Angioedema serebrum: gejala dan rawatan

Apakah angioedema serebrum?

Bekalan darah normal ke tisu otak dihasilkan oleh sistem arteri karotid dalaman dan lembangan vertebrobasilar (VBP), yang bercabang dari arteri subclavian di kedua-dua belah pihak. Kawalan pengangkutan nutrien dan oksigen ke neuron otak disediakan oleh struktur pengawalseliaan autonomi:

• myogenic (tikus) - dengan penurunan aliran darah, sel otot licin dinding vaskular diaktifkan dan menyebabkan vasoconstriction (penyempitan lumen untuk meningkatkan tekanan darah);
• metabolik - diaktifkan sekiranya metabolisme terjejas;
• neurogenik.

Dystonia angiocerebral adalah pelanggaran penyesuaian nada saluran darah (terutamanya arteriol rintangan) otak kepada keadaan persekitaran. Patologi dicirikan oleh perubahan dalam struktur dinding vaskular, dengan kerosakan pada nada otot dengan perkembangan kekejangan atau dilatasi yang berterusan (pengembangan lumen).

Terdapat tiga varian penyebaran, yang membawa kepada gangguan peredaran darah tempatan atau sistemik dengan perkembangan kekurangan atau aliran darah yang berlebihan.

Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh ketidakstabilan refleks yang dibangunkan dan mekanisme penyesuaian vasomotor. Dystonia adalah berdasarkan autoregulasi labil nada vaskular dengan perkembangan angiopati spastik atau hipokinetik.

Klasifikasi angioedema serebrum dijalankan mengikut kriteria berikut:

• etiologi: primer (neurogenik) dan sekunder (gejala);
• penyetempatan: fokus atau sistemik;
• penguasaan tahap tekanan: normo-, hiper- dan hipotensi;
• sifat gangguan: berterusan atau krisis angioedema.

Dystonia menjejaskan kedua-dua arteri dan saluran vena (kadang-kadang dalam kombinasi), yang membawa kepada kompleks ciri tanda klinikal.

Sebab-sebab pembentukan patologi dan manifestasi klinikalnya

Sindrom Angiodystonic bukanlah penyakit terpencil, tetapi kompleks simptom (sekunder) bersamaan, gangguan yang disebabkan oleh punca utama. Patologi berkembang dengan latar belakang keadaan berikut:

• gangguan endokrin dari ovari (termasuk semasa kehamilan), kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid;
• disfungsi sistem saraf autonomi jenis vagotonic atau sympathotonic;
• jangkitan akut atau kronik;
• penyakit pekerjaan (mabuk, penyakit getaran, pendedahan bunyi bising);
• gangguan spondylogenic (terhadap latar belakang penyakit tulang belakang);
• patologi neurologi, akibat trauma craniocerebral;
• tindak balas alahan;
• genesis campuran angioedema.

Sebelum ini, dipercayai bahawa patologi hanya ciri orang dewasa, tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk mendiagnosis gangguan neurovegetatif pada murid sekolah.

Terlepas dari penyakit yang mendasari, tanda-tanda angioedema serebrum terbentuk pada latar belakang kegagalan peredaran serebrum primer. Gejala klinikal biasa:

• sakit kepala penyetempatan, keamatan dan sifat yang berbeza;
• labiliti tekanan darah;
• mengantuk atau insomnia;
• kebas anggota badan;
• herotan imej visual (dalam beberapa kes dengan kerosakan pada saluran retina), pendengaran, bau dan rasa;
• bunyi bising di telinga;
• kemerosotan ingatan.

Gejala tidak langsung kemalangan serebrovaskular termasuk sakit yang tidak dibezakan pada anggota badan, leher atau belakang.

Memperincikan aduan dan langkah diagnostik: bagaimana untuk diperiksa?

Untuk menentukan punca utama gangguan, adalah perlu untuk membezakan tanda-tanda klinikal mengikut sindrom yang berlaku.

Sakit kepala boleh menjadi sifat:

• cephalgic, yang berlaku pada waktu pagi, disertai oleh kelemahan, penyetempatan frontal-parietal, intensiti tinggi dan watak paroxysmal;
• seperti migrain, yang dicirikan oleh luka sebelah, keamatan tinggi, sifat berdenyut dan gangguan aktiviti normal.

Hubungan antara permulaan serangan dan tahap tekanan darah, pengambilan ubat, aktiviti fizikal, tekanan emosi dan penyakit lampau ditentukan. Di samping itu, sejarah keturunan dan dinamik perubahan semasa patologi diambil kira.

Pemeriksaan klinikal melibatkan kajian kekuatan dan nada otot, keterukan refleks tendon, keadaan saraf kranial dan tulang belakang untuk diagnostik pembezaan dengan patologi organik.

Kaedah yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis gangguan di klinik ialah rheoencephalography (REG). Kaedah ini memungkinkan untuk menganggarkan nilai rintangan elektrik dinding vaskular dalam fasa pengisian darah yang berbeza. Pada akhir rheoencephalogram, kelajuan dan jumlah aliran darah, konsistensi nada dan pilihan untuk pelanggaran ditunjukkan:

• hipotonik - dengan aliran darah terjejas atau aliran keluar melalui saluran akibat kegagalan lapisan otot.
• hypertonicity - dicirikan oleh penguncupan spastik otot dinding vaskular.

Untuk tujuan diagnosis pembezaan, kaedah X-ray (pengimejan resonans magnetik atau pengimejan), ultrasonografi Doppler saluran leher dan enlectroencephalography (EEG) digunakan.

Kaedah untuk pembetulan perubatan keadaan: rawatan apa?

Kaedah untuk rawatan angioedema saluran serebrum ditentukan oleh etiologi utama gangguan dan digunakan dalam kes de-atau subkompensasi gangguan.

Terapi etiotropik (diarahkan kepada punca) melibatkan penggunaan antibakteria, agen hormon, campur tangan pembedahan dalam kes tertentu.

Kesan ke atas mekanisme perkembangan (rawatan patogenetik) termasuk ubat-ubatan:

• antispasmodik - ubat yang mengurangkan nada vaskular dalam jenis hyperconstrictive;
• penghilang rasa sakit - anti-radang bukan steroid;
• antihipertensi - untuk membetulkan tekanan darah tinggi;
• ubat penenang (sedatives);
• ubat antiarrhythmic untuk etiologi jantung dystonia;
• ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum (nootropik).

Di samping itu, untuk peningkatan tidak spesifik proses metabolik dalam tisu saraf, kompleks vitamin dan agen antioksidan digunakan.

Kesimpulan

Regulasi autonomi terjejas nada vaskular di otak adalah punca biasa simptom neurologi pada semua peringkat umur. Tanda-tanda angiodystonic termasuk sakit kepala, gangguan tidur, kebas, dan gangguan autonomi. Diagnostik dijalankan dengan mengambil kira aduan, pemeriksaan oleh pakar neurologi dan pakar lain, serta kaedah tambahan. Rawatan ditetapkan mengikut perubahan yang dikenal pasti.