Pemakanan untuk kegagalan jantung

Pengenalan

Kegagalan jantung kronik (CHF) adalah sindrom kumulatif yang disebabkan oleh satu atau lain penyakit sistem peredaran darah, intipatinya adalah ketidakseimbangan antara keperluan hemodinamik badan dan keupayaan jantung.

Secara klinikal, CHF dimanifestasikan oleh lima gejala utama:

1. sesak nafas;
2. degupan jantung yang cepat;
3. keletihan;
4. penurunan aktiviti fizikal;
5. pengekalan cecair dalam tisu (edema).

Ringkasnya, CHF ialah ketidakupayaan jantung untuk membekalkan darah ke tisu mengikut keperluan metabolik mereka semasa rehat dan di bawah usaha sederhana, dengan syarat tiada hipovolemia dan penurunan hemoglobin.

Prinsip pemakanan moden untuk pesakit CHF

Pemakanan yang rasional dan seimbang adalah faktor penting dalam rawatan dan pencegahan penyakit jantung. Pemakanan harian yang tidak betul adalah pautan asas yang menyebabkan perkembangan berat badan berlebihan, metabolisme lipid terjejas dan toleransi karbohidrat, hipertensi, dan aterosklerosis. Ini, seterusnya, meningkatkan risiko infarksi miokardium, strok, aritmia dan, akibatnya, CHF.

Kegagalan jantung kronik bukanlah patologi bebas. Ini adalah akibat daripada penyakit jangka panjang yang melemahkan miokardium.

Penyebab utama CHF adalah satu atau gabungan patologi berikut:

• akibat penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari), yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• kecacatan injap (mitral, aorta, tricuspid);
• kardiomiopati, penyakit jantung radang;
• gangguan irama (lebih kerap fibrilasi atrium);
• penyakit sistem endokrin: diabetes mellitus, hypo-, hipertiroidisme, penyakit Addison, con);
• alkoholisme.

Pemakanan seseorang yang mempunyai penyakit kardiovaskular boleh menyumbang kepada:

• mengurangkan beban pada miokardium dan saluran darah;
• melambatkan perubahan patologi dalam dinding vaskular, meningkatkan keanjalannya;
• menurunkan paras kolesterol darah;
• mencegah penampilan edema, yang secara signifikan menghalang fungsi normal sistem kardiovaskular;
• meningkatkan metabolisme;
• mengurangkan dos harian ubat yang diperlukan untuk rawatan CHF.

Pemakanan perubatan ditentukan oleh gabungan banyak faktor:

• pemilihan makanan;
• penentuan nisbah makanan dan nutrien individu;
• kaedah memasak yang optimum;
• darjah pengisaran;
• rejimen pengambilan makanan;
• pengambilan kalori.

Agar pemakanan dalam CHF mencipta latar belakang yang optimum untuk meningkatkan kesan jenis rawatan utama, untuk mencegah perkembangan dan komplikasi penyakit, adalah perlu untuk membuat menu harian sedemikian rupa sehingga:

• pesakit menerima nutrien yang diperlukan sepenuhnya, dengan mengambil kira penyakit sedia ada;
• satu set produk yang disyorkan boleh dibeli pada harga yang berpatutan;
• hidangannya pelbagai, agak mudah disediakan;
• intoleransi individu dan keutamaan pesakit tertentu diambil kira;
• diet dibahagikan kepada 4-6 hidangan, dan pada waktu petang, tidak lebih daripada 25% daripada jumlah makanan harian harus diambil kira.

Saya mengesyorkan pesakit saya membeli penimbang di rumah dan memantau berat badan mereka 2-3 kali seminggu. Satu set 2-3 kilogram dalam 3 hari menunjukkan pengekalan cecair dan memerlukan perundingan doktor dan pembetulan rejimen rawatan.

Timbangan juga perlu untuk pesakit yang mengalami obesiti bersamaan. Kehilangan 10% daripada berat badan awal membawa kepada penurunan tekanan darah sebanyak 5 mm. rt. Seni., mengurangkan beban pada jantung, sesak nafas, sakit pada sendi, meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu.

Apakah makanan yang perlu dikecualikan

Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengenal pasti natrium dan air sebagai bahan utama yang perlu dihadkan dalam kegagalan jantung.

natrium Merupakan mineral yang terdapat dalam banyak makanan, terutamanya makanan mudah, makanan ringan, garam. Ia menggalakkan pengekalan air dalam tisu, kelebihan volum katil vaskular, peningkatan tekanan darah, dekompensasi aktiviti jantung.

AHA mengesyorkan pengambilan harian tidak lebih daripada 2,800 mg natrium (dan idealnya kurang daripada 1,500 mg).

Malah diet tanpa garam tidak menjamin bahawa seseorang tidak melebihi pengambilan natrium harian mereka.

Kebanyakan garam tersembunyi terdapat dalam sosej, jeruk dan jeruk, makanan dalam tin, hidangan beku siap sedia, keju (Parmesan, Brynza, Feta, Rusia, diproses), kicap, mayonis.

air. Sekatan pengambilan cecair untuk pesakit dengan CHF stabil hemodinamik adalah sederhana - sehingga 1.5-2 liter sehari. Dengan dekompensasi aktiviti jantung dan sindrom edema, yang memerlukan penggunaan intensif diuretik, jumlah air harian tidak boleh melebihi 1-1.2 liter.

Pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dinasihatkan untuk mengecualikan:

• makanan segera, produk separuh siap, makanan dalam tin;
• goreng dalam minyak, makanan pedas, pedas;
• jeruk dan perapan;
• sup daging pekat;
• daging berlemak, jeroan, sosej, sosej;
• teh yang kuat, kopi;
• alkohol, tembakau.

Elemen penting dalam diet

Menu harian pesakit CHF pertama sekali harus seimbang berkenaan dengan protein, lemak, karbohidrat, menampung kos tenaga, dan tepu dengan unsur mikro yang penting untuk jantung.

Protein. Unsur struktur penting sel. Adalah disyorkan untuk makan 2-3 hidangan protein setiap hari.

Bersamaan dengan satu hidangan:

• 100 gram ikan, daging (daging lembu tanpa lemak, anak lembu, ayam);
• ? cawan kacang rebus atau kacang;
• 1 biji telur.

Sekatan protein dalam diet hanya perlu dalam kes kegagalan buah pinggang dan azotemia.

Produk susu. Jumlah optimum ialah 2-3 hidangan:

• 100 gram keju kotej;
• 1 gelas susu dengan kandungan lemak 1-2%;
• 1 gelas kefir, susu bakar yang ditapai, susu curdled, yogurt tanpa bahan tambahan;
• 2 sudu besar. l. krim masam dengan kandungan lemak tidak lebih daripada 15%.

Sayur-sayuran dan buah-buahan. Ini adalah bahagian paling penting dalam diet, yang menyediakan tubuh dengan serat, pektin, unsur surih, vitamin dan mempunyai kandungan kalori yang rendah.

Anda perlu makan 5 hidangan setiap hari:

• ? cawan buah cincang (segar atau dibakar)
• ? cawan sayur rebus atau bakar.

Bubur dan roti... Bahagian diet ini bertanggungjawab untuk ketepuan tenaga badan. Karbohidrat perlahan harus diutamakan, makan 5 hidangan setiap hari:

• 1 keping roti bijirin penuh
• ? cawan pasta;
• ? cawan beras, soba, oat dan bijirin lain.

Lemak dan minyak tak tepu. Badan perlu mendapatkan lemak "betul", kerana ia adalah blok bangunan semua membran sel. Untuk salad memasak dan berpakaian, adalah optimum untuk menggunakan minyak halus (zaitun, jagung, bunga matahari, biji rami).

Kacang (kering, tanpa perasa) adalah sumber lemak sihat yang baik. Anda boleh mengambil 1 genggam (40 gram) setiap hari.

Untuk memberi makanan rasa yang lebih cerah, garam boleh digantikan dengan herba aromatik (pasli, basil, oregano, rosemary, biji jintan, ketumbar), bawang putih, bawang, jus lemon, paprika.

Pesakit dengan aterosklerosis harus memberi perhatian khusus kepada jumlah serat makanan dalam diet (kerana ia menghalang penyerapan asid lemak dari usus). Lelaki memerlukan 76 gram sehari, dan wanita memerlukan 28 gram.

Juga, jika mustahil bagi pesakit saya untuk memenuhi sepenuhnya diet dengan vitamin dan mikroelemen yang diperlukan, saya mengesyorkan kursus untuk mengambil produk pembiakan lebah dan makanan tambahan yang diperkaya dengan kalium, magnesium, zink, kalsium, fosforus (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Mengenai rawatan haba: makanan yang mengalami kegagalan jantung sebaiknya direbus, direbus atau dibakar. Memanggang dan kuali bersalut Teflon tanpa minyak dibenarkan.

Contoh menu untuk seminggu

Sistem pemakanan DASH yang dibangunkan oleh Persatuan Jantung Amerika dianggap optimum untuk kegagalan jantung.

Apabila membuat anggaran menu 7 hari untuk pesakit dengan CHF, perlu mengambil kira punca penyakit dan patologi bersamaan. Sebagai contoh, jika punca kegagalan jantung adalah penyakit arteri koronari dan aterosklerosis, perhatian khusus harus diberikan untuk mengehadkan lemak tepu, memperkayakan diet dengan pektin dan serat. Dan dalam diabetes mellitus, fokus pada menghapuskan makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terdapat pengganti natrium rendah (garam Himalaya, Saga) yang boleh menambah rasa masin pada hidangan. Kalium klorida hanya boleh digunakan selepas berunding dengan doktor dan memantau paras serum K.

Untuk pesakit saya, saya menyediakan senarai hidangan yang disyorkan, dan mereka menggabungkan diet mereka sendiri, dengan mengambil kira pilihan rasa, set produk yang tersedia dan kemahiran masakan individu.

Dalam tempoh 2 tahun, pesakit secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan diet baru. Pada lawatan terakhir: BMI - 28.9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Seni., kadar jantung - 79 denyutan / min. Aduan sesak nafas berkurangan, episod penggunaan "Nitroglycerin" tidak lebih daripada 1 kali seminggu. Pesakit mencatatkan peningkatan ketara dalam aktiviti fizikal. Berdasarkan keputusan perundingan, Furosemide telah dibatalkan.

Daripada senarai, pesakit memilih 3 hidangan utama dan 2-3 makanan ringan.

Sarapan pagi

1. Oat, soba, jagung, bubur nasi, 40 gram, direbus dalam susu dan air dalam nisbah 1: 1 dengan 1 sudu teh madu, 1 telur rebus, teh herba.
2. Telur dadar 2 telur dengan 1–2% susu (100 ml), sekeping roti bijirin penuh, sebiji epal, teh.
3. 300 gram puding labu-beras (atau millet), 30 gram keju keras.
4. 200 gram kek keju dengan beri dan 1 sudu besar. krim masam atau madu, koko dalam susu rendah lemak.
5. Oat dengan 2 sudu besar. oat, 1 telur dengan 30 gram keju keras, timun segar, teh.
6. Mufin sayuran dengan kacang hijau, kacang hijau dan lada benggala, teh.

Makan malam

1. Sup puree sayuran (300 gram), 100 gram daging rebus, 1 keping roti.
2. Borscht tanpa lemak (300 gram), 100 gram ayam rebus atau bakar, sepotong roti.
3. Salad sayuran dengan minyak sayuran, potongan stim dengan hiasan bubur, kompot.
4. 100 gram pasta dengan sos sayuran, 100 gram daging, sayur-sayuran segar.
5. Sup lentil, 300 gram, 100 gram ikan bakar dengan sayur-sayuran.

Makan malam

1. 200 gram ikan bakar dengan ulam sayur.
2. Lada, terung atau zucchini disumbat dengan ayam dan dibakar di dalam ketuhar.
3. Salad sayuran sotong dengan saus sawi lemon, 1 keping roti bijirin penuh dengan 30 gram keju.
4. Salad kacang rebus dengan sayur-sayuran, dibumbui dengan minyak sayuran atau yogurt dengan herba, roti bijirin penuh.
5. Vinaigrette dengan kacang, perasa dengan minyak zaitun.
6. Potong ayam wap dengan kubis rebus.
7. Kentang bakar dalam kulit dengan yogurt, herba dan sos bawang putih dan salad sayur-sayuran.
8. Telur dadar dengan kacang asparagus, sayur-sayuran segar.

Makanan ringan

1. Segenggam kacang kering.
2. Epal bakar dalam ketuhar dengan madu, kayu manis dan keju kotej.
3. 100 gram keju kotej dan 100 ml susu panggang yang ditapai atau 1 sudu besar. krim masam.
4. 1 pisang, epal atau pir.
5. 1 cawan buah cincang
6. 200-250 ml minuman susu yang ditapai.
7. Sekeping roti dengan 30 gram keju.
8. 200 gram puding susu.
9. 10 keping. prun atau aprikot kering.
10. 1 genggam kismis
11. 1 gelas kefir, yogurt atau susu panggang yang ditapai.

"Tulang belakang" ini membolehkan pesakit memprogramkan menu mingguan, dan akhirnya memasukkan resipi baharu daripada senarai produk yang diluluskan.

Kesimpulan

Tidak dinafikan, gaya hidup, budaya makanan dan aktiviti fizikal sangat mempengaruhi perjalanan penyakit kardiovaskular. Pendekatan yang serius untuk mengatur diet anda akan membolehkan pesakit berasa lebih baik, mengurangkan risiko komplikasi dan kemasukan ke hospital, dan, dalam jangka panjang, meningkatkan kualiti hidup dan meninggalkan beberapa ubat.

Pemakanan untuk kegagalan jantung ialah menu seimbang, pelbagai, kaya nutrien yang mesti dipatuhi oleh seseorang sepanjang hayatnya.