Dalam 48 jam pertama selepas kelahiran bayi, pakar neonatologi memeriksa bayi, melakukan auskultasi paru-paru dan injap. Dalam sesetengah kanak-kanak, murmur didapati, dalam kebanyakan kes berfungsi, iaitu, tidak diprovokasi oleh lesi organik yang serius pada radas injap atau kecacatan kongenital. Walau bagaimanapun, kadangkala murmur jantung pada bayi baru lahir adalah patologi dan menunjukkan penyakit kongenital.
Pada kanak-kanak yang lebih besar, pusaran mungkin muncul selepas penyakit. Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengenal pasti punca murmur jantung dari hari pertama kehidupan kanak-kanak. Untuk ini, pakar kardiologi atau pakar pediatrik menjalankan pemeriksaan diagnostik penuh dan, jika bunyi patologi dikesan, menetapkan rawatan yang diperlukan.
Apa itu rungutan hati dan bagaimana rasanya
Terima kasih kepada kerja sistem kardiovaskular, tisu dan organ menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan. Selepas kelahiran, penstrukturan semula peredaran darah yang ketara dalam saluran pulmonari berlaku di dalam badan kanak-kanak, ventrikel kanan yang dominan berubah ke kiri, penutupan fisiologi duktus arteriosus diperhatikan, tekanan dalam batang pulmonari meningkat untuk memudahkan kerja. daripada ventrikel kiri. Perubahan sedemikian menyebabkan murmur jantung.
Semasa peperiksaan, doktor menjalankan auskultasi menggunakan phonendoscope, secara bergantian mendengar injap jantung:
- mitral;
- aorta;
- injap pulmonari;
- injap trikuspid.
Kaedah auskultasi membantu menilai kekerapan dan irama nada, melodi dan timbrenya.
Punca kejadian
Sumber murmur jantung yang paling biasa pada kanak-kanak dikaitkan dengan aliran darah terjejas dan pergolakan dalam aorta supravalvular, batang pulmonari atau rongga organ. Penyebab gangguan hemodinamik ini adalah kecacatan pada alat injap atau septum, aneurisme vaskular, penurunan kelikatan darah terhadap latar belakang anemia, dan kes-kes seperti:
- jika bayi pramatang, sumber bunyi adalah jantung yang tidak cukup terbentuk, penutupan saluran aorta yang tidak lengkap selepas kelahiran;
- apabila murmur sistolik lembut kedengaran dalam tiga hari pertama selepas kelahiran, ini menunjukkan halangan anatomi saluran keluar ventrikel, yang memerlukan pemantauan harian dalam dinamik;
- murmur sistolik-diastolik campuran lebih kerap berlaku apabila saluran aorta tidak dijangkiti sepenuhnya, yang ditutup pada penghujung penyusunan semula dari aliran darah janin selepas kelahiran;
- punca murmur jantung yang paling biasa pada bayi baru lahir ialah saluran aorta terbuka (vorteks senyap, bertiup, lebih kedengaran antara bunyi jantung II dan I);
- mendengar bunyi pada kanak-kanak semasa systole adalah mudah pada hari ketiga atau keempat dengan kardiomiopati dan peredaran peralihan terjejas, pembentukan shunt patologi dari jantung kanan ke kiri dan sebaliknya;
- gejala utama patologi organ sistem kardiovaskular dan kecacatan injap kongenital ialah gangguan hemodinamik, sianosis (perubahan warna biru pada kulit), hipoksemia arteri dan penurunan ketepuan (tepu oksigen darah) kurang daripada 75%;
- pada kanak-kanak yang lebih besar, punca bunyi bising adalah penyakit lampau, selsema, tonsillitis atau ARVI. Akibatnya, proses keradangan dan budaya bakteria mencetuskan kerosakan pada injap jantung, endokarditis (keradangan endokardium);
- jika kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun dan bunyi bising didengar semasa auskultasi, ia selalunya menjadi punca anomali ventrikel kiri, kord aksesori, yang hanya boleh dikesan oleh ultrasound jantung. Apabila tiada gangguan hemodinamik, rawatan tidak diperlukan.
Tidak seperti murmur patologi, murmur berfungsi sentiasa didengar semasa systole, ia adalah dengan intensiti yang kurang. Pada bayi baru lahir, auskultasi menentukan penyebaran pusaran yang lebih besar di luar sempadan jantung. Sekiranya kanak-kanak tidak mempunyai degupan jantung yang cepat, tidak ada sianosis dan tanda-tanda kegagalan jantung, maka bunyi seperti itu tidak berbahaya, tetapi memerlukan pemerhatian. Ia cukup untuk mempunyai penilaian bunyi berfungsi dalam dinamik masa, pendaftaran data kardiogram, ultrasound jantung.
Tindakan yang betul
Asas untuk pencegahan penyakit jantung pada kanak-kanak adalah pematuhan dengan pemeriksaan perubatan biasa oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik mengikut algoritma:
- Pemeriksaan utama dijalankan oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, apabila aktiviti jantung dinilai dengan bantuan auskultasi.
- Pemeriksaan untuk diagnosis kecacatan jantung kongenital dilakukan jika bunyi bising diperhatikan dalam organ.
- Berdasarkan data ketepuan dan ultrasound jantung, doktor mengesahkan atau mengeluarkan diagnosis.
- Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu diawasi di rumah sehingga sebulan oleh pengamal am. Biasanya, selepas minggu ketiga atau keempat, saluran vena ditutup dan sistem peredaran darah mula berfungsi sepenuhnya. Pemeriksaan fizikal membantu mengenal pasti penyelewengan yang sedikit dari norma, mendiagnosis bunyi bising pada bayi baru lahir.
- Terutama penting ialah umur bayi (bayi sehingga satu tahun), apabila penyusunan semula lengkap peredaran darah selesai dan doktor membuat kesimpulan tentang sifat bunyi.
- Sianosis kulit adalah gejala utama gangguan hemodinamik. Dalam kombinasi dengan kelemahan teruk, pening dan hemoglobin rendah, ini adalah petunjuk untuk pemeriksaan.
- Sebagai tambahan kepada auskultasi, semua kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda murmur jantung harus dirujuk untuk fonokardiografi, ekokardiografi, ultrasound jantung dan saluran besar.
- Keengganan untuk memeriksa dan merawat kanak-kanak dengan murmur jantung membawa kepada gangguan hemodinamik yang serius, kegagalan jantung. Pemeriksaan tetap dengan pakar pediatrik membantu mencegah perkembangan patologi organ.
Kesimpulan
Kebanyakan murmur jantung berfungsi, tetapi tanpa perincian aduan dan pemerhatian yang betul, adalah mustahil untuk menentukan sifat gangguan dalam aliran darah. Pakar neonatologi dan pakar kardiologi memeriksa dan merawat bayi yang baru lahir sehingga 28 hari, dan kemudian - pakar pediatrik.
