Apakah asystole?

Dalam kes apakah asystole paling kerap berlaku?

Asystole (nama klinikal lain - isoline) dipanggil penamatan sintesis dan pengaliran impuls elektrik di dalam jantung. Perkembangan patologi adalah akibat tidak spesifik dari banyak keadaan.

Menurut cadangan Persatuan Kardiologi Amerika, asystole ventrikel berkembang dalam kes berikut:

• hipovolemia (mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat trauma, kerosakan pada integriti arteri, pengagihan semula cecair dalam katil vaskular);
• hipoglikemia - kekurangan glukosa yang sering berkembang pada pesakit diabetes selepas aktiviti fizikal atau ketika mereka tidur tanpa memerhatikan diet dan penggunaan insulin;
• hipoksia - kekurangan oksigen, yang dihantar ke organ dan tisu. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang patologi jantung atau pernafasan, penyakit darah;
• ketidakseimbangan elektrolit, terutamanya metabolisme kalium (hipo- dan hiperkalemia). Peningkatan kepekatan ion mengiringi kecederaan, gangguan metabolik, kegagalan buah pinggang dan sindrom mampatan yang berpanjangan;
• asidosis - penurunan pH darah akibat pengumpulan produk yang kurang teroksida;
• hipotermia adalah salah satu punca kematian kanak-kanak yang paling biasa pada hari-hari pertama kehidupan (sindrom kematian bayi mengejut) akibat pendedahan kepada suhu rendah, yang menghalang aktiviti sistem saraf dan perentak jantung;
• pneumothorax tegang - patologi yang dicirikan oleh pengumpulan udara dalam rongga pleura, yang memampatkan tisu paru-paru;
• trombosis - penyumbatan saluran jantung atau otak dengan bekuan darah;
• mabuk dengan bahan atau ubat beracun;
• tamponade - pengumpulan darah dalam rongga perikardium akibat pecahnya dinding jantung.

Keadaan ini berkembang dengan infarksi miokardium, kejutan traumatik, overdosis ubat farmakologi.

Menurut Wikipedia, asystole ialah keadaan yang terhasil selepas fibrilasi ventrikel, paroxysmal atau torsades de pointes, atau aritmia hemodinamik yang lain.

Apakah tanda-tanda klinikal dan fisiologi keadaan tersebut

Perkembangan asystole ventrikel disertai dengan gejala klasik kematian klinikal:

• tidak sedarkan diri (dengan perkembangan mendadak - seseorang jatuh);
• kekurangan denyutan dalam arteri karotid;
• tindak balas murid kepada cahaya (pelebaran patologi).
• kekurangan pernafasan;
• mengurangkan nada otot;

Mekanisme patofisiologi perkembangan tanda-tanda adalah berdasarkan ketiadaan impuls elektrik yang menyebabkan pengurangan jisim otot miokardium. Menghentikan peredaran darah membawa kepada gangguan dalam pengangkutan glukosa dan oksigen ke organ penting: paru-paru, otak dan jantung.

Disebabkan oleh perubahan metabolik, kawalan sistem saraf (pusat dan autonomi) ke atas aktiviti sedar, pernafasan dan degupan jantung terganggu.

Algoritma diagnostik untuk asystole yang disyaki termasuk:

• memeriksa tindak balas pesakit terhadap suara, imej visual;
• pengukuran nadi pada arteri karotid;
• memeriksa pernafasan;
• tindak balas murid terhadap cahaya (lampu suluh khas digunakan pada waktu malam).

Pemeriksaan awal pesakit oleh paramedik membayangkan pengecualian awal kecederaan serius sebagai punca kematian klinikal.

Diagnosis "asystole" dibuat mengikut data elektrokardiografi, di mana isolin ditentukan (garis rata, tanpa gigi dan tanda-tanda aktiviti lain sistem pengaliran jantung).

Algoritma bantuan

Rawatan asystole jantung mengikut protokol klinikal yang diluluskan membayangkan langkah-langkah resusitasi dengan kehadiran tanda-tanda penahanan peredaran darah. Pada peringkat prahospital (sebelum ketibaan pasukan ambulans, yang mesti dipanggil oleh saksi), adalah perlu:

• meluruskan dan membebaskan saluran pernafasan (buka kolar sempit, keluarkan objek asing dari rongga mulut).
• menjalankan pernafasan mulut ke mulut;
• urutan jantung tidak langsung (sekurang-kurangnya 100 mampatan seminit) - kaedah penguncupan buatan miokardium ini menyumbang kepada pemulihan minimum hemodinamik. Keberkesanan langkah itu dipastikan oleh pengaktifan sistem saraf dan nod sinus.

Doktor kecemasan menggunakan adrenalin intravena, yang mengaktifkan sistem saraf autonomi dan mencetuskan aktiviti jantung.

Di hospital, pesakit dirawat akibat akibat resusitasi ("penyakit postresuscitation") dan punca utama penahanan peredaran darah, yang bermaksud:

• pengudaraan paru-paru yang mencukupi (menggunakan peranti atau terapi oksigen);
• campur tangan pembedahan untuk kecederaan;
• pembetulan proses metabolik;
• penggunaan penawar;
• pentadbiran intravena larutan glukosa;
• terapi penggantian dengan produk darah selepas kehilangan ketara dan hipovolemia.

Kaedah tradisional rawatan atau pencegahan asystole tidak wujud, serangan jantung adalah salah satu tanda kematian, di mana resusitasi segera diperlukan.

Kesimpulan

Perkembangan asystole disertai dengan pemberhentian peredaran darah, yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Risiko keadaan ini wujud pada semua pesakit dengan penyakit kronik atau dengan kehadiran patologi akut dengan mabuk, gangguan metabolik. Diagnostik tanda-tanda pertama kematian klinikal, panggilan doktor tepat pada masanya dan penyediaan penjagaan primer di rumah menyumbang kepada kejayaan resusitasi.