Extrasystoles ventrikel adalah sejenis aritmia yang berkembang akibat kemunculan fokus tambahan pengujaan dalam miokardium. Akibatnya, degupan jantung tidak teratur muncul, mengganggu fungsi normal organ dan membawa kepada kemerosotan aliran darah. Untuk tujuan klinikal pemerhatian pesakit, rawatan dan prognosis lanjut, klasifikasi Lown 1975 bagi denyutan pramatang ventrikel paling sesuai.
Prinsip pengelasan
Terdapat banyak faktor yang mencirikan penyakit tertentu. Bagi extrasystoles, tanda-tanda berikut dibezakan:
- bilangan tapak ektopik (mono-, politopik);
- bentuk aritmia (mono-, polimorfik);
- kekerapan kejadian (jarang, sederhana kerap, kerap);
- penyetempatan (kanan, ventrikel kiri);
- keteraturan kontraksi (teratur, tidak teratur);
- berkala (spontan, teratur).
Selaras dengan parameter ini, banyak pilihan telah dicadangkan: menurut Bigger, Mayerburg. Walau bagaimanapun, klasifikasi Lown-Wolf ternyata paling praktikal dan dalam permintaan. Extrasystole ventrikel mengikut Lown ditentukan menggunakan penggredan yang dipanggil, setiap satunya diberikan satu digit:
- 0 - tiada aritmia dalam 24 jam terakhir pemerhatian;
- I - tidak lebih daripada 30 aritmia direkodkan semasa satu jam pemantauan, monotopik dan monomorfik;
- II - lebih daripada 30 sejam daripada jenis yang sama;
- III - extrasystoles polimorfik muncul;
- IVŠ° - monomorfik berpasangan;
- IVb - polimorfik berpasangan;
- V - kehadiran takikardia ventrikel (extrasystoles yang berlaku lebih daripada 3 kali berturut-turut) adalah ciri.
Penggunaan gradasi untuk rawatan extrasystole
Menunjukkan tahap aritmia dalam perumusan diagnosis adalah sangat penting. Taktik rawatan yang doktor pilih akan bergantung pada ini.
Jadi, kehadiran extrasystoles gred pertama dalam pesakit menunjukkan sifat fungsional kontraksi yang tidak betul yang timbul. Kira-kira 60-70% orang mengalami fenomena yang sama, dan ini dianggap sebagai norma mutlak. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah pemeriksaan ECG berkala. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sebarang gejala patologi kardiovaskular, anda harus menjalani pemeriksaan tambahan, kerana ini mungkin salah satu tanda pertama penyakit ini.
Sekiranya gred kedua didapati tanpa gangguan hemodinamik, rawatan bukan ubat ditunjukkan: latihan auto, psikoterapi, mengelakkan faktor risiko. Sekiranya terdapat simptom bersamaan atau kemunculan fokus polimorfik (gred ketiga) diperhatikan, kursus ubat antiarrhythmic yang sesuai diperlukan.
Akhirnya, tahap keempat, kelima, serta tahap ketiga refraktori kepada terapi konservatif, terutamanya dalam gangguan hemodinamik, memerlukan rawatan pembedahan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan seperti ablasi frekuensi radio kateter atau implantasi perentak jantung mungkin ditunjukkan.
Pengelasan ini juga digunakan untuk membina ramalan. Denyut pramatang ventrikel yang mengancam penggredan ke-3-5 mengikut Lown dipertimbangkan. Ini adalah apa yang dipanggil aritmia malignan. Mereka dicirikan oleh risiko tinggi kematian mengejut. Dalam kes ini, pesakit perlu dipindahkan ke unit rawatan rapi.
Penyetempatan fokus juga penting. Prognosis kurang baik dengan kehadiran aritmia ventrikel kiri.
Extrasystole terhadap latar belakang penyakit jantung lain: peranan klasifikasi
Perlu diingatkan bahawa tanda-tanda prognostik di atas adalah betul hanya jika tiada penyakit bersamaan seperti miokarditis, kecacatan injap atau penyakit jantung koronari. Selalunya mereka sendiri menjadi punca kemunculan degupan jantung yang tidak teratur.
Extrasystoles daripada gradasi ke-3, ke-4, ke-5 boleh membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara. Keluaran jantung berkurangan, bekalan darah ke saluran koronari dan otak merosot. Semua ini membentuk lingkaran setan, yang menyumbang kepada perkembangan selanjutnya penyakit arteri koronari. Juga, kehadiran patologi ini adalah petunjuk untuk perubahan ketara dalam taktik rawatan.
Secara umum, kehadiran penyakit iskemia (terutamanya infarksi miokardium yang ditangguhkan) dengan ketara memburukkan prognosis untuk pesakit walaupun dengan aritmia gred ke-2 atau ke-3 mengikut Lown.
Kesimpulan
Denyut pramatang ventrikel adalah penyakit jantung biasa di mana automatisme miokardium terjejas. Jika kontraksi luar biasa individu bersifat berfungsi dan mungkin terdapat pada orang yang sihat, peningkatan kekerapan dan penampilan beberapa fokus menunjukkan jenis lesi organik.
Untuk tujuan diagnosis pembezaan, prognosis dan pilihan rawatan, klasifikasi Laun yang mudah dan berkesan telah dicadangkan, yang telah berjaya digunakan sejak 1975 hingga ke hari ini.
