Pericarditis - sebab, gejala, hasil

Etiologi dan patogenesis penyakit

Pericarditis adalah keradangan membran serous jantung. Ia boleh menjadi fenomena bebas atau mengiringi penyakit lain. Pada penghujung patologi, sista dan diverticula perikardium muncul, yang mesti dibezakan daripada yang sudah ada semasa lahir.

Terbukti adalah hakikat bahawa perikarditis adalah sangat biasa. Mereka ditemui dalam hampir enam peratus daripada semua bedah siasat.

Gejala dan rawatan untuk perikarditis bergantung kepada sebab mengapa ia telah berlaku.

Kumpulan penyakit mengikut asal:

• tidak berjangkit;
• berjangkit;
• idiopatik.

Klasifikasi sebab mengikut Gogin:

• bakteria, disebabkan oleh mikroorganisma seperti legionella, staphylococci, salmonella, streptokokus, meningokokus, pneumococci;
• batuk kering;
• reumatik akibat jangkitan streptokokus;
• virus, termasuk dalam kombinasi dengan influenza, HIV, hepatitis, Coxsackie, beguk, rubella, cacar air;
• klamidia;
• mikotik;
• khusus untuk beberapa penyakit berjangkit, contohnya: kepialu, kolera, brucellosis;
• tidak berjangkit, disebabkan oleh alahan kepada ubat-ubatan, sebagai tindak balas kepada keadaan yang berkaitan dengan tindak balas imun badan yang sesat, trauma, penyakit sistemik, hemodialisis, gangguan metabolik, contohnya, uremia, onkologi;
• idiopatik, dengan etiologi yang tidak diketahui.

Pilihan pengelasan

Perikarditis dibahagikan kepada akut, yang diselesaikan dalam masa 6 minggu dari debut:

• Catarrhal - dikaitkan dengan permulaan keradangan membran mukus;
• kering (fibrinous) - efusi keradangan muncul, perekatan terbentuk di antara lapisan perikardium, menghalang organ daripada berfungsi dengan berkesan;
• eksudatif (eksudatif) tanpa atau dengan tamponade jantung. Pengumpulan bentuk cecair dalam struktur organ, yang mengubah hemodinamiknya. Pemisahan lapisan perikardial berlaku. Sekiranya terdapat darah di dalamnya, jenis penyakit hemoragik berlaku.

Perikarditis subakut, yang hasilnya berlaku dalam tempoh dari 6 minggu hingga enam bulan:

• eksudatif - terdapat pengumpulan cecair dalam perikardium;
• pelekat - membran jantung menjalani proses pelekat;
• constrictive tanpa atau dengan tamponade jantung - akibatnya, ventrikel tidak mengubah saiznya, dan atria meningkat. Dalam sesetengah kes, tisu parut mengubah bentuk keseluruhan perikardium; deposit kalsium mungkin ada, yang menarik organ ke dalam apa yang dipanggil "cangkang".

Perikarditis boleh mengambil bentuk keradangan kronik, berlangsung lebih daripada enam bulan dari awal. Ia dicirikan oleh semua peringkat yang sama seperti yang diterangkan di atas.

Aduan utama pesakit dalam tempoh akut adalah sakit yang kuat di belakang sternum, memancar ke tulang belikat kiri, lengan atau leher. Penderitaan agak berkurangan apabila mengambil NVPS atau dalam kedudukan duduk seseorang dengan kecenderungan ke hadapan, peningkatan dicatatkan berbaring di belakangnya. Dalam sesetengah kes, suhu meningkat, sesak nafas, berdebar-debar berlaku, dan tekanan darah menurun.

Kaedah diagnostik moden

Pencarian diagnostik untuk penyakit ini bermula dengan anamnesis, pemeriksaan fizikal, auskultasi, palpasi, dan perkusi. Kemudian kaedah instrumental masuk. Pengurangan dalam amplitud gigi muncul pada elektrokardiografi dengan perikarditis akut. Anda boleh melihat ketinggian segmen ST, gelombang T adalah positif, gelombang Q tidak hadir. ST diarahkan ke satu arah. Semasa perjalanan penyakit, ST berkurangan ke tahap garisan, serta T, penunjuk elektrik adalah negatif. T mula mendalami, kemudian menjadi positif. Apabila bahagian perikardium yang terhad terjejas, variasi ECG hanya muncul dalam beberapa gelombang sahaja. Amplitud semua gigi berkurangan dengan sejumlah besar cecair dalam kantung perikardium.

Ditunjukkan menjalankan dan ekokardiografi. Ia membantu menentukan:

• sempadan organ;
• tahap pembesaran perikardial;
• menukar struktur yang betul;
• isipadu eksudatif;
• kehadiran efusi.

Pada sinar-X, perhatian diberikan kepada bayang-bayang jantung. Dalam sesetengah kes, MRI, CT ditetapkan.

Penilaian murmur pada auskultasi adalah penting. Mereka boleh berbeza bergantung pada peringkat patologi:

• sementara;
• kurang ajar;
• mengikis;
• tiga komponen. Yang pertama dibentuk oleh degupan jantung, yang kedua oleh systole, yang ketiga oleh kelonggaran pesat dalam diastole.

Apabila didiagnosis, parameter darah makmal juga berubah. Tercatat:

• leukositosis;
• diucapkan ESR;
• kehadiran protein C-reaktif;
• peningkatan troponin dalam perikarditis virus dan tanpa sebab;
• kehadiran budaya darah positif dengan keradangan berjangkit jantung.

Dengan keradangan rongga, ujian air kencing untuk kreatinin dan urea diperlukan. Kehadiran mereka menunjukkan perkembangan perikarditis akut uremik.

Diagnosis pembezaan

Perikarditis dipanggil bunglon kerana kebolehubahan dalam gejalanya, itulah sebabnya ia sering disalah anggap sebagai penyakit lain. Apabila mendiagnosis, perhatian diberikan kepada data ECG, bunyi ciri geseran, kesakitan.

Pembezaan perikarditis kering perlu dijalankan dengan syarat berikut:

• serangan jantung dengan aduan sakit di kawasan jantung, episthenocarditis pericarditis;
• perubahan dalam paru-paru dengan batuk, sesak nafas;
• kecederaan dada dengan sakit dada yang memancar ke bahagian badan yang berlainan;
• tromboembolisme;
• kegagalan jantung;
• SLE, arthritis reumatik;
• dengan hipofungsi kelenjar tiroid;
• dengan endokarditis infektif;
• dengan mononukleosis.

Diagnosis sifat eksudatif memerlukan pembezaan daripada:

• DCMP;
• miokarditis;
• hidroperikarditis.

Taktik rawatan dan pemerhatian lanjut terhadap pesakit

Syarat untuk rawatan perikarditis adalah rehat fisiologi, diet, pengambilan pil yang teliti. Dengan sifat virus, idiopatik, matlamat utama adalah untuk meminimumkan keradangan, melegakan kesakitan. Atas sebab lain pembentukan, rawatan dadah patogen dan keadaan sebelum perikarditis.

Protokol rawatan pesakit luar:

• NSAID;
• glukokortikoid;
• antitrombotik;
• diuretik.

Rawatan pesakit dalam adalah perlu dalam kes sedemikian:

• efusi perikardial berskala besar;
• demam;
• imunosupresi;
• kecederaan perikardial;
• keberkesanan rendah NSAID;
• mioperikarditis.

Pengambilan NSAID (selalunya aspirin, kurang kerap ibuprofen) ditunjukkan dalam dos yang tinggi serta-merta selepas dimasukkan ke hospital dan digunakan sehingga suhu kembali normal. Dengan efusi, penyekat beta dan cara lain yang mengubah kadar denyutan jantung tidak ditetapkan.

Campur tangan pembedahan adalah kaedah rawatan dalam kes tamponade jantung, perikarditis purulen atau neoplastik, serta dalam kes efusi yang besar. Perikardium disalirkan, dan kateter dimasukkan ke dalam strukturnya.

Prognosis penyakit ini secara amnya positif jika rawatan dimulakan tepat pada masanya. Pada orang tua, pesakit dengan patologi kronik, kursus, sebagai peraturan, mengambil sifat yang berlarutan, memendekkan kehidupan di hadapan. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, tamponade jantung mengancam kematian pesakit.

Pesakit dengan sejarah perikarditis perlu didaftarkan, mereka ditunjukkan rawatan spa berkala.

Kesimpulan

Seperti mana-mana penyakit jantung, pencegahan adalah sangat penting dalam kes ini. Anda tidak seharusnya bersikap remeh terhadap operasi rutin seperti cabut gigi atau patologi seperti ARVI. Mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan komplikasi di jantung.

Sekiranya gejala yang mencurigakan muncul, terutamanya dengan kehadiran keadaan kronik, digabungkan dengan peningkatan suhu, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.