Setiap tahun, doktor berhadapan dengan sejumlah besar episod luka bakar kimia pada orofarinks dan laring. Dalam kes ini, pesakit dari kumpulan umur yang berbeza memerlukan rawatan perubatan - selalunya mereka adalah kanak-kanak yang menggunakan bahan agresif semasa proses permainan atau semata-mata kerana ingin tahu. Walau bagaimanapun, pembakaran kimia tekak tidak boleh dipanggil diagnosis yang jarang berlaku di kalangan orang dewasa - hubungan berlaku secara tidak sengaja, dengan sengaja, dan juga akibat pengabaian peraturan keselamatan. Kadang-kadang bahan kimia digunakan untuk tujuan rawatan - contohnya, melegakan penyakit radang. Walau apa pun punca kerosakan kimia pada mukosa tekak, pesakit memerlukan bantuan yang mencukupi.
Punca
Dari sudut pandangan anatomi, tekak termasuk pharynx, dan dalam beberapa kes juga laring. Untuk berlakunya kerosakan kimia pada membran mukus, bahan yang agresif mesti masuk ke dalam - oleh itu, sebagai peraturan, kerosakan bersamaan pada rongga mulut juga tidak dapat dielakkan. Terdapat dua cara penyerang kimia memasuki badan:
- semasa menelan;
- semasa penyedutan.
Sekiranya pesakit menelan bahan kimia, bergantung pada jumlahnya, kepekatan dan aktiviti merosakkan, trauma juga berlaku di bahagian bawah - esofagus, perut. Penyedutan boleh merosakkan bukan sahaja faring, tetapi juga laring, trakea, bronkus. Berdasarkan penyetempatan luka bakar, penyebarannya di luar sempadan pharynx, kerosakan kimia pada tekak boleh dibahagikan sebagai:
- terpencil;
- digabungkan.
Apakah bahan yang boleh mencetuskan pembakaran kimia pada tekak? Terdapat sejumlah besar penceroboh kimia, di antaranya yang paling biasa dan berbahaya ialah:
- Pati cuka.
- Cecair bateri.
- Ammonia.
- Larutan iodin pekat.
- Hidrogen peroksida 30% (perhydrol).
- Soda kaustik (soda kaustik, natrium hidroksida).
Sebilangan besar kes kerosakan kimia pada tekak berlaku apabila menggunakan detergen, iodin, ammonia. Jika bekas mudah dibuka dan berada di tempat yang mudah dilihat, kanak-kanak kecil mungkin berminat dengannya, yang sering merasai cecair yang tidak dikenali. Kecuaian isi rumah yang dikaitkan dengan kekurangan penandaan persekitaran yang agresif juga meluas.
Alkali menyebabkan pembakaran mukosa tekak yang lebih mendalam dan lebih meluas daripada asid.
Apabila menilai tahap kerosakan, adalah penting bahawa penceroboh kimia tergolong dalam kumpulan asid atau alkali. Dalam kes pertama, trauma disertai dengan perkembangan nekrosis jenis pembekuan. Kawasan sentuhan ditutup dengan salutan fibrin padat - ini melambatkan penembusan penyerang ke dalam lapisan dalam tisu, mengurangkan jumlah bahan yang memasuki darah. Dalam kes kedua, nekrosis jenis colliquation diperhatikan, yang dicirikan oleh ketiadaan plak filem dan kerosakan bukan sahaja pada permukaan dangkal, tetapi juga pada lapisan dalam tisu.
Walaupun, pada pandangan pertama, luka bakar asid harus lebih mudah daripada luka bakar alkali, kedua-dua jenis kerosakan berbahaya untuk pesakit. Asid pekat (hidroklorik, nitrik, karbolik) dan alkali (natrium hidroksida) boleh "membakar" membran mukus. Begitu juga dengan kristal kalium permanganat. Kesan cauterizing yang kurang jelas, iaitu, keupayaan untuk menyebabkan luka bakar, adalah ciri ammonia, sitrik dan asid asetik. Dalam kes ini, kesan merosakkan alkali dipertingkatkan akibat pembentukan albuminat larut air - ini membawa kepada penyebaran bahan cauterizing ke tisu yang terletak berhampiran tapak sentuhan langsung.
Simptom
Bagaimanakah luka bakar pada faring menunjukkan dirinya dengan bahan kimia yang agresif? Perlu diingat bahawa gejala berlaku secara akut, secara tiba-tiba, hampir serta-merta selepas bersentuhan dengan medium cauterizing, keterukan mereka meningkat dengan cepat. Ini memudahkan pengumpulan anamnesis (data mengenai peristiwa yang mendahului perkembangan penyakit), tetapi hanya jika pesakit dewasa atau episod trauma berlaku di hadapan saksi. Gejala utama adalah sakit - sangat sengit, menyakitkan.
Aduan
Dengan pembakaran membran mukus pharynx, pesakit bimbang tentang:
- sakit yang bertambah teruk apabila cuba menelan, memancar ke telinga;
- kesukaran makan - walaupun konsistensi cecair (disfagia);
- air liur (hipersalivasi);
- pelanggaran sensitiviti rasa;
- kesukaran bernafas;
- demam.
Ciri-ciri klinikal gejala boleh dibentangkan dalam jadual:
Pembakaran membran mukus tekak menjejaskan seluruh badan secara keseluruhan, yang dinyatakan dalam perkembangan mabuk.
| Keterukan kerosakan | simptom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| sakit | Air liur | Disfagia | Gangguan rasa | Demam | Gangguan pernafasan, batuk | muntah | |
| Gred I | Mempunyai ciri terbakar atau menikam, disetempat di bahagian atas leher. Disimpan selama 5-7 hari. | Ia diperhatikan selama 3-4 hari, pesakit merembeskan purata 300 ml air liur dalam 24 jam. | Adalah sukar bagi pesakit untuk menelan hanya makanan pepejal, ketidakselesaan utama adalah peningkatan kesakitan. | Ia berlangsung kira-kira seminggu atau lebih lama, masa pemulihan bergantung pada kawasan luka bakar. | Sebagai peraturan, tidak dipatuhi. | Ia dijelaskan oleh refleks laryngospasm sejurus selepas kecederaan dan peningkatan edema tisu seterusnya; penyetempatan tapak kerosakan juga penting. Jika anda melecur bahagian bawah tekak atau laring, terdapat risiko sesak nafas (sesak nafas). | Tak nampak. |
| Darjah II | Kesakitan adalah tajam, terbakar, dengan pembakaran gabungan, ia dirasai bukan sahaja di pharynx, tetapi juga di esofagus, kawasan epigastrik. Ia boleh bertahan sehingga 35 hari dan lebih lama lagi. | Ia berlangsung sehingga seminggu, kadang-kadang sehingga 10 hari. Air liur setiap hari - dari 1 hingga 1.5 liter. | Tidak mustahil untuk menelan makanan pepejal, makanan cair dengan kesukaran, yang disertai dengan kesakitan yang sangat kuat. | Bertahan kira-kira sebulan, ia pulih dengan sangat perlahan. | Ia berkembang pada hari 2-4, penunjuk boleh mencapai nilai subfebril (37.1-37.9 ° C), kurang kerap demam (38-38.9 ° C). | Berbilang, berlaku dengan pembakaran gabungan (kerosakan pada esofagus, perut), muntah mungkin mengandungi campuran darah, mempunyai warna "asahan kopi". Ia dijelaskan oleh kerosakan langsung pada membran mukus dan oleh kerengsaan saraf vagus. | |
| Darjah III | Ketidakupayaan untuk makan makanan dalam sebarang konsistensi. | Sensitiviti rasa tidak hadir selama lebih daripada 40-50 hari, tidak semua pesakit pulih. | Ia berkembang serta-merta (jarang) atau dalam masa 2 hari, dicirikan oleh peningkatan kepada piretik (39-40 ° C) dan juga penunjuk hiperpiretik. | ||||
Ejen kimia bertindak bukan sahaja pada kawasan tekak yang terbakar, ia boleh diserap dan memasuki darah; hasil tindak balas pembakaran yang dikeluarkan semasa pemusnahan tisu juga mampu merebak ke seluruh badan. Kerosakan sistemik adalah biasa dalam luka bakar yang teruk dan meluas. Bau agen kimia, yang datang dari pesakit, dirasai dengan luka bakar dengan pati cuka, ammonia, serta detergen isi rumah.
Data faringoskopi
Semasa pharyngoscopy, iaitu, pemeriksaan visual pharynx, seseorang dapat melihat membran mukus yang longgar, merah (hiperemik); dia sering berdarah, membengkak. Perubahan disetempat di bahagian belakang pharynx, tonsil palatine, lelangit lembut. Pada tahap I keterukan kecederaan, hiperemia dan edema mendominasi, pada tahap II gambar ditambah dengan penampilan serbuan, kurang kerap - lepuh. Luka bakar gred III menyebabkan nekrosis dalam, mengakibatkan ulser dan kudis.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan jika terbakar tekak berlaku - bolehkah rawatan dijalankan di rumah? Malah orang dewasa kadang-kadang tidak dapat menilai secara objektif keadaannya; Sementara itu, kerosakan kimia pada pharynx pada kanak-kanak tidak selalu dikesan serta-merta, dan kawasan sentuhan dengan bahan kauterisasi boleh menjadi luas. Oleh itu, dalam semua kes, pemeriksaan segera oleh pakar diperlukan; bergantung kepada keadaan, pesakit boleh dimasukkan ke hospital di jabatan otolaryngology (jabatan ENT), toksikologi.
Penjagaan segera
Apa yang perlu dilakukan jika bahan kimia membakar tekak anda? Setelah membuktikan fakta kecederaan dan jenis agen traumatik, anda harus menghubungi ambulans, pastikan anda melaporkan diagnosis yang didakwa. Hentikan segera aliran medium yang merosakkan di dalam. Adalah penting untuk mengetahui persekitaran kimia yang membakar tekak anda untuk membuat pilihan rawatan yang tepat. Jika ini tidak diketahui, bilas orofarinks dengan air bersih yang sejuk atau sedikit suam. Penggunaan produk yang tidak betul berdasarkan prinsip "asid meneutralkan alkali dan alkali meneutralkan asid" boleh memburukkan lagi kerosakan.
Dengan kecederaan terpencil pharynx dengan alkali, pembilasan lembut dengan larutan asid lemah (1% asetik, sitrik) dijalankan. Jika pesakit telah bersentuhan dengan asid, keutamaan diberikan kepada larutan 2% natrium bikarbonat (baking soda). Apabila luka bakar diprovokasi oleh kalium permanganat, larutan 1% asid askorbik digunakan. Sekiranya kerosakan bukan sahaja pada pharynx, tetapi juga pada bahagian asas saluran pencernaan, penyelesaiannya diambil secara lisan dalam tegukan kecil; dalam kes kerosakan asid, ia dibenarkan minum susu dalam jumlah 0.5-1 cawan.
Kerosakan kimia pada farinks daripada asid asetik tidak boleh dirawat dengan pengambilan natrium bikarbonat.
Ini menimbulkan pengembangan akut perut akibat pembentukan karbon dioksida, memburukkan lagi pendarahan. Jika orang yang memberikan bantuan meragui sama ada mungkin untuk memberikan penyelesaian soda, lebih baik untuk berunding dengan doktor melalui telefon dan, sehingga anda pasti akan faedah tindakan anda, lebih suka menggunakan air tulen.
Bantuan khusus
Dikendalikan oleh doktor, paramedik. Termasuk peneutralan persekitaran kimia yang mampu membakar, jika perlu - lavage gastrik (dalam 6 jam pertama). Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan penyelesaian Novocaine atau anestetik tempatan lain, minyak sayuran, Almagel. Pembilasan orofaringeal dengan antiseptik (larutan Furacilin) ditetapkan, analgesik (Baralgin), antibiotik (Cefazolin, Ciprofloxacin) diberikan. Glukokortikosteroid (Prednisolone), penyelesaian detoksifikasi, pemakanan parenteral mungkin ditunjukkan. Rejimen terapi dipilih secara individu.
Komplikasi
Antara komplikasi lecur pharynx adalah seperti:
- berdarah;
- penembusan esofagus, perut;
- mabuk teruk;
- kegagalan pernafasan, asfiksia;
- pembentukan penyempitan cicatricial.
Komplikasi yang disenaraikan tidak muncul dengan lecuran terpencil pada tahap keterukan pertama dan merupakan ciri lecur gabungan yang teruk. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera, kemasukan ke hospital segera.
