Apakah itu sinusitis maxillary (sinusitis)

Salah satu penyakit sistem pernafasan yang paling biasa ialah sinusitis maxillary, lebih dikenali sebagai sinusitis. Walaupun fakta bahawa penyakit ini telah diketahui sejak zaman dahulu, buat pertama kalinya gejalanya diterangkan secara terperinci pada abad ke-17 oleh doktor British Nathaniel Highmore, selepas itu penyakit itu mula dipanggil. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan apa itu sinusitis, apakah tanda-tanda dan kaedah rawatannya.

Punca penyakit

Sebagai permulaan, anda harus memberi perhatian kepada struktur anatomi sinus maxillary. Mereka adalah poket kecil yang terletak di ketebalan rahang atas di sisi dinding hidung dan menempati ruang dari pinggir bawah soket mata ke rongga mulut. Di dalamnya, sinus ditutup dengan membran mukus, ia disambungkan ke rongga hidung melalui saluran.

Ciri anatomi sinus maxillary ialah dengan jumlah yang cukup besar (15-20 sentimeter padu secara purata), ketebalan anastomosis penghubung hanya 1-3 mm.

Oleh itu, di bawah pengaruh beberapa sebab, anastomosis boleh sempit atau bertindih sepenuhnya, yang membawa kepada masalah dengan penyingkiran lendir terkumpul.

Sehingga kini, terdapat banyak sebab untuk mencetuskan resdung. Menurut statistik perubatan, yang utama yang menyebabkan sinusitis maxillary adalah virus, bakteria dan alahan.

Virus biasanya merebak secara besar-besaran semasa lonjakan bermusim dalam penyakit pernafasan. SARS dan influenza menjejaskan berjuta-juta orang, manakala virus disebarkan melalui titisan sentuhan dan udara. Membran mukus rongga hidung membengkak, dan pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah, patogen boleh dengan mudah melalui fistula dan mencetuskan keradangan sinus maxillary. Saluran penghubung membengkak dan cecair mula terkumpul di dalam ruang. Sinusitis virus itu sendiri biasanya bersifat dua hala dan berlangsung 3-4 hari, selepas itu faktor bakteria menyertainya.
Bakteria boleh memasuki badan dari persekitaran luaran daripada bersentuhan dengan orang yang sakit, atau dengan latar belakang kelemahan imuniti tempatan, bakteria yang sentiasa menghuni membran mukus nasofaring diaktifkan. Selalunya, sinusitis pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan kokus (pneumokokus, streptokokus, staphylococci, diplococci), serta klamidia dan mycoplasma. Mereka kadang-kadang menyerang bersama-sama dan membentuk kompleks yang membuat diagnosis dan rawatan lebih sukar kerana rintangan antibiotik yang lebih besar.
Alahan seseorang kepada mana-mana alergen semula jadi atau kimia sentiasa membawa kepada tindak balas daripada badan, selalunya bersifat bermusim. Diekskresikan dalam kuantiti yang banyak, histamin boleh menyebabkan pembengkakan saluran penghubung dan menyebabkan keradangan sinus maxillary, yang pada mulanya sukar dilihat dengan latar belakang rinitis alergi. Di bawah pengaruh tindak balas alahan, polip dan sista boleh muncul di dalam sel.

Antara punca lain sinusitis, terdapat juga:

Ciri-ciri individu anatomi manusia. Septum hidung yang cacat, adenoid yang terlalu besar pada kanak-kanak, kegagalan kelenjar rembesan, saluran udara hidung yang sempit atau anastomosis boleh menyebabkan perkembangan sinusitis.

Jangkitan pada gigi geraham rahang atas, seperti karies, penyakit periodontal atau pulpitis, sering naik melalui septum nipis dan menjejaskan ruang aksesori. Jenis sinusitis ini dipanggil odontogenik. Kadang-kadang ia berlaku kerana pengambilan bahan pengisi secara tidak sengaja ke dalam sinus.
Kecederaan tulang muka. Akibat kerosakan atau operasi yang tidak berjaya, serpihan tulang tengkorak boleh memasuki rongga dan menyekat saluran saliran pada bila-bila masa. Jenis ini adalah ciri atlet, lelaki tentera, kemalangan jalan raya.
kulat. Mereka boleh tumbuh dalam poket aksesori apabila keadaan yang menggalakkan timbul dan imuniti tempatan lemah, disebabkan oleh penyakit serius, HIV / AIDS, atau antibiotik kuat yang lama.
Rawatan selsema dan penyakit pernafasan yang tidak tepat pada masanya atau tidak betul. Ramai orang tidak mengambil rhinitis untuk penyakit sama sekali dan berfikir bahawa ia akan hilang dengan sendirinya. Kepuasan hati sedemikian boleh menjadi sangat mahal, kerana dengan selsema, membran mukus hidung membengkak dan sangat mudah terdedah kepada sebarang patogen.
Penurunan fungsi perlindungan badan. Ini boleh disebabkan oleh penyakit kronik atau baru-baru ini, mengambil ubat-ubatan yang kuat, keadaan kerja yang tidak sesuai, pemakanan yang buruk, ketidakaktifan fizikal, dan hipotermia yang kerap.

Gejala penyakit

Sinusitis maksila mempunyai gambaran klinikal yang luas. Simptomologinya adalah serupa dengan sinusitis lain, bagaimanapun, beberapa tanda membenarkan walaupun tanpa pemeriksaan khas untuk mengandaikan dengan kebarangkalian yang tinggi bahawa seseorang mempunyai sinusitis.

Sekiranya seseorang mengalami keradangan sinus maxillary, tanda-tanda pertama adalah sakit yang semakin meningkat di kawasan hidung, semakin kuat pada waktu petang dan lemah pada waktu pagi. Pada mulanya, ketidakselesaan dilokalisasikan di kawasan rongga yang terjejas, tetapi secara beransur-ansur sindrom kesakitan menjadi meresap dan meliputi seluruh kepala. Pernafasan hidung menjadi sukar, pesakit mengalami hidung berair, suhu meningkat, suara berubah dan menjadi hidung.

Sinusitis maksila dicirikan oleh pelbagai gejala, menunjukkan bahawa penyakit ini menjejaskan kebanyakan sistem dalam tubuh manusia:

lelehan hidung kuning atau hijau, selalunya dengan nanah atau jalur darah;
tekanan, berat, dan sakit pada sinus dan batang hidung apabila meraba dengan jari atau membongkok ke hadapan;
pernafasan hidung sukar atau tiada sepenuhnya;
suhu meningkat, dari 37 hingga 39 darjah, bergantung pada peringkat penyakit, selalunya dengan menggigil, kelemahan dan rasa tidak enak badan;
sindrom kesakitan meluas ke orbit mata, gigi, dahi, kuil, boleh menutupi seluruh kepala dan bertambah kuat apabila memusingkan kepala (walaupun sedikit);
penurunan keupayaan untuk bekerja, gangguan ingatan, peningkatan keletihan;
kadang-kadang batuk sawan kerana lendir yang mengalir di belakang tekak;
gangguan tidur, sehingga insomnia, dan kehilangan selera makan;
kehilangan atau kemerosotan deria bau, deria rasa makanan yang lemah.

Walaupun selepas mengkaji kebanyakan tanda-tanda penyakit, pakar pun tidak tahu segala-galanya tentang resdung. Amalan perubatan sentiasa menambah nuansa baru dan baru tentang manifestasi penyakit.

Hingus dan demam sebagai tanda utama penyakit

Pakar otolaryngolog yang berpengalaman, dengan tanda-tanda asas seperti demam dan hingus, boleh menentukan dengan tepat apa itu - sinusitis, rinitis atau penyakit pernafasan lain.

Doktor menentukan tahap penyakit dengan warna lendir yang dikeluarkan dari poket aksesori:

Ingus tidak berbau putih dan tebal boleh bercakap tentang peringkat awal penyakit, sukar untuk membezakannya daripada selesema biasa. Juga, rahsia putih adalah mungkin pada peringkat pemulihan, sementara jumlahnya secara beransur-ansur berkurangan sehingga ia hilang sepenuhnya.
Pelepasan hijau menunjukkan bahawa jangkitan bakteria telah bergabung, dan bakteria patogen membiak dalam sinus, yang hanya boleh dimusnahkan dengan antibiotik.
Warna kuning atau coklat adalah isyarat bahawa penyakit itu telah memasuki tahap purulen, dalam kes ini, pelepasan keluar dalam gumpalan, mungkin kehadiran tompok atau jalur darah.
Ingus kelabu-hijau adalah petanda buruk, ia menjelaskan kepada doktor bahawa lendir bertakung di dalam rongga, dan sinusitis maxillary berada di peringkat lanjut yang teruk.Selalunya, hanya pembedahan boleh membantu.

Secara berasingan, kes harus dipertimbangkan apabila, dengan kehadiran semua gejala utama sinusitis, tidak ada pelepasan dari saluran hidung. Ini bermakna bahawa anastomosis disekat sepenuhnya oleh edema yang paling kuat atau disebabkan oleh gangguan fizikal: sista, polip yang terlalu besar, badan asing atau serpihan tulang yang ditinggalkan selepas pembedahan atau kecederaan. Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, tusukan sinus digunakan (istilah saintifik "tusukan" sering digunakan), di mana eksudat dipindahkan.

Suhu juga merupakan kriteria yang agak jelas yang menentukan tahap di mana penyakit itu pada masa ini:

Subfebril (37.0-37.5 darjah) menunjukkan perjalanan penyakit yang ringan atau bentuk kroniknya semasa tempoh remisi. Terdapat pilihan tanpa peningkatan suhu sama sekali atau bahkan dengan hipotermia, yang berkembang dengan latar belakang tumor malignan. Jenis penyakit kulat, sinaran dan poliposis juga tidak memberikan suhu yang tinggi.
Demam (37-38 darjah) adalah ciri penyakit dengan keterukan sederhana, selalunya sinusitis catarrhal atau alergi yang rumit oleh bakteria patogen.
Tinggi (di atas 38 darjah) adalah tanda bentuk purulen akut atau pemburukan penyakit kronik. Hiperthermia sedemikian boleh dikeluarkan hanya dengan penggunaan kompleks ubat antipiretik dan antibiotik.

Dengan adanya terapi yang mencukupi, suhu biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi jika tiada peningkatan, adalah wajar menjalani pemeriksaan tambahan untuk patogen yang mungkin tahan terhadap antibiotik tertentu. Dalam kes ini, terapi diselaraskan berdasarkan maklumat baru.

Klasifikasi penyakit

Seperti mana-mana penyakit lain, sinusitis boleh dikelaskan bergantung kepada beberapa tanda.

Mengikut penyetempatan tumpuan keradangan di ruang aksesori, ia dibahagikan kepada:

sebelah kanan;
sebelah kiri;
dua hala.

Simptomologi semua kes ini adalah sama, perbezaannya hanya di tempat terkehel tanda-tanda kerosakan luaran.

Mengikut jenis proses keradangan, semua sinusitis dibahagikan kepada:

Produktif, dicirikan oleh percambahan tisu membran mukus dengan pembentukan tumor, sista dan polip, yang dianggap oleh badan sebagai badan asing. Pesakit mengadu kehilangan bau dan kesukaran menelan.
Eksudatif, apabila eksudat serous atau purulen cecair terkumpul di dalam poket udara. Dengan bentuk serous, eksudat terdiri terutamanya daripada lendir dengan kemasukan sejumlah besar leukosit. Dengan purulen - dari lendir dan kandungan purulen.

Bergantung pada perjalanan penyakit, semua sinusitis dibahagikan kepada:

akut, yang dicirikan oleh manifestasi jelas semua gejala asas dan perkembangan progresif yang aktif;
kronik, apabila tanda-tanda penyakit itu kabur, mereka boleh mereda seketika dan praktikal tidak muncul, dan kemudian bertambah teruk, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Mengikut perubahan morfologi yang berlaku dalam badan, ia dikelaskan kepada jenis berikut:

Catarrhal. Dengan itu, bengkak hidung diucapkan, tetapi tidak ada nanah. Sebagai peraturan, ini adalah varian perkembangan daripada selesema atau pendedahan kepada jangkitan virus.
Bernanah. Bakteria penyebab penyakit memasuki rongga udara dan mula membiak secara aktif di sana, menimbulkan keradangan yang teruk.

Polypous. Pertumbuhan berlebihan membran mukus dengan pembentukan polip tisu lembut dalam bentuk tandan anggur. Polip kadang-kadang jatuh ke dalam rongga hidung melalui saluran penghubung dan membuat pernafasan hidung sangat sukar.
Hiperplastik. Dengan itu, diameter anastomosis berkurangan kerana penebalan membran mukus.
Atropik. Puncanya adalah penamatan prestasi membran mukus fungsi utama mereka: pengikatan dan penyingkiran patogen dengan bantuan lendir. Jika epitelium mengalami atrofi, maka sel goblet tidak merembeskan lendir yang mencukupi untuk fungsi normal sel epitelium bersilia.

Komplikasi sinusitis

Walaupun semua rutinnya, keradangan rongga maxillary adalah penyakit yang sangat berbahaya. Anda tidak boleh mengambil mudah, kerana sumber jangkitan terletak di dalam tengkorak manusia di sekitar organ penting (otak, telinga, mata), arteri darah besar dan saraf.

Penembusan kandungan purulen boleh membawa kepada jangkitan langsung organ berdekatan atau sistem badan lain melalui aliran darah.

Komplikasi biasa sinusitis maxillary:

Otitis. Akibat kemasukan rembesan yang dijangkiti ke dalam rongga timpani melalui tiub pendengaran (Eustachian), keradangan telinga dalam boleh berkembang. Jika ada nanah, gegendang telinga boleh pecah, mengancam gangguan pendengaran. Akibat ini adalah biasa pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, yang tiub pendengarannya lebar dan pendek, oleh itu, lendir boleh sampai ke sana walaupun dengan meniup atau bersin yang cuai.
Oftalmitis. Keradangan bola mata dan selaput di sekelilingnya berlaku apabila kandungan purulen poket aksesori menembusi dinding pemisah tulang nipis. Dengan kursus yang tidak menguntungkan, kerosakan pada dinding tulang orbit dan saraf optik adalah mungkin, mengancam kebutaan sepenuhnya.
Meningitis. Berdekatan dengan fokus jangkitan meninges otak membawa bahaya keradangan mereka. Ini tidak berlaku terlalu kerap, bagaimanapun, tahap kematian dengan perkembangan keadaan sedemikian adalah sangat tinggi dan mencapai, menurut beberapa sumber, 35% daripada semua kes. Meningitis dicirikan oleh halusinasi, sawan, pitam, dan kesakitan yang teruk.

Juga, disebabkan oleh sinusitis, satu lagi komplikasi intrakranial yang teruk, ensefalitis, juga boleh muncul.

Tanpa rawatan yang betul, resdung memberi kesan negatif kepada sistem badan yang lain dan menyebabkan penyakit yang selalunya sukar untuk orang biasa dikaitkan secara langsung dengan hidung berair dan demam yang biasa, pada pendapat mereka:

Sistem kardiovaskular - miokarditis, kerosakan pada otot jantung dengan pelanggaran iramanya.
Sistem saraf - keradangan saraf trigeminal dengan kesakitan berterusan terbakar di kawasan muka, ia sangat panjang dan sukar untuk dirawat.
Sistem pernafasan - radang paru-paru, bronkitis, tonsilitis, sindrom apnea (berhenti sementara bernafas semasa tidur), kehilangan bau sementara atau lengkap.
Sistem urogenital - cystitis akibat bakteria menetap di dinding ureter dan keradangan pelvis buah pinggang.
Sistem rangka - osteoperiostitis, keradangan tisu tulang di bawah pendedahan langsung jangka panjang kepada nanah.
Sistem imun adalah kelemahan pertahanan badan, yang mengakibatkan kerentanan kepada penyakit pernafasan dan berjangkit, terutamanya yang bersifat bermusim.

Diagnosis dan rawatan sinusitis maxillary

Walaupun tanda-tanda yang agak ciri, hanya pakar otolaryngologi yang boleh mendiagnosis dengan tepat selepas mengkaji gambaran klinikal umum penyakit dan penyelidikan tambahan. Standard rawatan melibatkan tindakan doktor berikut:

menyoal pesakit dan mengkaji gejala;
rhinoskopi endoskopik (pemeriksaan hidung);
ujian darah;
fluoroskopi atau tomografi berkomputer sinus (sonografi untuk wanita hamil);
sapu hidung untuk kultur bakteria untuk menjelaskan patogen.

Rawatan konservatif sinusitis termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk melegakan simptom yang paling tidak menyenangkan untuk pesakit secara serentak dan menekan mikroflora patogenik. Dalam kes ini, pelbagai jenis ubat digunakan:

Antibiotik Wajib untuk digunakan dalam bentuk bakteria penyakit ini. Selalunya, makrolida (Sumamed, Macropen) dan penisilin (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) ditetapkan dalam tablet, serta cephalosporins suntikan (Cefazolin, Ceftriaxone).Apabila menggunakan antibiotik, adalah penting untuk melengkapkan kursus penuh tanpa mengganggunya selepas keadaan bertambah baik, jika tidak penyakit itu mungkin kembali, dan bakteria yang belum dibunuh akan menjadi tahan terhadap ubat yang digunakan. Untuk mengelakkan disbiosis usus, prebiotik dan probiotik (Bifiform, Linex) perlu diambil selari dengan antibiotik.
Antiseptik dan agen antimikrob. Digunakan sebagai semburan, serta untuk membilas saluran hidung dan poket udara (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
Dekongestan. Mereka menyempitkan saluran darah, mengehadkan aliran darah ke tisu lembut yang terjejas, dengan itu membantu mengurangkan bengkak dan memulihkan pernafasan hidung yang normal. Mengikut tempoh tindakan, mereka dibahagikan kepada jangka pendek (4-6 jam) - Tizin, Naphtizin, jangka sederhana (6-8 jam) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, jangka panjang (sehingga 12 jam). jam) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (lebih daripada 7 hari), kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk kerapuhan vaskular dan pendarahan hidung, jadi lebih baik untuk menggantikan ubat dengan bahan aktif yang berbeza.
Analgesik. Diperlukan untuk memerangi hipertermia dan kesakitan. Yang paling popular ialah paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) dan asid acetylsalicylic (Aspirin). Mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan dan kontraindikasi, jadi adalah lebih baik untuk mematuhi nasihat doktor. Juga, tidak perlu menurunkan suhu kepada 38.5 darjah, kerana sehingga had ini tubuh melawan patogen dengan sendirinya.
Kortikosteroid. Mereka mempunyai beberapa faedah, seperti kesan antihistamin dan dekongestan, dan baik untuk sinusitis alahan dan bakteria. Ditawarkan di farmasi dalam bentuk semburan dan titisan (Nazonex, Avamis).
Mucolytics. Ditetapkan untuk penipisan lendir dan pemindahannya yang lebih mudah dari ruang hidung, dijual dalam bentuk titisan dan sirap (Mukodin, Fluditek).

Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran eksudat secara paksa dari sinus. Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan hospital. Tusukan (tusukan) dibuat dengan jarum khas di bahagian nipis dinding dalam sinus. Larutan garam antiseptik disuntik dengan picagari, kemudian kandungan cecair dalam ruang disedut, selepas itu antibiotik am dan tempatan disuntik melalui jarum yang sama.

Ramai yang cuba mengelakkan kaedah pembedahan dalam setiap cara yang mungkin, dengan mengandaikan bahawa selepas tusukan pertama ia perlu dilakukan secara berterusan.

Sebenarnya, tusukan adalah kaedah yang memungkinkan untuk dengan cepat (dalam masa 2-3 jam) menghilangkan gejala penyakit yang teruk, yang, dengan rawatan konservatif, dikeluarkan selama beberapa hari.

Kaedah membilas hidung dengan penyelesaian khas menunjukkan kecekapan tinggi. Terdapat beberapa jenis pembilasan dalam persekitaran hospital:

menggunakan peranti "Cuckoo" (menggunakan penyedut penyedut dan picagari tanpa jarum);
menggunakan kateter sinus YAMIK (mempunyai prinsip operasi vakum).