Penggunaan ujian troponin untuk mendiagnosis infarksi miokardium

Bila hendak melakukan ujian troponin

Infarksi miokardium adalah keadaan akut yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh peredaran yang lemah dalam miokardium akibat penyumbatan lengkap atau separa arteri koronari oleh trombus. Ini membawa kepada iskemia dan nekrosis sebahagian daripada otot jantung. Selepas itu, peluang hasil yang berjaya bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan.

Ujian infarksi miokardium dilakukan pada gejala pertama serangan jantung:

• sakit di dada dan kawasan jantung, memburukkan lagi semasa rehat, dengan sifat menyempit, dengan rasa mampatan atau terbakar;
• sakit di lengan, leher, rahang, di belakang di kawasan bilah bahu atau di antara mereka, ketidakselesaan perut;
• kelemahan teruk dan sesak nafas dengan rasa kekurangan udara, takut mati;
• peluh sejuk berlempung, menggigil, tangan dan kaki menggeletar;
• loya, muntah, tekanan tidak stabil pada latar belakang sakit jantung dan kemerosotan progresif umum.

Juga, penggunaan ujian ekspres untuk serangan jantung disyorkan untuk pesakit dengan angina pectoris, penyakit iskemia dengan serangan sakit dada yang kerap.

Analisis troponin digunakan:

• di rumah, jika mustahil untuk berjumpa doktor untuk sakit jantung;
• dengan kemunculan sindrom kesakitan yang teruk, pesakit dengan patologi jantung kronik;
• dalam masa 2-4 jam selepas bermulanya gejala pertama serangan jantung;
• di peringkat prahospital dan hospital, untuk mengesahkan diagnosis.

Teknik pelaksanaan

Pada masa ini, farmasi menawarkan pelbagai ujian pantas untuk mengesan serangan jantung. Kit diagnostik untuk penentuan kualitatif troponin I atau gabungan, yang juga menentukan mioglobin dan kreatin fosfokinase, adalah penanda nekrosis (kematian) miokardium jantung.

Set ujian sedemikian mengandungi:

• kaset ujian dan jalur ujian yang dimeterai secara hermetik dalam bungkusan;
• pipet pakai buang;
• penakut menindik jari;
• penyelesaian penimbal dalam botol;
• arahan.

Teknik analisis agak mudah, perlu:

1. Gunakan reagen dan kit ujian pantas pada suhu bilik.
2. Keluarkan kad kaset ujian, scarifier dan pipet dari bungkusan, baca arahan untuk memahami algoritma.
3. Basuh tangan anda dengan sabun, kering dan hangat dengan menggosok tapak tangan anda.
4. Jarum scarifier digunakan untuk menusuk cuping, hanya satu tekan pada permukaan dalam bahagian tengah atau jari manis sudah memadai.
5. Urut jari anda ke arah tepi supaya titisan darah pertama terbentuk, kemudian keluarkannya dengan kapas dan alkohol.
6. Letakkan jari anda di atas kaset, tetapi jangan sentuhnya, picit titisan darah kedua ke tengah tetingkap ujian pantas pada nombor yang ditunjukkan dalam arahan.
7. Gunakan pipet pengumpulan darah jika boleh.
8. Tambahkan larutan penimbal dari vial ke tetingkap pada kaset di bawah huruf yang sesuai.
9. Mengetepikan kaset ujian perlahan-lahan, sapukan kapas dengan antiseptik pada jari anda.
10. Tunggu 15-20 minit sehingga tanda tindak balas kelihatan jelas di tingkap pada kaset.

Ia adalah perlu untuk menilai ujian mengikut arahan. Dalam ujian troponin standard, pertimbangkan:

• dua risiko merah bertentangan dengan zon kawalan yang ditandakan dengan huruf "C" dan "T" bermakna hasil yang positif;
• kemunculan garis bertentangan dengan tanda "T" apa-apa keamatan, walaupun lemah, memberi keterangan memihak kepada ujian positif dan kehadiran troponin dalam darah;
• satu-satunya risiko merah yang bertentangan dengan zon "C" memberi keterangan memihak kepada analisis negatif;
• ketiadaan sepenuhnya garisan bertentangan dengan tanda "C" bermakna ujian itu tidak sesuai, tamat tempoh atau ralat dalam kelakuan.

Apakah nilai diagnostik ujian

Troponin adalah protein khas yang terkandung dalam sel-sel kardiomiosit jantung dan hampir tidak dapat dikesan dalam darah dalam keadaan normal. Sebab utama peningkatan kepekatannya ialah nekrosis miokardium. Dalam perubatan moden, penentuan troponin dalam diagnosis infarksi miokardium menduduki kedudukan utama.

Penanda meningkat dalam darah 3 hingga 6 jam selepas serangan jantung dan kekal dalam aliran darah sehingga dua minggu. Troponin I memuncak selepas 12-24 jam dengan normalisasi dalam masa 1-2 minggu apabila ujian menjadi negatif. Oleh itu, analisis ekspres sesuai bukan sahaja untuk kegunaan di rumah, tetapi juga untuk mengenal pasti dinamik dalam rawatan pesakit dalam. Juga, ujian ini ditunjukkan untuk menentukan kes infarksi semula.

Nilai kaedah ekspres itu sendiri adalah seperti berikut.

1. Antibodi berlabel terletak pada permukaan kaset ujian.
2. Apabila darah jatuh dengan kandungan troponin yang tinggi ditambahkan ke permukaannya, antibodi membentuk kompleks dan segera bertindak balas.
3. Jalur isyarat, yang menentukan hasil tindak balas, diwarnai dengan protein khas.
4. Indeks troponin dalam infarksi miokardium meningkat berpuluh-puluh dan beribu-ribu kali ganda, jalur ujian bertindak balas kepada kepekatan tinggi penanda serangan jantung dan bertukar menjadi merah.

Ini menjadikan ujian pantas boleh dipercayai dan berkesan. Pengecualian adalah kes warna lemah jalur isyarat atau hasil negatif terhadap latar belakang sindrom kesakitan, yang memerlukan kemasukan ke hospital mandatori pesakit untuk pemerhatian lanjut.

Mekanisme pencetus serangan jantung adalah pelanggaran akut peredaran darah dalam saluran koronari, yang membawa kepada kematian sebahagian daripada miokardium dalam beberapa minit dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Prognosis lanjut bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan.

Kit ujian untuk penentuan penanda infarksi - troponin - membolehkan anda dengan cepat mengenal pasti patologi koronari. Jika anda mendapat keputusan positif di rumah, anda perlu menghubungi ambulans. Jika troponin dikesan di hospital atau poliklinik, pesakit dibawa ke hospital kardiologi khusus untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut.