Apakah itu angina vasospastic (varian, Prinzmetal).

Penerangan

Angina Prinzmetal adalah penyakit yang dicirikan oleh serangan kitaran sakit dada yang timbul daripada kekejangan arteri yang membekalkan otot jantung. Dalam amalan perubatan, anda boleh mencari nama lain, seperti varian, spontan, angina vasospastik. Ia pertama kali diterangkan oleh pakar kardiologi Amerika M. Prinzmetal pada tahun 1959. Secara keseluruhan, kira-kira 3% pesakit dengan penyakit jantung koronari mengalami patologi.

Menurut pemerhatian peribadi saya, penyakit ini lebih kerap ditemui pada perokok tegar yang mempunyai penyakit seperti:

• hipertensi arteri;
• ulser peptik;
• hepatitis kronik etiologi virus dan toksik.

Tanda-tanda penyakit

Angina Prinzmetal telah menjadi unit nosologi yang berasingan kerana perbezaan dalam patogenesis dan perjalanan klinikal penyakit ini. "Angina pectoris" klasik adalah berdasarkan hipoksia miokardium, yang berlaku akibat penyumbatan saluran jantung oleh plak aterosklerotik. Varian angina pectoris muncul disebabkan oleh kekejangan sementara mendadak yang tajam pada salah satu cabang besar arteri koronari. Akibatnya, lumen menyempit secara kritikal, yang menyebabkan otot jantung tidak menerima oksigen yang diperlukan.

Kehadiran pembuluh darah aterosklerotik yang diubah bukanlah faktor yang diperlukan, tetapi pada pesakit sedemikian, tanda-tanda awalnya dapat didiagnosis.

Juga, sebab penting berikut mempengaruhi perkembangan patologi:

• perubahan dalam sifat reologi darah (kecairan, kelikatan);
• hiperreaktiviti abnormal arteri koronari yang membekalkan jantung;
• disfungsi endothelium, membran dalaman saluran darah yang aktif secara biologi, akibatnya terdapat penurunan dalam pengeluaran nitrik oksida, yang menjejaskan nada vaskular;
• penurunan dalam rembesan estrogen (hormon wanita), yang menjelaskan peningkatan bilangan pesakit dalam tempoh menopaus.

Perbezaan yang ketara antara angina vasospastik, yang, pada pendapat saya, harus diberi perhatian khusus, adalah kekalahan kumpulan umur yang mampu dari 35 hingga 50 tahun. Dalam banyak kes, komplikasinya menjadi punca kecacatan. Prognosis untuk pemulihan penuh adalah mengecewakan.

Daripada aduan yang paling biasa dikemukakan oleh pesakit dengan angina vasospastik Prinzmetal, saya boleh memilih yang berikut:

• sakit di kawasan retrosternal yang bersifat paroxysmal yang berlangsung kira-kira 20 minit atau lebih, mampu memberi kepada separuh kiri badan. Tempoh peningkatan dan penurunan sensasi adalah mungkin, satu siri 2 - 4 serangan;
• gangguan dalam kerja jantung yang berkaitan dengan kehadiran pelanggaran irama jantung (takikardia, extrasystole, fibrilasi atrium, dll.);
• manifestasi tidak spesifik - pening, pening, berpeluh berlebihan, sakit kepala, kegagalan pernafasan.

Saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa serangan adalah kitaran dan berlaku lebih kerap dari 4 hingga 6 pagi. Pada akhir serangan, semua gejala diratakan, dan pesakit berasa benar-benar sihat.

Saya perhatikan bahawa dalam kebanyakan kes tidak ada faktor yang memprovokasi, tetapi ia boleh:

• kejutan emosi;
• hipotermia;
• merokok;
• mengambil perangsang seperti Ephedrine, Amphetamine.

Angina pectoris Prinzmetal mempunyai simptom yang agak spesifik dan diagnosis yang betul untuk pakar yang cekap tidak sukar. Tetapi perlu diingat bahawa beberapa patologi boleh wujud bersama. Bagaimana untuk memahami punca kesakitan? Stenosis anatomi tetap pada saluran koronari, yang berlaku pada latar belakang aterosklerosis, memberikan sawan yang diprovokasi oleh usaha fizikal dan tekanan, lebih kerap pada waktu siang. Sebaliknya, angina pectoris vasospastik menyebabkan kekejangan koronari, selalunya pada waktu malam.

Bolehkah angina Prinzmetal disembuhkan?

Di sini, pesakit secara tradisinya mengharapkan berita baik dan buruk. Yang pertama ialah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini. Baik - Kawalan sawan boleh dicapai dengan jayanya. Untuk tujuan ini, terapi ubat berikut digunakan:

• agen antiplatelet ("Clopidogrel", "Aspirin") diperlukan untuk memperbaiki reologi darah;
• nitrat dan sydnonimine ("Molsidomin", "Nitroglycerin") boleh digunakan semasa permulaan.
• penyekat kalsium ("Amlodipine") untuk mengurangkan kekejangan vasokular.

Rawatan yang cekap angina pectoris vasospastik boleh mengurangkan keadaan umum, meningkatkan kualiti hidup dan prognosis untuk hampir semua pesakit.

Ingat bahawa pemberhentian rawatan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan dalam jumlah serangan angina dan mencetuskan perkembangan infarksi miokardium akut.

Ramalan

Pada masa ini, penyakit ini dianggap oleh komuniti kardiologi sebagai satu bentuk kekurangan koronari progresif jenis angina pectoris yang tidak stabil. Akibatnya, prognosis jangka panjang patologi adalah, secara sederhana, bukan yang paling optimistik. Dalam 20% kes dalam enam bulan pertama, infarksi miokardium akut ("serangan jantung") berkembang, 10% pesakit dijangka mati. Pengampunan jangka panjang dengan gejala berulang selepas bertahun-tahun adalah mungkin. Kematian koronari mengejut berlaku dalam 0.5% kes. Risiko komplikasi bergantung kepada faktor berikut:

• kekerapan dan keterukan serangan angina;
• keadaan semasa kapal koronari;
• kecukupan terapi dadah;
• pematuhan pesakit, terutamanya berkaitan dengan pelarasan gaya hidup.

Angina pectoris Prinzmetal (varian, vasospastic) hari ini adalah sebab untuk perbincangan saintifik, kerana persoalan tentang kejelasan patogenesis penyakit masih belum difahami sepenuhnya.

Adakah anda mempunyai rakan atau saudara mara yang bimbang tentang serangan sakit dada pada waktu malam? Kongsi pengalaman anda dalam ulasan, dan pakar kami akan menyatakan pendapatnya.