Gejala, diagnosis dan rawatan aterosklerosis aorta abdomen

Penerangan mengenai penyakit, punca dan peringkat

Aorta perut (BA) adalah saluran terbesar dalam tubuh manusia. Ia bermula pada tahap vertebra toraks XII dan berakhir di kawasan lumbar IV-V. Arteri memakan hampir semua organ dalaman (perut, usus, hati, buah pinggang, pankreas, peritoneum, limpa, ovari atau testis pada lelaki), yang menerangkan kerumitan gambar klinikal apabila ia terjejas.

Proses aterosklerotik AD adalah berdasarkan "kebocoran" dinding dalaman vesel (intima) lipid dengan pembentukan seterusnya ateroma (plak)... Penampilan mereka hanya mungkin pada endothelium yang rosak. Dari semasa ke semasa, pertumbuhan lemak mengalami pereputan dan pembentukan trombus, yang menyebabkan manifestasi klinikal penyakit ini.

Kecederaan pada dinding vaskular dalaman difasilitasi oleh:

• hiperlipidemia kronik, dislipidemia;
• peningkatan ketegangan sthenik dinding vaskular (endotelium dimampatkan di bawah serangan darah pada pesakit hipertensi), terutamanya di tempat-tempat bercabang kapal;
• hiperglikemia;
• merokok (tar tembakau dan karbon monoksida meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular dan mencetuskan edema tisu);
• kehadiran kompleks imun yang beredar, prostacyclin I2 dalam proses berjangkit, alahan atau autoimun;
• pelanggaran reologi darah.

Peringkat perkembangan aterosklerosis aorta abdomen:

1. praklinikal - tempoh dislipidemia. Ia terdiri daripada penyusupan dinding dalaman kapal dengan lemak dan pembentukan plak (tempoh dari 5 hingga 30 tahun).
2. Terpendam (tersembunyi) - perubahan patologi dalam BA sudah boleh dikesan oleh kaedah penyelidikan instrumental.
3. Manifestasi klinikal polimorfik - terdapat pelbagai gejala disfungsi organ dalaman.
4. Oklusi saluran kronik - tempoh tanda-tanda klinikal yang jelas ciri-ciri penyakit ini.

Simptom

Walaupun ateroma pertama paling kerap muncul di dinding aorta, diameter besarnya melambatkan masa permulaan penyakit.

Gejala yang kerap:

• Sakit perut. Gejala mempunyai keterukan yang berbeza, tanpa penyetempatan tertentu (kadang-kadang berhijrah), berlaku dalam serangan, terutamanya beberapa jam selepas makan, bersifat sakit, keamatan berkurangan selepas mengambil antispasmodik, ia boleh lulus sendiri.
• Dispepsia... Dengan keterukan iskemia usus, pedih ulu hati, loya, ketidakselesaan perut, kembung perut, gangguan najis (dengan dominasi cirit-birit), sendawa menyertai gejalanya.
• Sindrom malabsorpsi dan gangguan pencernaan - penurunan berat badan, tanda-tanda hipovitaminosis, selera makan terjejas.
• Fungsi buah pinggang terjejas - penurunan dalam pengeluaran air kencing, hipertensi arteri refraktori, ketidakseimbangan elektrolit.
• Sakit pada otot betis apabila berjalan, klaudikasio terputus-putus, paresthesia dan gangguan deria pada kaki, pembaziran otot bahagian bawah.
• disfungsi erektil, gangguan libido, ketidaksuburan sekunder.

Selalunya, diagnosis aterosklerosis BA dibuat walaupun dengan adanya komplikasi:

• trombosis cawangan aorta abdomen - trombosis mesenterik (keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan pembedahan segera), penyumbatan arteri buah pinggang, bifurkasi aorta;
• tromboembolisme bulatan besar - mikroinfarksi organ viseral, penyumbatan arteri pada bahagian bawah kaki;
• aneurisma aorta aterosklerotik adalah komplikasi yang paling menggerunkan (penonjolan saccular dinding yang diubah), kadar kematian daripadanya semasa pembedahan atau pecah adalah lebih daripada 85%.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit: apakah ujian dan peperiksaan yang perlu dijalani

Oleh kerana pelbagai gejala, pesakit dengan lesi aterosklerotik aorta abdomen sering berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar neurologi.

Kaedah pengimejan berikut akan membantu untuk mendiagnosis penyakit dengan pasti:

• X-ray organ perut - membolehkan anda melihat plak aterosklerotik terkalsifikasi dalam kes lanjut;
• Ultrasound organ perut dan aorta;
• dopplerografi aorta abdomen;
• aortoangiografi terpilih;
• tomografi yang dikira lingkaran;
• MRI dipertingkatkan kontras.

Kajian di atas membolehkan kita menubuhkan peringkat tertentu proses aterosklerotik:

Selain itu, mereka boleh melantik:

• analisis klinikal umum darah dan air kencing, parameter biokimia;
• koagulogram;
• penyelidikan profil lipid;
• fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS);
• ECG, EchoCG, elektrokardiografi transesophageal.

Kaedah moden rawatan aterosklerosis aorta perut

Pendekatan semasa untuk rawatan lesi aterosklerotik asma mempunyai tumpuan pembedahan. Terapi konservatif dijalankan hanya pada peringkat praklinikal proses atau dalam kes kontraindikasi kepada pembedahan.

Rawatan perubatan terdiri daripada:

• menurunkan tahap kolesterol - pematuhan ketat kepada diet khas, mengambil ubat penurun lipid (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• rawatan penyakit bersamaan (penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, patologi usus);
• menetapkan ubat berikut:
  • agen antiplatelet, antikoagulan: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", heparin berat molekul rendah;
  • angioprotectors: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • ubat anti-radang: NSAID, antispasmodik;
  • Penyekat β: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• pengubahsuaian gaya hidup;
• aktiviti fizikal berdos, terapi senaman, fisioterapi.

Hari ini terdapat banyak jenis rawatan invasif (pembedahan) aterosklerosis AD.

• Pembedahan endovaskular:
  • angioplasti belon perkutaneus;
  • stenting endovaskular BA;
  • trombolisis transcatheter;
• Intervensi pembedahan "terbuka":
  • endarterektomi;
  • trombektomi terbuka / embolektomi;
  • sympathectomy lumbar;
  • reseksi segmen dengan pemulihan lumen berikutnya menggunakan alograf atau graf vaskular sintetik;
  • pintasan pintasan tapak stenosis.

Keberkesanan ubat tradisional: bagaimana tidak membahayakan diri sendiri

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dalam kes aterosklerosis aorta perut. Beberapa hasil positif daripada penggunaan kaedah perubatan alternatif adalah mungkin pada peringkat praklinikal penyakit (sebelum tanda-tanda iskemia muncul) dalam kombinasi dengan terapi diet dan gaya hidup sihat.

Berikut digunakan sebagai cara tambahan untuk memerangi aterosklerosis BA:

• hawthorn, wort St. John, bearberry;
• chestnut kuda, thyme;
• biji rami, oat;
• viburnum, buckthorn laut, walnut, biji labu;
• chamomile, dandelion, coltsfoot;
• serai, pisang raja, heather, sage;
• jelatang, dill, bawang putih, kunyit;
• madu dan produk ternakan lebah.

Produk ini digunakan dalam bentuk tincture, persediaan untuk penyediaan rebusan, ekstrak. Ia juga boleh digunakan sebagai perasa dan bahan tambahan makanan.

Kesimpulan

Biasanya, aterosklerosis aorta abdomen berlangsung tanpa tanda-tanda klinikal dan mempunyai prognosis yang baik. Kajian patomorfologi jangka panjang telah menunjukkan bahawa aorta pada orang pertengahan umur hampir selalu dipengaruhi oleh proses aterosklerotik dalam pelbagai peringkat. Pertama sekali, kawasan perut, bifurcation dan arteri buah pinggang terjejas. Diagnosis klinikal dibuat lewat, selalunya secara tidak langsung, disebabkan oleh perkembangan oklusi, trombosis dan embolisme. Bahaya kerosakan pada aorta terletak pada kebarangkalian tinggi keadaan yang mengancam nyawa: penyumbatan saluran mesenterik, bifurkasi aorta dan segmen iliac dengan perkembangan gangren, serta aneurisme.