Semua Mengenai Defibrilasi

Prinsip defibrilasi: bagaimana irama dipulihkan

Defibrilasi adalah langkah kritikal dalam resusitasi kardiopulmonari. Prinsip tindakan adalah berdasarkan menghentikan pengecutan bilik jantung yang cepat dan tidak berkesan dengan mencipta nyahcas elektrik.

Pemulihan irama dilakukan dengan bantuan impuls elektrik tenaga tinggi (200-360 J), yang melalui tubuh manusia dalam 0.01 s dan memecahkan "lingkaran ganas".
Langkah teknikal defibrilasi:
1. Arus elektrik dialirkan di antara dua elektrod, yang ditumpangkan di kawasan tapak dan puncak. Arah impuls sepadan dengan laluan biasa pengujaan sepanjang sistem konduktif organ.
2. Aliran tenaga serentak menghentikan penguncupan spontan gentian individu dan "menyegerakkan" kardiomiosit.
3. Selepas jeda singkat, kadar denyutan jantung normal dipulihkan, yang ditetapkan oleh nod sinus ("pemandu").
Sekiranya prosedur pertama tidak berkesan, ia dibenarkan untuk mengulangi defibrilasi dengan keamatan yang lebih besar selepas 2 minit (selepas menilai keadaan dan tekanan dada). Bilangan nadi tidak terhad.

Fibrilasi ventrikel adalah keadaan patologi yang berlaku apabila tisu otot mula menguncup secara huru-hara dan sangat cepat, sehingga 250-480 denyutan seminit. Ventrikel dalam irama sedemikian tidak dapat mengisi darah dengan secukupnya dan menghantarnya ke badan. Tanpa penamatan proses ini tepat pada masanya, prognosis untuk kelangsungan hidup adalah tidak menguntungkan.

Jenis peranti dan strukturnya

Defibrilator ialah peranti perubatan yang menghasilkan impuls elektrik voltan tinggi yang kuat. Peranti moden berbeza sedikit daripada pendahulunya, yang terdiri daripada kapasitor, pengecasan dan litar nyahcas dengan litar pembentuk nadi - arus dwifasa. Model baharu ini mempunyai elektrokardiograf bersepadu untuk menilai kejayaan manipulasi.

Hari ini terdapat jenis peranti sedemikian (contoh ditunjukkan dalam foto):

Defibrilator luaran manual

Peranti sedemikian memerlukan kemahiran profesional. Ia digunakan bersama dengan kardiograf, yang, bergantung pada jenis peranti, boleh terbina dalam atau berasingan. Pakar penjagaan kesihatan menentukan kadar denyutan jantung dan kejutan yang diperlukan.

Defibrilator dalaman manual

Ia digunakan di dalam bilik pembedahan secara langsung pada jantung terbuka. Mempunyai "sudu" khas untuk penggunaan pelepasan.

Defibrilator luaran automatik (AED)

Direka khusus untuk pengguna yang tidak berpengalaman atau kakitangan bukan perubatan (polis, bomba, pekerja lapangan terbang, stesen kereta api, stadium dan kawasan awam yang lain). Peranti secara automatik mengesan kadar denyutan jantung dan memilih bila defibrilasi diperlukan dan apabila tidak.

Penggunaan AED sebelum ketibaan penjagaan khusus dengan ketara meningkatkan peluang mangsa untuk terus hidup. Walau bagaimanapun, ia tidak menggantikan penggunaan resusitasi kardiopulmonari manual (tiada pernafasan buatan).

Defibrilator kardioverter yang boleh ditanam

Peranti ini serupa dengan perentak jantung (artificial pacemaker), sesetengah model moden boleh berfungsi sebagai perentak jantung. Implan sentiasa memantau degupan jantung pesakit dan secara automatik memberikan kejutan elektrik kecil (proses ini dipanggil kardioversi) jika ia mengesan aritmia yang mengancam nyawa. Ini tidak membawa ketidakselesaan dan memanjangkan hayat dengan ketara.

Defibrilator kardioverter mudah alih

Pesakit memakai kardioverter pada abah-abah khas. Peranti ini diperlukan bagi mereka yang berada di peringkat penyediaan praoperasi untuk implantasi perentak jantung. Kejutan yang dihantar oleh peranti menyegerakkan aktiviti jantung.

Petunjuk

• fibrilasi ventrikel (ventrikel);
• takikardia ventrikel (ventrikel) tanpa nadi.

Defibrilasi tidak ditunjukkan jika jantung telah berhenti sepenuhnya (dengan asystole dan aktiviti elektrik tanpa nadi), atau apabila pesakit terjaga atau mempunyai nadi.

Teknik pelaksanaan

Algoritma resusitasi defibrilasi yang diluluskan oleh Persatuan Jantung Amerika pada tahun 2015 adalah seperti berikut:

1. Pastikan terdapat petunjuk untuk defibrilasi (dinilai oleh ECG).
2. Mulakan resusitasi kardiopulmonari berbantukan oksigen (CPR).
3. pangkat pertama.
4. Teruskan CPR dengan segera untuk lima kitaran (satu kitaran terdiri daripada 30 mampatan dada dan 2 nafas). Anda perlu membuat 100 klik seminit. Akibatnya, rehat CPR akan mengambil masa tepat 2 minit). Pasang kateter intravena dan tiub endotrakeal. Mulakan pengudaraan paru-paru pada kekerapan 10 nafas seminit. Jangan periksa nadi dan irama sebelum tamat waktu ini.
5. Periksa nadi dan kadar jantung.
6. Sekiranya irama dipulihkan, defibrilasi berhenti, pesakit berada di bawah pemerhatian.
7. Jika pukulan pertama tidak memberikan kesan yang diingini, ia patut mengulangi pelepasan.
8. Ulangi kitaran irama-defibrilasi-CPR.

Langkah-langkah di atas hanya dilakukan oleh kakitangan perubatan.

Pada masa kini, defibrilator automatik luaran (ADD) digunakan secara meluas. Mereka boleh ditemui di lapangan terbang, stesen kereta api, pusat membeli-belah dan tempat sesak yang lain. Mereka direka bentuk supaya setiap orang boleh menyelamatkan nyawa seseorang dengan bantuan gesaan audio tanpa persediaan awal.

1. Jika anda menyaksikan bagaimana seseorang kehilangan kesedaran, pastikan dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar - bercakap dengannya dengan kuat, goncang ringan.
2. Hubungi perkhidmatan kecemasan atau minta orang lain melakukannya.
3. Periksa sama ada mangsa bernafas dan jika terdapat nadi. Jika tanda-tanda ini tiada atau tidak teratur, mulakan resusitasi kardiopulmonari. Minta seseorang menyediakan WAD.
4. Sebelum menggunakan VAD, pastikan anda dan mangsa berada di atas permukaan yang kering, tiada air tumpah berdekatan.
5. Hidupkan peranti. Dia akan membimbing tindakan anda selanjutnya.
6. Tanggalkan pakaian dan seluar dalam dari dada mangsa. Jika ia basah, lapkannya. Sapukan elektrod melekit seperti yang ditunjukkan pada skrin (di atas puting kanan dan ke arah ketiak dari puting kiri).
7. Menghasilkan kejutan. Jangan sentuh mangsa pada masa ini. Tubuh manusia mengalirkan elektrik, dan defibrilasi elektrik jantung yang sihat akan melumpuhkan alat resusitasi.
8. Lakukan CPR dalam masa 2 minit. Semak kadar denyutan jantung anda dengan VAD. Jika dia sembuh, teruskan CPR.
9. Jika fibrilasi tidak berhenti, ulangi kejutan.
10. Teruskan kitaran sehingga bantuan perubatan tiba.

Taktik selanjutnya untuk membantu pesakit selepas percubaan untuk memulihkan irama

Sekiranya defibrilasi berjaya, pesakit memerlukan pemerhatian dan penjagaan. Selalunya, penggunaan nyahcas elektrik melalui sistem konduktif boleh menyebabkan perkembangan aritmia. Gangguan neurologi yang berkaitan dengan hipoksia serebrum sementara juga mungkin.

Matlamat utama untuk tindakan selanjutnya:

• diagnosis dan rawatan punca serangan jantung;
• meminimumkan kesan negatif pada sistem saraf.

Untuk ini, syarat berikut mesti dipenuhi:

• ECG 12-plumbum;
• encephalography dalam kes kesedaran terjejas (koma) dan pada pesakit dengan epilepsi;
• reperfusi kecemasan (pemulihan aliran darah) jika punca serangan jantung adalah infarksi miokardium;
• mengekalkan tekanan darah yang stabil, paras glukosa darah;
• bekalan oksigen;
• kawalan suhu badan (dalam 35-36 ˚C);
• perundingan dengan pakar neurologi.

Tindakan resusitasi ditamatkan:

• dengan ketidakberkesanan langkah resusitasi yang dijalankan dalam masa 30 minit;
• dalam memastikan kematian berdasarkan pemberhentian tidak dapat dipulihkan fungsi otak.

Kesimpulan

Pada masa kini, bukan sahaja setiap ambulans dilengkapi dengan defibrilator, tetapi juga banyak ruang awam. Menurut statistik, bilangan lazim serangan jantung mengejut berlaku di luar institusi perubatan.

Lebih cepat orang yang cedera dan tidak sedarkan diri menerima pertolongan cemas, lebih tinggi peluangnya untuk terus hidup dan kekal sihat. Adalah mungkin untuk menghidupkan semula pesakit dengan takikardia ventrikel atau fibrilasi jika jantung dimulakan dengan defibrilator semasa melakukan resusitasi kardiopulmonari.

Mengetahui prinsip CPR dan kebimbangan anda boleh menyelamatkan nyawa seseorang.