Extrasystole pada kardiogram: apakah itu, apakah sebabnya, peringkat tindakan

Apakah asal usul extrasystoles yang dikaitkan dengan

Jantung terdiri daripada empat ruang - dua bahagian atas (atria) dan dua bahagian bawah (ventrikel). Degupan jantung dikawal oleh nod sinoatrial (SA-bundle) oleh zon sel khas yang terletak di atrium kanan.

Perentak jantung semulajadi ini mencipta impuls elektrik yang menyebabkan degupan jantung normal. Dari nod sinus, mereka melalui atrium ke ventrikel, memaksa mereka untuk berkontrak, mengepam darah ke seluruh badan.

Extrasystoles berlaku lebih awal daripada penguncupan seterusnya dengan kadar denyutan jantung normal pada ECG. Mereka mengganggu susunan organ yang betul. Akibatnya, strok asynchronous tambahan kurang berkesan dalam mengangkut darah melalui badan. Ekstrasistol berinterkalasi tunggal tidak menjejaskan keupayaan otot jantung untuk mengecut. Oleh itu, mereka tidak menyebabkan sebarang gejala jika ia tidak kerap berlaku.

Sebab-sebab penampilan extrasystoles adalah berbeza. Penyakit jantung atau parut pada otot jantung adalah punca berlakunya impuls elektrik yang salah. Pencetus tertentu menjadikan sel-sel organ tidak stabil secara elektrik. Kemungkinan penyebab extrasystole dibentangkan di bawah:

• perubahan kimia, patologi elektrolit dan keseimbangan asid-asas darah dalam badan;
• ubat tertentu, termasuk ubat untuk asma;
• alkohol atau dadah;
• tahap adrenalin yang ketara dalam badan akibat kafein, nikotin, senaman, atau kebimbangan;
• kerosakan pada otot jantung akibat penyakit jantung koronari, penyakit jantung kongenital, tekanan darah tinggi atau kegagalan jantung.

Pengelasan

Pengaktifan elektrik jantung disebabkan oleh impuls, sumbernya berada di bahagian organ yang berlainan. Terdapat jenis extrasystoles seperti:

1. Supraventricular (supraventricular) extrasystoles - penguncupan pramatang yang berlaku di ruang atas jantung (atria). Berlaku pada orang yang sihat (sehingga 60% mempunyai sekurang-kurangnya satu dalam 24 jam).

2. Ventrikel (berselang, termasuk) extrasystoles berlaku apabila impuls ektopik meninggalkan ruang bawah jantung (jenis ventrikel kanan dan ventrikel kiri). Sekiranya tiada kardiopatologi kronik, kebanyakannya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, beberapa sumber menunjukkan disfungsi ventrikel pada frekuensi tinggi penguncupan luar biasa. Ini adalah tipikal untuk pesakit yang mengalami infarksi miokardium, atau dengan patologi struktur kompleks atrioventrikular.

Gejala dan Tanda

Pesakit dengan kontraksi pramatang yang jarang berlaku selalunya tidak melaporkan simptom. Mereka mencari extrasystoles sebagai persediaan untuk pembedahan. Dalam kes lain, manifestasi muncul pada latar belakang kadar denyutan jantung standard dan disertai dengan jeda. Ia digambarkan seperti degupan "terlepas" atau sensasi menghentikan degupan jantung. Apabila menyiasat nadi pada pesakit sedemikian, kehilangan gelombang nadi direkodkan.

Juga, pesakit perhatikan bahawa extrasystoles menyebabkan perasaan tenggelam jantung, jatuh dari ketinggian, melompat dari papan anjal. Aduan diisi semula dengan sensasi gangguan dalam degupan jantung. Mereka tidak selesa dan menjana kebimbangan yang ketara. Gejala yang menjadi lebih teruk dengan senaman adalah yang paling mengganggu dan penting. Manifestasi lain juga mungkin:

• pengsan atau pening;
• sakit dada atipikal;
• keletihan;
• pengsan semasa batuk.

Kaedah diagnostik moden

Kaedah utama untuk menentukan degupan jantung yang luar biasa ialah elektrokardiografi dan pemantauan ECG menggunakan alat Holter.

Extrasystole pada ECG

Dalam ujian ECG standard, penderia dipasang pada dada dan anggota badan untuk mencipta rekod grafik isyarat elektrik yang melalui jantung. Kontraksi ventrikel pramatang mudah dikenali pada filem jika direkodkan semasa prosedur. Tanda-tanda utama extrasystole ventrikel pada ECG apabila penyahkodan:

1. Satu atau lebih kompleks QRS dengan bentuk tidak normal dan kedudukan atipikal didaftarkan. Kompleks sebelum masanya, sepadan dengan extrasystole ventrikel, diperbesarkan (melebihi 120 ms) dan cacat. Strukturnya bermaklumat mengenai fokus permulaan extrasystole, terutamanya jika ia adalah polytopic.
2. Selepas extrasystole, jeda pampasan penuh diikuti, yang menduduki sebahagian daripada selang RR antara kompleks patologi dan Q normal seterusnya.

Foto 1 menunjukkan penguncupan ventrikel luar biasa terpencil dengan kompleks QRS yang luas (diserlahkan dalam bulatan biru). Jeda pampasan penuh hadir kerana jarak antara kompleks QRS adalah sama dengan dua selang RR.

Contoh extrasystole ventrikel kanan pada ECG kelihatan seperti blok cawangan berkas kiri, dan extrasystole ventrikel kiri - sebagai blok sebelah kanan cawangan berkas.

Pemantauan Holter

Kontraksi pramatang tidak dikesan dalam masa yang singkat dengan ECG standard. Dalam kes sedemikian, penggunaan monitor Holter selama 24 jam diperlukan untuk menangkap sebarang irama yang tidak normal. Pemantauan 24 jam digunakan untuk mendiagnosis pengecutan miokardium yang luar biasa dan aritmia jantung yang lain: fibrilasi atrium, getaran atrium dan takikardia ventrikel.

Foto 2 menunjukkan berbilang extrasystoles ventrikel pada ECG (diserlahkan dalam segi empat tepat biru pada rakaman), yang berselang-seli dengan kompleks QRS irama biasa (elips merah). Keadaan ini lebih mengancam daripada extrasystoles ventrikel terpencil (foto 1).

Apabila menjalankan pemantauan harian, kriteria untuk tanda-tanda ECG yang ketara bagi extrasystoles ialah lebih daripada 200 impuls elektrik luar biasa extraventricular.

Adakah berbaloi untuk melawan extrasystoles

Oleh kerana kegagalan irama jantung adalah kejadian biasa bagi sebilangan besar orang yang tidak mempunyai lesi organik jantung, persoalannya tetap: adakah kontraksi miokardium yang luar biasa memerlukan campur tangan perubatan?

Prinsip asas rawatan dan pencegahan komplikasi

Keputusan sama ada untuk merawat extrasystole bergantung pada penyakit jantung bersamaan dan kekerapan simptom yang tidak selesa. Faktor risiko, keadaan dan pencetus yang meningkatkan kemungkinan kontraksi pramatang menghapuskan atau mengimbangi:

• kafein, tembakau dan alkohol;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• tekanan kronik;
• penyakit organik otot jantung, termasuk kecacatan jantung kongenital, penyakit arteri koronari, kegagalan jantung.

Jika, selepas peperiksaan, doktor membuat kesimpulan bahawa extrasystoles disebabkan oleh masalah sistem organ lain (bukan kardiovaskular), maka pesakit merawat penyebab-provokator gangguan irama. Kepentingan patologi extrasystoles ventrikel meningkat dengan bilangan mereka. Kontraksi yang lebih tidak betul, semakin besar kemungkinan perkembangan akibat aritmia yang serius.

Kepentingan klinikal extrasystoles bergantung pada konteks di mana ia berlaku.:

• pada pesakit muda tanpa penyakit jantung struktur, kontraksi yang tidak normal biasanya tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian jantung secara mengejut;
• pada pesakit yang lebih tua, terutamanya dengan penyakit iskemia, terdapat risiko asystole segera (penangkapan jantung) yang sangat tinggi dengan aritmia ventrikel yang berpanjangan;
• orang selepas infarksi miokardium mengelakkan degupan pramatang atrioventrikular kerana kebarangkalian tinggi fibrilasi malignan, yang menghalang impuls yang terpancar dari nod sinoatrial.

Berapa kerap untuk melawat pakar kardiologi dengan kontraksi jantung yang luar biasa

Seseorang yang mempunyai bilangan extrasystoles yang normal ditunjukkan pemerhatian oleh doktor dengan pemeriksaan biasa dua kali setahun untuk mengenal pasti perubahan struktur atau kemerosotan dalam keadaan fungsi jantung tepat pada masanya. Sekiranya pesakit didaftarkan dengan pakar kardiologi dengan patologi miokardium kronik, yang dikaitkan dengan iskemia, hipertensi, dia ditetapkan untuk berunding dengan perubahan negatif yang sedikit dalam keadaannya. Dalam kes kursus aritmia yang menggalakkan, pesakit sedemikian melawat doktor sekali setiap tiga bulan.

Kesimpulan

Extrasystoles sering dikesan semasa rakaman kardiogram. Apabila kontraksi luar biasa diasingkan, ia tidak mempunyai kepentingan klinikal dan ditemui pada orang yang sihat. Ekstrasistol yang kerap dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami episod jantung berbahaya dan komplikasi pada pesakit.

Strategi bantu diri untuk membantu mencegah extrasystoles:

1. Jejaki pencetus... Ini akan mengenal pasti bahan atau aktiviti yang mencetuskan kontraksi pramatang.
2. Ubah gaya hidup anda... Kafein, alkohol, tembakau dan ubat-ubatan rekreasi lain adalah provokator pengecutan ventrikel pramatang.
3. Hadapi tekanan... Kebimbangan menyebabkan degupan jantung yang tidak normal. Jika anda fikir kebimbangan anda memburukkan keadaan anda, berbincang dengan doktor anda tentang menetapkan ubat penenang.