Semua tentang kecacatan jantung: ciri-ciri patologi dan prognosis pesakit

Kecacatan jantung adalah sekumpulan besar penyakit yang dicirikan oleh kecacatan pada mana-mana struktur atau saluran besarnya.

Apakah kecacatan jantung

Untuk memahami apa itu kecacatan jantung, anda perlu memahami asas-asas anatomi organ ini dan prinsip kerjanya.

Jantung manusia terdiri daripada 4 ruang - 2 atrium dan 2 ventrikel. Darah bergerak dari satu ruang ke ruang yang lain melalui lubang yang mempunyai injap. Dari ventrikel kiri, darah dilepaskan ke dalam peredaran sistemik (aorta), mengoksigenkan semua organ dan tisu badan kita, dan kembali ke atrium kiri melalui vena kava. Dari sana ia pergi ke ventrikel kanan, kemudian ke arteri pulmonari untuk diperkaya dengan oksigen di dalam paru-paru, dan melalui vena pulmonari ia kembali ke atrium kanan, kemudian ke ventrikel kiri. Kemudian kitaran berulang.

Untuk mengelakkan percampuran darah arteri dan vena di dalam jantung, bahagian kiri dan kanan dipisahkan oleh sekatan atrium dan interventrikular. Untuk mengelakkan aliran balik darah (dari ventrikel ke atrium atau dari aorta ke ventrikel kiri), terdapat injap yang membuka dan menutup pada masa tertentu.

Semua kecacatan jantung dibahagikan kepada 2 jenis - kongenital dan diperolehi.

Seperti namanya, kecacatan kongenital muncul pada seseorang sejak kelahirannya, dan kecacatan yang diperoleh timbul dalam proses kehidupan kemudian.

Insiden kecacatan jantung kongenital (CHD) adalah kira-kira 5-8 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak. Penyakit jantung yang diperolehi (ACD) berlaku dalam 100-150 orang bagi setiap 100,000 penduduk.

Untuk memudahkan memahami perbezaan antara CHD dan PPS, saya perhatikan bahawa pada mulanya, anomali berkembang, ubah bentuk saluran utama (aorta dan batang pulmonari) atau kecacatan pada septa, dan dengan yang diperoleh, injap terjejas. Tetapi pembahagian sedemikian boleh dianggap sewenang-wenangnya, kerana injap boleh rosak walaupun dengan kecacatan kongenital.

Semua ini membawa kepada pelanggaran hemodinamik (aliran darah normal) di dalam jantung, penguasaan pengisian darah di beberapa bilik dan pemiskinan yang lain. Akibatnya, darah arteri bercampur dengan darah vena, ruang tertentu melimpah dengan darah, regangan, dan dindingnya menebal. Pengisian bahagian lain jantung, sebaliknya, berkurangan berbanding dengan norma.

Kebanyakan penghidap penyakit jantung mendapat kelas kecacatan. Mereka tidak boleh menjalani kehidupan yang penuh, seperti semua orang yang sihat, mereka perlu sentiasa mematuhi beberapa jenis sekatan. Malah secara psikologi adalah sukar.

Mengenai persoalan tentera - orang yang mengalami kecacatan jantung dikategorikan sebagai "tidak layak" atau "separa cergas" untuk perkhidmatan tentera segera.

Adakah mungkin untuk mati akibat patologi

Malangnya, fakta kematian akibat penyakit jantung adalah sangat mungkin. Statistik kematian dengan penyakit jantung kongenital agak menyedihkan. Tanpa campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, ia berlaku dalam 70-80% kes.

Orang yang mempunyai PPP mati dalam kira-kira 15-20% kes. Penyebab utama kematian dalam penyakit jantung adalah kegagalan jantung, i.e. kemerosotan fungsi utama "pam" - mengepam darah.

Penyebab kematian lain termasuk aritmia jantung seperti takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi atrium dan sekatan atrioventrikular. Disebabkan fibrilasi atrium, tromboembolisme sering berlaku di otak, yang membawa kepada strok.

Kemungkinan punca kejadian

Antara punca kecacatan yang diperolehi, yang paling biasa ialah:

Rheumatism, atau lebih tepat, penyakit jantung reumatik kronik, adalah keradangan membran dalamannya (termasuk radas injap), yang berkembang selepas jangkitan streptokokus (sakit tekak) yang dialami (terutamanya pada zaman kanak-kanak).
Endokarditis infektif adalah kemusnahan secara beransur-ansur injap jantung akibat pendaraban bakteria pada mereka. Hanyutan jangkitan boleh berlaku apabila gigi karies dibuang, dengan rawatan antiseptik kulit yang lemah semasa suntikan, atau menggunakan picagari tidak steril.
Aterosklerosis dan perubahan injap degeneratif adalah perkara biasa pada orang tua.

Daripada punca yang lebih jarang, sifilis dan patologi sistemik boleh dibezakan - arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, scleroderma.

Faktor etiologi khusus kecacatan kongenital adalah sukar untuk ditentukan. Ia boleh menjadi:

mutasi keturunan - sindrom Down, Patau;
penyakit ibu - diabetes mellitus, trombofilia, vaskulitis sistemik;
jangkitan virus intrauterin - rubella, cytomegalovirus, cacar air;
tabiat buruk - merokok, minum alkohol semasa kehamilan;
pendedahan kepada sinaran mengion;
penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan perkembangan janin - agen antineoplastik, sulfonamides, tetracyclines.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda mempunyai kecacatan jantung

Untuk mengetahui sama ada seseorang itu mengalami kecacatan jantung, saya berpandukan data berikut:

gejala dan aduan yang mengganggu pesakit;
status fizikal - penampilan pesakit;
elektrokardiografi;
ekokardiografi (ultrasound jantung);
x-Ray dada.

Gejala, tanda dan penampilan tipikal pesakit

Orang yang mengalami kecacatan jantung terutamanya mengalami tanda-tanda kegagalan jantung. Mereka mengalami kesukaran bernafas, terutamanya pada waktu malam, disebabkan oleh kedudukan mendatar badan dan peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru. Atas sebab yang sama, mereka mungkin terganggu oleh batuk paroxysmal.

Pesakit (terutama dengan CHD) cepat letih, walaupun selepas aktiviti fizikal yang sangat sedikit, mereka sentiasa mahu tidur, mereka berasa pening, dan mereka mungkin pengsan.

Disebabkan oleh pembesaran hati, pesakit berasa berat atau sakit menarik / sakit di hipokondrium kanan. Pada waktu petang, kaki sangat bengkak. Sering bimbang tentang sakit sakit di bahagian kiri dada, berdebar-debar, ketidakselesaan di dada. Jangkitan saluran pernafasan bawah berterusan pada pesakit dengan CHD tertentu.

Selalunya saya perhatikan apa yang dipanggil "gejala drumstick" pada orang yang mengalami kecacatan jantung. Ini adalah penebalan falang terminal jari. Gejala ini menunjukkan pelanggaran jangka panjang peredaran darah di seluruh badan.

Bayi yang baru lahir dan bayi yang menghidap CHD terbantut dan kurang berat badan. Selalunya bibir, hidung dan hujung jari mereka menjadi kebiruan (sianosis).

Terdapat gejala khusus penyakit jantung. Sebagai contoh, dengan coarctation aorta, kerana penyempitannya yang ketara, peredaran kepala, lengan dan bahagian atas badan kekal pada tahap yang betul, manakala bahagian bawah badan dan kaki habis dalam darah. Ini membawa kepada fakta bahawa otot-otot ikat pinggang bahu atas menonjol dengan latar belakang otot-otot yang kurang berkembang pada bahagian bawah kaki. Dan tanggapan palsu tentang "binaan atletik" dicipta.

Contoh lain ialah stenosis mitral. Pada peringkat akhir PPS ini, dengan latar belakang pucat umum muka, merah jambu kebiruan terang muncul di pipi, manakala bibir dan hidung mempunyai warna biru. Ini dipanggil fasies mitralis, atau muka mitral.

Saya ingin ambil perhatian bahawa seseorang yang mempunyai PPS boleh berasa agak sihat untuk masa yang lama dan tidak mengalami sebarang kesakitan atau kesukaran bernafas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung cuba mengimbangi gangguan hemodinamik dan pada mulanya ia mengatasinya dengan baik. Walau bagaimanapun, lambat laun mekanisme ini tidak mencukupi, dan penyakit itu mula menampakkan dirinya secara klinikal.

Apabila saya memeriksa pesakit sedemikian, saya berjaya mengenal pasti beberapa tanda patologi, contohnya, peningkatan impuls jantung ventrikel kiri atau kanan, gegaran dada. Semasa auskultasi pesakit dengan penyakit jantung, saya sering mendengar murmur pada titik unjuran injap, septa, dan arteri karotid; menguatkan, melemahkan atau membelah nada.

Diagnostik instrumental

Kaedah penyelidikan instrumental utama untuk diagnosis kecacatan jantung:

Elektrokardiografi. Pada ECG, saya dapat melihat tanda-tanda hipertrofi bahagian jantung yang berlainan dengan menukar ketinggian, lebar dan bentuk gigi. Aritmia sering dijumpai (terutamanya kerap - fibrilasi atrium).
Ekokardiografi mungkin kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda dengan pasti mewujudkan kecacatan jantung. Echo-KG dengan jelas mengenali keadaan injap, sekatan, ketebalan dinding dan isipadu ruang. Dalam mod Doppler, anda boleh melihat arah aliran darah antara jabatan (regurgitasi), mengukur tekanan dalam arteri pulmonari. Jika kecacatan disyaki, untuk imej yang lebih terperinci, saya menetapkan ekokardiogram transesophageal (transduser diletakkan di esofagus tepat di belakang jantung).
X-ray organ dada - gambar menunjukkan dengan jelas pembonjolan batang arteri pulmonari, peningkatan corak pulmonari akibat peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru, perubahan dalam bentuk bayang-bayang jantung, riba pada tulang rusuk (kontur yang tidak rata akibat mampatan oleh arteri intercostal).

Jenis-jenis maksiat dan perbezaannya

Seperti yang telah disebutkan, semua kecacatan jantung dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam patofisiologi, keterukan, jangka hayat manusia.

Terdapat banyak klasifikasi CHD, tetapi selalunya doktor menggunakan klasifikasi Marder, membahagikan semua CHD kepada kecacatan dengan dan tanpa sianosis (iaitu, "biru" dan "putih").

Jadual 1. Ciri-ciri CHD

sejenis	nama	Ciri yang membezakan	Mekanisme gangguan hemodinamik
CHD tanpa sianosis (jenis pucat)	Kecacatan septum ventrikel dan interatrial	"Heart hump" (penonjolan dinding dada anterior) disebabkan peningkatan kuat dalam RV. Murmur sistolik yang kuat dalam ruang intercostal III-IV di sebelah kiri sternum	Keluar darah dari kiri ke kanan. Overload LV, kemudian jantung kanan. Perkembangan pesat hipertensi pulmonari akibat kekejangan refleks arteri pulmonari
	Paten duktus arteriosus	Murmur systole-diastolic dalam ruang intercostal II-III di sebelah kiri sternum	Pelepasan darah dari aorta ke dalam arteri pulmonari, peningkatan aliran darah dalam bulatan kecil, beban jantung kiri.
	Stenosis pulmonari terpencil	Kelemahan nada II dan murmur sistolik kasar pada injap PA	Kelebihan mendadak pankreas, pengurangan aliran darah paru-paru
	Koarktasio aorta	Tekanan darah tinggi, "fizikal atletik" "Kedinginan kaki", melemahkan atau berdenyut pada arteri bahagian bawah kaki, Usul rusuk pada X-ray, murmur sistolik di sepanjang tepi kiri sternum keseluruhan	Halangan aliran darah melalui kawasan sempit aorta, beban LV
CHD dengan sianosis (jenis biru)	Transposisi kapal besar	Hipoksia am yang teruk (sianosis, "batang drum"), bonggol jantung, nada I kuat pada puncak	Kekurangan oksigen dalam organ yang melalui peredaran sistemik.
	Satu-satunya ventrikel jantung	Tanda-tanda hipoksia, murmur sistolik pada puncak	Pencampuran darah arteri dan vena, peningkatan aliran darah pulmonari, beban ventrikel yang cepat
	Tetrad Fallot	Kelemahan mendadak nada II di atas arteri pulmonari	Pembuangan darah dari kanan ke kiri

Kecacatan jantung yang diperoleh dibahagikan kepada 2 jenis - stenosis, i.e. penyempitan bukaan antara ruang, dan kegagalan, i.e. penutupan injap yang tidak lengkap. Semua PPP bermuara kepada limpahan beberapa bilik jantung dengan darah dan pemiskinan yang lain, dengan semua akibat yang berikutnya.

APS yang paling biasa pada orang dewasa ialah stenosis aorta (kira-kira 80%).

Kecacatan gabungan boleh berlaku - apabila seseorang pada masa yang sama mempunyai kedua-dua kekurangan dan stenosis injap. Ia juga agak biasa bagi saya untuk melihat orang yang mempunyai pelbagai injap terjejas. Ini dipanggil penyakit jantung bersamaan.

Jadual 2. Ciri-ciri PPP

sejenis	nama	Ciri yang membezakan	Mekanisme gangguan hemodinamik
Kecacatan injap mitral (MK).	Kekurangan MK	Melemahkan nada I, murmur sistolik pada puncak	Pelepasan darah terbalik ke atrium kiri
Kecacatan injap mitral (MK).	Stenosis mitral	Nada I kuat, murmur diastolik di puncak. Fasies mitralis.	Beban yang teruk pada atrium kiri, hipertrofi dan pengembangannya. Peningkatan tekanan dalam saluran pulmonari akibat kekejangan refleks
Kecacatan injap aorta (AK).	Kekurangan AK	Peningkatan tekanan darah nadi, denyutan yang kelihatan pada arteri karotid, murmur protodiastolik pada AK	Distensi ventrikel kiri oleh aliran balik darah dari aorta
Kecacatan injap aorta (AK).	Stenosis aorta	Sakit menyerupai angina pectoris, pengsan berterusan. Murmur sistolik kasar pada AK memanjang ke arteri karotid	Kemerosotan pengeluaran darah ke dalam aorta, beban ventrikel kiri
Kecacatan injap arteri pulmonari (PA).	Ketidakcukupan pesawat	Melemahkan nada II pada injap LA, murmur protodiastolik dalam ruang intercostal II di sebelah kiri sternum	Pelepasan darah terbalik ke dalam ventrikel kanan
Kecacatan injap arteri pulmonari (PA).	LA stenosis	Penguatan dan pemisahan nada II. Denyut yang ketara pada ventrikel kanan	Halangan pengeluaran darah ke LA, beban pankreas yang berlebihan
Kecacatan injap trikuspid (TC).	Kekurangan TC	Murmur sistolik pada TC	Pelepasan darah terbalik ke atrium kanan
Kecacatan injap trikuspid (TC).	Stenosis TC	Penguatan nada I pada TC	Beban atrium kanan, dilatasi dan hipertrofi

Bagaimanakah kecacatan jantung dirawat?

Malangnya, tiada ubat yang boleh menyembuhkan seseorang daripada penyakit jantung. Dan semua penyakit jantung kongenital dirawat hanya dengan pembedahan. Pengecualian ialah duktus arteriosus paten, kecacatan kongenital yang boleh dihapuskan sepenuhnya secara farmakologi. Tetapi ini hanya berkesan pada hari pertama kehidupan seseorang. Untuk melakukan ini, saya menetapkan suntikan intravena ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Indomethacin) selama 3 hari.

Sekiranya terdapat sianosis dan tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk, pembedahan dilakukan dengan segera. Selalunya, pakar bedah perlu menjalani pembedahan walaupun pada bayi dan kanak-kanak berumur satu tahun. Sekiranya kecacatan itu ditemui dengan kaedah penyelidikan instrumental, dan pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, atau terdapat gejala kecil, operasi boleh ditangguhkan.

Secara tradisinya, campur tangan pembedahan untuk menghapuskan CHD dijalankan di bawah bius am, pada jantung terbuka, disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Kecacatan itu sama ada dijahit atau ditutup dengan tampalan tisu perikardium atau sintetik. Saluran terbuka diikat atau ditransek.

Baru-baru ini, di pusat kardiologi khusus dengan peralatan yang sesuai, adalah mungkin untuk melakukan campur tangan endovaskular invasif minimum. Dalam operasi sedemikian, di bawah kawalan ultrasound dan X-ray, kateter dimasukkan melalui vena femoral, yang mencapai atrium kanan. Occluder dimasukkan melalui kateter, iaitu cakera wayar nikel-titanium yang saling bersambung. Occluder ini menutup kecacatan.

Kontraindikasi utama untuk operasi sedemikian adalah hipertensi pulmonari lanjutan dengan pengerasan vaskular yang teruk. Dalam kes ini, campur tangan paliatif yang dipanggil dilakukan, yang tidak menghapuskan kecacatan itu sendiri, tetapi akibatnya. Mesej yang dicipta secara buatan (anastomosis) di antara saluran besar, supaya darah mengalir di sekeliling bahagian jantung yang terlalu banyak beban.

Sekarang mari kita lihat rawatan kecacatan yang diperolehi. Dengan mereka, keadaan agak berbeza.

Sekiranya PPS telah berkembang dengan latar belakang rematik, maka, mengikut protokol, saya pasti akan menggunakan terapi antibakteria dengan antibiotik penisilin. Perkara ini sangat penting, kerana kehadiran bakteria streptokokus dalam badan boleh menyebabkan perkembangan kecacatan jantung yang baru.

Juga, saya sentiasa menetapkan terapi ubat yang akan membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Pertama sekali, ubat-ubatan digunakan yang melambatkan perkembangan kegagalan jantung:

Perencat ACE - Perindopril, Ramipril;
penyekat beta - Bisoprolol, Metoprolol;
diuretik - Torasemide;
antagonis aldosteron - Spironolactone, Eplerenone;

Dalam kes gangguan irama jantung, saya menggunakan ubat antiarrhythmic - Sotalol, Amiodarone.

Terapi antikoagulan juga penting, kerana sebahagian daripada PPS, terutamanya stenosis mitral, sering disertai dengan fibrilasi atrium, di mana pembekuan darah terbentuk di rongga atrium kiri, yang membawa kepada strok kardioembolik. Untuk mengelakkan ini, saya menetapkan warfarin atau heparin berat molekul rendah.

Apabila pesakit dalam keadaan serius, apabila ubat-ubatan tidak lagi membantu, saya menghantar pesakit untuk rawatan pembedahan.

Terdapat 2 jenis operasi utama dengan PPP:

penggantian injap;
operasi rekonstruktif - plasti injap, komisurotomi, valvotomi belon.

Prostesis injap adalah mekanikal (tiruan) dan biologi. Perbezaan utama mereka adalah seperti berikut. Apabila memasang injap biologi, pesakit harus menerima terapi antikoagulan selama 3 bulan pertama selepas pembedahan, dan dengan implantasi injap mekanikal - seumur hidup. Pilihan jenis injap diputuskan secara individu setiap kali.

Satu-satunya antikoagulan yang diluluskan untuk kegunaan jangka panjang dalam injap jantung buatan ialah Warfarin.

Injap mekanikal lebih tahan lama, tetapi kosnya jauh lebih tinggi daripada injap biologi.

Apa yang menentukan prognosis: berapa lama pesakit hidup?

Saya sering ditanya - "berapa lama mereka hidup dengan kecacatan jantung?"

Ia bergantung kepada banyak faktor, seperti:

jenis maksiat;
keterukannya;
tahap kegagalan jantung;
kehadiran komplikasi;
ketepatan masa diagnosis dan rawatan;
pemenuhan cadangan doktor (pengambilan ubat yang betul dengan mematuhi semua dos, dsb.);
kualiti operasi yang dilakukan.

Tanpa pembedahan, pesakit dengan banyak CHD meninggal dunia pada awal kanak-kanak (sehingga 2-5 tahun). CHD, di mana seseorang boleh hidup hingga dewasa tanpa pembedahan, termasuk koarktasio aorta, kecacatan septum atrium.

PPS yang paling baik dari segi prognosis ialah regurgitasi mitral, tricuspid. Komplikasi serius jarang berlaku dan selepas masa yang lama. Dengan ATS lain (mitral, stenosis aorta), pesakit mati kira-kira 5-10 tahun selepas permulaan simptom pertama.

Pilihan rawatan moden, kedua-dua pembedahan farmakologi dan jantung, boleh memanjangkan hayat orang tersebut sehingga 60-70 tahun.

Akibat patologi

Pesakit yang menghidap penyakit jantung, baik kongenital mahupun dijangkiti, mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung akut (edema pulmonari, kejutan kardiogenik), yang, tanpa campur tangan perubatan segera, membawa kepada kematian.

Juga, orang yang mengalami kecacatan jantung mengalami penyakit arteri koronari lebih awal, yang bermaksud bahawa mereka beberapa kali lebih berkemungkinan untuk mengalami infarksi miokardium.

Hampir sebarang kecacatan jantung disertai dengan gangguan irama. Yang paling berbahaya daripada mereka ialah takiaritmia ventrikel dan sekatan atrioventrikular.

Dengan beberapa kecacatan, disebabkan oleh beban berlebihan peredaran pulmonari dan vasoconstriction refleks paru-paru, hipertensi pulmonari berlaku - keadaan yang sangat serius yang sukar untuk bertindak balas terhadap terapi ubat, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Disebabkan oleh kebuluran oksigen yang berpanjangan (hipoksia) seluruh badan, sistem imun menderita, itulah sebabnya pesakit yang mengalami kecacatan jantung sentiasa mengalami penyakit berjangkit, terutamanya bronkitis dan radang paru-paru.

Dengan sebarang kecacatan jantung, serta kehadiran injap prostetik, risiko endokarditis berjangkit (bakteria), penyakit berbahaya yang menjejaskan injap jantung, sering berakhir dengan kematian, meningkat beberapa kali.

Kajian kes: remaja dengan koarktasio aorta

Saya akan memetik satu kes menarik dari amalan saya. Ibu saya datang menemui saya bersama anak lelakinya yang berumur 15 tahun, yang sejak kecil telah bimbang tentang sakit kepala, menggigil dan kelemahan yang tidak dapat difahami di kaki. Pada usia 7 tahun, budak lelaki itu berada di hospital di jabatan pediatrik, di mana dia didiagnosis dengan tekanan darah tinggi sehingga 150/90 mm Hg. Telah didiagnosis dengan "hipertensi", ubat yang ditetapkan. Pesakit mengambil ubat secara tidak teratur. Usia muda pesakit, serta ketiadaan hipertensi pada ibu dan bapa, membuat saya meragui diagnosis dan mengesyaki "sifat sekunder" tekanan darah tinggi.

Semasa pemeriksaan am pesakit, sebagai tambahan kepada peningkatan tekanan darah (155/90 mm Hg), saya dapat mengenal pasti denyutan yang lemah dalam arteri kaki dan murmur sistolik di bahagian belakang pada tahap sudut bawah. daripada skapula. Saya mengarahkan ekokardiogram, yang menunjukkan penebalan ventrikel kiri dan kawasan penyempitan di aorta toraks. Satu lagi tanda coarctation aorta jelas kelihatan pada roentgenogram - usulation rusuk (kontur tidak rata). Pesakit menjalani pembedahan pembedahan - pembedahan plastik kawasan sempit aorta. Keadaan budak lelaki itu bertambah baik, tekanan darah kembali normal, dan keperluan untuk ubat untuk membetulkan tekanan darah hilang.

Nasihat Pakar: Hidup Dengan Penyakit Jantung

Saya ingin memberikan beberapa cadangan yang akan membantu untuk mengelakkan kebanyakan akibat negatif dan meningkatkan keberkesanan rawatan:

sukan - latihan profesional perlu dihentikan. Aktiviti fizikal ringan dibenarkan;
pemeriksaan biasa - tidak kira sama ada anda berjaya menjalani pembedahan semasa kecil atau baru-baru ini didiagnosis dengan regurgitasi mitral ringan. Dalam kes kecacatan jantung, adalah perlu untuk melawat pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun, untuk melakukan ECG dan Echo-KG untuk memeriksa keadaan fungsi jantung, serta memantau kejadian komplikasi yang mungkin;
garam meja - jika anda didapati mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung kronik dan anda telah diberi ubat untuk rawatannya, untuk keberkesanan yang lebih besar, anda perlu mengehadkan penggunaan garam meja dengan makanan kepada 2-3 gram sehari;
Warfarin - Ubat ini sering diresepkan untuk mencegah pembekuan darah pada pesakit dengan penyakit jantung. Agar penerimaannya berkesan dan pada masa yang sama selamat, anda perlu kerap melakukan ujian darah (coagulogram). Penunjuk INR dalam kajian ini hendaklah lebih daripada 2, tetapi kurang daripada 3;
melawat pakar otorhinolaryngolog - jika anda telah didiagnosis dengan PPS asal reumatik, pastikan anda berunding dengan doktor ENT, kerana punca utama reumatik adalah tonsilitis (tonsilitis). Dengan kehadiran tonsillitis kronik, rawatan tonsil (mencuci, antibiotik) adalah perlu, dan mungkin penyingkirannya. Ini adalah perlu untuk mengelakkan reumatik berulang dan kemunculan kecacatan jantung yang baru.
pencegahan endokarditis infektif - semua orang yang mengalami kecacatan jantung dan injap prostetik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami endokarditis infektif. Oleh itu, untuk mengelakkannya, mereka mesti mengambil antibiotik penisilin (Amoxicillin, Ampicillin) sekali, kira-kira 30 minit / 1 jam sebelum prosedur perubatan (cabutan gigi, bronkoskopi, cystoscopy, dll.).