Ciri-ciri nadi pada pesakit dengan dan selepas serangan jantung

Mengapa nadi menjadi parameter penting dalam pesakit ini?

Untuk penilaian objektif fungsi kontraksi jantung, kaedah instrumental digunakan, bagaimanapun, dalam kehidupan seharian, pilihan yang paling mudah dan paling mudah diakses ialah analisis nadi di arteri periferal. Gelombang nadi bergerak dari aorta ke bahagian distal anggota bawah, yang membantu menilai bekalan darah di bahagian badan yang berlainan.

Analisis nadi dengan penunjuk berikut:

• kekerapan;
• irama;
• amplitud (daya);
• pengisian;
• voltan.

Infarksi miokardium disertai oleh nekrosis (kematian) bahagian gentian otot jantung dan penggantian dengan tisu penghubung parut, yang tidak mampu mengecut. Pengurangan dalam kawasan yang boleh berfungsi organ membawa kepada perubahan dalam kadar nadi dalam infarksi miokardium. Dengan sifatnya, tahap pampasan dan kapasiti simpanan jantung ditentukan. Menjejaki kadar denyutan jantung, mudah untuk meramalkan jumlah keperluan oksigen badan, yang mesti dibandingkan dengan keupayaan otot.

Atas sebab ini, kadar denyutan jantung adalah salah satu parameter utama sistem kardiovaskular sebelum, semasa dan selepas serangan jantung: penunjuk yang sama menentukan kualiti dan kuantiti sokongan tenaga untuk miokardium.

Ciri dan sifat degupan jantung dalam serangan jantung

Penunjuk kualitatif dan kuantitatif nadi pada pesakit bergantung pada lokasi dan saiz lesi. Denyutan arteri radial berubah sedikit dengan variasi fokal atau subendokardial lesi otot jantung. Transmural ("trans" - melalui, "murus" - dinding) infarksi dicirikan oleh pelanggaran hemodinamik yang ketara.

Perubahan utama dalam sifat peredaran darah direalisasikan oleh penurunan kualiti (pecahan ejection rendah) dan peningkatan dalam penunjuk kuantitatif.

Nadi rendah dengan serangan jantung dicirikan oleh:

• amplitud kecil gelombang nadi;
• pengisian perlahan arteri;
• ketegangan dinding vaskular yang tidak mencukupi.

Perubahan ini berlaku disebabkan oleh penurunan daya kontraktil miokardium, dengan bantuan darah "dikeluarkan" dari rongga ventrikel kiri. Semakin kecil kawasan yang terjejas, semakin tinggi kadar denyutan jantung.

Degupan jantung yang dipercepatkan dalam infarksi miokardium (takikardia) adalah tindak balas pampasan. Pencetusan mekanisme disediakan oleh pelanggaran keseimbangan asid-asas darah: kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan disfungsi proses metabolik, akibatnya metabolit yang tidak teroksidasi terkumpul. Kerengsaan kemoreseptor di dinding vaskular mengaktifkan pusat otak, meningkatkan kadar pernafasan, kadar jantung dan tekanan darah.

Apakah frekuensi submaksimum?

Semasa tempoh pemulihan, pesakit kardiologi disyorkan latihan tidak intensif (berjalan, berjoging), yang dicirikan oleh beban utama pada jantung, meningkatkan parameter hemodinamik dan memulihkan fungsi badan.

Apabila memilih intensiti latihan dalam proses pemulihan, pakar fisioterapi menggunakan penunjuk yang saling berkaitan kadar denyutan jantung submaksimum dan kuasa aerobik yang rendah:

• kuasa aerobik yang rendah menentukan tahap beban di mana kurang daripada 50% oksigen digunakan (berbanding dengan maksimum);
• ciri nadi submaksimum menyatakan kadar denyutan jantung, di mana sistem pengawalseliaan tegang dalam norma fisiologi, tanpa gangguan pampasan.

Nilai kekerapan submaksimum kontraksi pada pesakit bergantung pada tempoh masa selepas serangan jantung, keadaan pesakit, umur dan jantina (miokardium lelaki muda tanpa patologi meningkatkan kekuatan dan daya tahan pada kadar 170 denyutan seminit; untuk wanita berumur 60 tahun, 3 bulan selepas serangan jantung, nilai ini ialah 90 -120 sebatan).

Bagaimana untuk membetulkan keadaan dan mencapai petunjuk yang diperlukan?

Parameter nadi yang memuaskan selepas infarksi miokardium adalah perlu untuk mengurangkan beban berlebihan pada gentian otot yang rosak dan mewujudkan keadaan untuk bekalan darah yang mencukupi ke organ dan tisu. Reaksi pampasan penguncupan otot dinding vaskular dan degupan jantung yang cepat memastikan fungsi normal dengan pemulihan yang ideal. Walau bagaimanapun, patologi bersamaan, terapi tidak rasional, pemulihan lewat atau tidak mencukupi mengganggu proses pemulihan dan penyesuaian jantung untuk bekerja dalam keadaan baru.

Berdasarkan ini, nadi dianggap sebagai penunjuk penting dalam tempoh pemulihan. Membetulkan kekerapan dan kekuatan pengisian darah tisu dengan bantuan gabungan kompleks kaedah terapi ubat dan bukan ubat.

Mengambil ubat-ubatan

Kadar denyutan jantung selepas serangan jantung berubah dalam kedua-dua arah. Tachycardia adalah tindak balas fisiologi normal miokardium semasa tempoh penyesuaian. Walau bagaimanapun, pemantauan berhati-hati terhadap parameter nadi adalah perlu, kerana melebihi nilai submaksimum membangunkan serangan iskemia berulang.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, ubat berikut digunakan:

• penyekat beta: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• penyekat saluran natrium: Ritmonorm, Allapinin;
• glikosida jantung: Digoxin, Korglikon;
• penyekat saluran kalium: "Kordaron", "Sadogeksal";
• ubat penenang: "Novo-Passit", ekstrak valerian.

Bradycardia adalah penurunan kadar denyutan jantung semasa serangan jantung, yang menunjukkan perkembangan dekompensasi fungsi sistem kardiovaskular. Akibat keadaan ini adalah kebuluran akut atau kronik sistem dan organ, terutamanya miokardium.

Untuk pembetulan ubat bradikardia, gunakan:

• penyekat reseptor kolin: "Atropin";
• beta-adrenomimetik: Izadrin, Isoprenalin;
• perangsang: "Kafein-natrium benzoat", "Askofen", "Citramon" (tidak ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang);
• phytopreparations: Titisan Zelenin, tincture hawthorn.

Doktor memberi ubat selepas memeriksa pesakit.

Pembetulan gaya hidup

Kaedah bukan ubat menentukan 90% keberkesanan pemulihan pasca-infarksi pesakit. Pengubahsuaian gaya hidup menghapuskan gangguan irama dengan kesan kompleks pada peraturan neurohumoral.

Pesakit dinasihatkan untuk:

1. Buang tabiat buruk - minum dan merokok. Nikotin dalam rokok meningkatkan tekanan darah, memberi tekanan tambahan pada jantung.
2. Kurangkan berat badan berlebihan. Peningkatan peratusan tisu adiposa memerlukan bekalan darah tambahan.
3. Makan dengan bijak. Pemakanan pesakit jantung mengandungi sejumlah besar protein (daging, ikan, produk susu yang ditapai), karbohidrat kompleks (bijirin, kekacang, kentang), vitamin dan mineral (buah-buahan segar dan kering, sayur-sayuran). Hadkan penggunaan garam, makanan berlemak dan bergoreng.Kecualikan kopi dan teh pekat. Keperluan harian manusia untuk tenaga ialah 2500 kcal.
4. Aktiviti fizikal - senaman pagi, berenang, berjoging meningkatkan nada umum otot, dan memulihkan fungsi jantung dengan lebih cepat.

Gejala dan komplikasi kewaspadaan

Infarksi miokardium pada bulan pertama pemulihan disertai dengan nadi dengan frekuensi tinggi dan amplitud rendah, yang disebabkan oleh kehadiran kecacatan pada tisu otot jantung. Pemantauan kadar jantung dilakukan untuk mengelakkan komplikasi.

Nilai kadar nadi mencirikan tindak balas sistem pengaliran jantung kepada perubahan peratusan oksigen dalam tisu. Degupan jantung yang kerap patologi selepas serangan jantung disertai dengan gejala klinikal berikut:

• sakit di kawasan jantung;
• sesak nafas;
• sianosis atau pembilasan kulit;
• edema periferi;
• pelanggaran kesedaran.

Keadaan sedemikian disebabkan oleh serangan iskemia berulang, kegagalan jantung akut, atau sebab lain.

Kekalahan sebahagian besar miokardium disertai dengan pengembangan rongga jantung dan gangguan dalam irama kontraksi. Peningkatan dalam jumlah bilik organ dengan hypokinesia dicirikan oleh perkembangan trombi (bekuan darah) di kawasan fungsi kontraktil yang berkurangan. Fibrilasi atrium menyumbang kepada detasmen mereka dari dinding jantung dan pergerakan di sepanjang aliran darah. Strok adalah salah satu komplikasi yang berlaku akibat penyumbatan arteri di otak oleh trombus.

Kesimpulan

Perubahan dalam penunjuk kualitatif dan kuantitatif nadi pada pesakit yang mengalami infarksi miokardium adalah ciri penting dalam proses pemulihan. Membetulkan gangguan irama pada pesakit sedemikian dengan ubat-ubatan dalam kombinasi dengan perubahan gaya hidup.

Sikap bertanggungjawab pesakit terhadap kesihatan dan pemantauan tetap ciri-ciri denyutan jantung membantu memulihkan dan mendiagnosis kemungkinan komplikasi pada peringkat awal.