaan tenang;
• melebihi 35 mm Hg. selepas melakukan senaman fizikal.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mesti menentukan kelas fungsional patologi:

• Kelas pertama diberikan kepada pesakit di mana gejala penyakit sistem bronkopulmonari menjadi asas gambaran klinikal. Tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari tidak stabil.
• Kelas kedua adalah ciri orang yang mempunyai gabungan simptom penyakit bronkopulmonari dan kegagalan pernafasan.
• Kelas ketiga dicirikan oleh semua tanda yang dibunyikan di atas dalam kombinasi dengan manifestasi kegagalan jantung. Tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari adalah berterusan.
• Gred keempat diberikan kepada orang dalam peringkat dekompensasi. Simptomologi diucapkan dan proses bertakung berkembang terhadap latar belakangnya. Kegagalan jantung dan pernafasan pada tahap bahaya 3 darjah.

Langkah-langkah pertolongan cemas

Dengan perkembangan pelbagai jenis cor pulmonale yang akut, adalah perlu untuk segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, seseorang harus berbaring di atas lantai dan tidak bergerak. Adalah wajar bahawa bilik itu mempunyai pengudaraan yang baik.

Dalam keadaan hospital, pesakit dijangka menerima terapi thromboembolic. Ia harus dimulakan seawal mungkin untuk meningkatkan peluang memulihkan patensi arteri pulmonari dan mencegah kematian.

Bersama-sama dengan terapi tromboembolik, doktor boleh mengambil langkah-langkah berikut untuk menstabilkan keadaan pesakit:

• pengudaraan buatan paru-paru;
• suntikan analgesik dan ubat untuk kegagalan jantung dan pernafasan;
• pembedahan untuk membuang bekuan darah.

Terapi ubat

Skim rawatan dadah cor pulmonale disediakan, memberi tumpuan kepada keadaan pesakit dan proses patologi utama. Pada asasnya, ia termasuk kumpulan ubat berikut:

• Antibiotik spektrum luas. Mereka disyorkan jika pesakit mempunyai penyakit sistem bronkopulmonari yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.
• Dadah dengan kesan bronkodilator, yang digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial dan bronkitis obstruktif.
• Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan adalah disebabkan oleh penebalan darah dan kehadiran tromboembolisme.
• Diuretik (diuretik) digunakan untuk merawat edema dan kegagalan jantung.
• Dadah dengan kesan antiarrhythmic dan glikosida jantung ditetapkan untuk menormalkan jantung sekiranya berlaku kegagalan ventrikel kanan dan aritmia.
• Glukokortikosteroid digunakan jika penyakit itu telah berkembang dengan latar belakang kegagalan autoimun.
• Nitrat digunakan untuk menormalkan peredaran darah.
• Ubat ekspektoran dan mucolytics digunakan untuk membuang kahak dalam penyakit bronkopulmonari.
• Ubat yang mengandungi kalium berfungsi untuk memenuhi badan dengan kalium semasa hipokalemia. Ia bertanggungjawab untuk tepu tisu dengan oksigen, mengekalkan keseimbangan air dan asid-bes dan proses penting lain.
• Larutan natrium bikarbonat diberikan melalui titisan sekiranya berlaku asidosis teruk.

Etnosains

Pemulihan rakyat digunakan sebagai tambahan kepada banyak rejimen terapi, tetapi tidak dalam semua kes. Acute cor pulmonale memerlukan rawatan segera, jadi anda harus segera menghubungi ambulans, dan tidak terlibat dalam pemilihan dana bebas. Bentuk subakut dan kronik tidak mempunyai sekatan sedemikian. Selepas peperiksaan dan pelantikan kursus rawatan utama, resipi rakyat berikut dibenarkan:

• Infusi pada calendula perlu diminum pada 1 sudu besar. l. 3 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Untuk memasak, anda perlu mencurahkan 500 ml alkohol dengan 80 g bunga tumbuhan. Kemudian letakkan untuk menanam selama 7 hari.
• Minuman bawang putih-lemon dengan madu mengambil 1 sudu besar. sehari sebelum tidur. Tempoh terapi adalah 1 bulan. Untuk menyediakan produk, anda perlu memotong 3 kepala kecil bawang putih dan campurkan dengan jus yang baru diperah dari 3 lemon. Tambah 250 ml madu ke dalam campuran yang dihasilkan dan gaul rata.
• Koleksi yang terdiri daripada hawthorn, knotweed, ekor kuda dan violet triwarna, harus dimakan sebagai rebusan 3 kali sehari, 100 ml selama 1 bulan. Untuk memasak, anda perlu mengambil 1 sudu besar. adunan dan tuangkan ke dalam segelas air mendidih. Produk perlu diselitkan selama sekurang-kurangnya 10-15 minit.

Cadangan

Terdapat cadangan tertentu yang meningkatkan peluang pemulihan atau melegakan keadaan umum dengan pematuhan yang ketat. Senarai mereka:

• penggunaan produk yang mengandungi kalium;
• penggunaan terapi oksigen;
• urut dada;
• latihan pernafasan;
• tidur penuh (sekurang-kurangnya 8 jam);
• mengelakkan situasi tertekan;
• pengurangan beban fizikal dan mental;
• meninggalkan tabiat buruk (minum alkohol, merokok);
• mengelakkan kawasan dengan ekologi yang lemah;
• mengurangkan jumlah garam dan lemak haiwan dalam diet;
• mencegah pendedahan kepada alergen.

Terdapat set garis panduan yang lebih sempit dibuat untuk situasi tertentu:

• Penyakit kronik sistem bronkopulmonari memerlukan pesakit untuk dapat melakukan pengaliran kedudukan bronkus.
• Dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, adalah wajar untuk menjalankan prosedur darah dengan pengenalan "Reopolyglucin".
• Kes kor pulmonale yang teruk memerlukan pemindahan otot jantung atau paru-paru.

Sebagai langkah pencegahan, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• Untuk mengenal pasti dan mula merawat proses patologi yang berkaitan dengan sistem bronkopulmonari dan otot jantung pada peringkat awal perkembangan. Pemeriksaan pencegahan tahunan boleh membantu dengan ini.
• Jangan ubat sendiri dan berunding dengan doktor anda tentang semua perubahan dalam keadaan.
• Cuba untuk mengelakkan pemburukan patologi sistem bronkopulmonari untuk mencegah perkembangan ketidakcukupan sistem pernafasan.
• Libatkan diri secara sederhana dalam terapi fizikal dan senaman pernafasan.
• Ikuti peraturan gaya hidup sihat dan ikuti semua cadangan doktor anda.
• Untuk menghapuskan sepenuhnya fokus jangkitan apabila ia berlaku di dalam badan untuk mengekalkan sistem imun yang kuat.

Ramalan

Apakah prognosis yang akan diberikan oleh doktor kepada pesakit dengan cor pulmonale bergantung pada bentuk patologi. Dengan varieti akut, kematian boleh menimpa seseorang dalam masa beberapa minit. Jika ia dielakkan, maka keadaan bertambah baik dalam masa 10 hari.

Bentuk subakut penyakit ini membawa kepada kematian dalam 1-2 minggu jika pesakit tidak dibantu. Dengan kejayaan melegakan patologi, prognosis negatif kekal hanya untuk pekerjaan selanjutnya. Ia dikaitkan dengan rawatan jangka panjang proses patologi utama, yang membawa kepada perkembangan cor pulmonale.

Kursus kronik patologi dianggap agak berbahaya kerana gejala ringan pada permulaan perkembangan. Dengan setiap bulan yang berlalu, peluang untuk menghapuskan akibat patologi akan semakin berkurangan. Dengan rawatan berkesan yang dijalankan pada peringkat awal perkembangan penyakit, pesakit boleh hidup lebih dari 10 tahun. Terapi, bermula sudah pada peringkat dekompensasi, memanjangkan hayat hanya 2-3 tahun. Secara purata, pesakit dengan bentuk patologi kronik hidup selama kira-kira 5 tahun. Pemindahan paru-paru memanjangkan hayat sebanyak 2 tahun atau lebih dalam 60% pesakit.

Cor pulmonale adalah komplikasi penyakit sistem kardiovaskular dan bronkopulmonari. Ia dibahagikan kepada beberapa peringkat sepanjang perjalanannya. Yang paling berbahaya daripada ini boleh membawa maut dalam masa beberapa jam. Untuk mengelakkan ini, pakar menasihati orang yang berisiko untuk mengetahui apa itu cor pulmonale dan diperiksa setiap tahun. Sekiranya perkembangan proses patologi dikesan, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda dan mengikuti semua arahan doktor. Ubat-ubatan sendiri hanya akan memburukkan lagi keadaan dan meningkatkan peluang kematian.