Asid nikotinik untuk tekanan darah tinggi

Asid nikotinik (vitamin PP, vitamin B3, nikotinamida, niasin, vitamin antialergi) adalah derivatif piridin, mengambil bahagian dalam proses redoks, metabolisme lemak, asas purin, adalah sebahagian daripada enzim respirasi selular, glikolisis, sintesis protein (NAD, NADP ), menggalakkan pemecahan nutrien dalam usus, merangsang pengeluaran tiroksin, menurunkan tahap glukosa darah dan mengaktifkan kelenjar adrenal.

Jumlah vitamin yang tidak mencukupi menyebabkan pellagra (kerosakan pada kulit, saluran gastrousus, demensia). Keperluan harian orang dewasa untuk vitamin B3 ialah 15-20 mg.

Dalam kepekatan tinggi, vitamin PP terdapat dalam yis, kacang, tomato, ikan berlemak, produk tenusu, daging.

Mekanisme kesan niasin pada tekanan darah

Asid nikotinik (NA) mencetuskan pembebasan prostacyclin (Pg I₂). Ia adalah hormon tempatan yang dihasilkan oleh endothelium dinding vaskular, yang menjejaskan nada otot licin dan mengurangkan pengagregatan platelet. Kesan vasodilatasi paling ketara dalam jantung, buah pinggang, otak dan paru-paru. Ini disebabkan oleh pengagihan pyridonucleotides yang tidak sekata dalam organ (dari yang lebih besar kepada yang lebih kecil - hati (depot)> otak> miokardium> buah pinggang> otot rangka> eritrosit).

Koenzim NAD dan NADP adalah penting untuk semua jenis metabolisme. Proses transformasi NAD kepada NADP dan sebaliknya disertai dengan pembebasan 150 kJ/mol tenaga yang diperlukan untuk metabolisme selular.

Pada pesakit dengan hipertensi, terdapat kekejangan vaskular umum, percambahan lapisan otot licin dan pembentukan trombus. Juga, lumen saluran darah, terutamanya jantung dan buah pinggang, menyempit, bekalan oksigen tisu berkurangan. Sebagai tindak balas kepada hipoksia, jumlah darah minit meningkat disebabkan oleh peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Prostacyclin menyekat pautan ini dalam patogenesis hipertensi, tetapi ia mengalami pecahan cepat menjadi metabolit tidak aktif. Oleh itu, kesan pengenalan asid nikotinik adalah jangka pendek.

Dengan mengaktifkan fibrinolisis, nikotinamida meningkatkan peredaran mikro tisu jantung, mengurangkan beban pada miokardium. Vitamin PP menjejaskan metabolisme lipid - ia menyekat sintesis lipoprotein ketumpatan sangat rendah (VLDL) oleh hepatosit, merendahkan paras kolesterol dan trigliserida. Normalisasi profil lipid menghalang perkembangan plak aterosklerotik, menyempitkan lumen saluran darah.

Asid nikotinik dalam hipertensi merendahkan tekanan darah, menghalang proses pengujaan di otak, yang menghilangkan komponen tekanan patogenesis penyakit.

Oleh kerana keupayaannya untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah serebrum, asid nikotinik digunakan secara meluas dalam rawatan intensif kemalangan serebrovaskular iskemia akut.

Adakah ubat digunakan untuk hipertensi arteri?

Kesan vasodilatasi pentadbiran berlangsung tidak lebih daripada 20-25 minit (separuh hayat asid ialah 40 minit), yang tidak membenarkan penggunaan rutin ubat pada tekanan tinggi.

Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memasukkannya ke dalam terapi kompleks pesakit dengan hipertensi penting dalam kombinasi dengan:

• melenyapkan aterosklerosis atau endarteritis;
• angioretinopati diabetes atau hipertensi;
• perubahan kulit trofik;
• ensefalopati hipertensi;
• kekurangan kronik peredaran serebrum, serangan iskemia sementara dalam sejarah;
• Penyakit jantung iskemik;
• aterosklerosis, hiperlipidemia;
• fungsi hati terjejas, sirosis;
• cephalgia kronik dan migrain.

Bagaimana asid nikotinik digunakan dalam amalan merawat hipertensi: dos dan tempoh kursus

Asid nikotinik boleh didapati dalam bentuk:

• ampul dengan larutan 1% asid nikotinik, 1 ml;
• serbuk untuk suntikan;
• tablet;
• penyelesaian "Natrium Nikotinat" 0.1%;
• tablet pelepasan berpanjangan - "Enduracin";
• ubat gabungan - "Nikoshpan" ("nikotin" dengan "Drotaverin").

Dos ubat adalah individu untuk setiap kes.

Bentuk tablet perlu diambil selepas makan, bermula dengan dos yang rendah dengan peningkatan beransur-ansur dalam tempoh tiga hingga empat minggu sebelum terapi. Jumlah permulaan ialah 50-100 mg dua kali sehari.

Untuk rawatan aterosklerosis, dos ubat yang tinggi digunakan (1-3 g / hari). Jika tiada tindak balas sampingan, ambil 500-1000 mg NK pada satu masa. Penggunaan jangka panjang "nikotin" boleh menyebabkan toleransi dadah. Untuk mengelakkan tindak balas sedemikian, rehat tiga hingga lima hari selepas sebulan penggunaan disyorkan. Rawatan kursus juga diamalkan - empat minggu kemasukan, empat minggu cuti.

Bentuk suntikan vitamin PP diberikan:

• secara intravena dalam persekitaran hospital, jet perlahan atau titisan;
• intramuskular (kurang menyakitkan "Nicotinamide" dan "Nicotinate");
• secara subkutan;
• secara intradermal.

"Enduracin" mengeluarkan bahan aktif untuk masa yang lama, yang mewujudkan kepekatan ubat yang stabil dalam darah. Dos awal ialah 500 mg / hari setiap dos selama 7 hari, kemudian 1000 mg dalam 2 dos dibahagikan untuk minggu lagi dan, bermula dari 3 minggu, 1500 mg dalam 3 dos. Tempoh kursus adalah 1-2 bulan dengan rehat 4 minggu, kemudian ia diulang selama 2-3 bulan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan niasin:

• pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenal;
• disfungsi hepatik dekompensasi;
• diabetes mellitus jenis 2 dengan tahap glukosa darah yang tidak terkawal;
• gout, hiperurisemia;
• sindrom metabolisme;
• peringkat lanjut aterosklerosis;
• kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan yang mungkin:

• alahan;
• sensasi panas pada kulit, hiperemia bahagian atas badan;
• pening, hipotensi ortostatik;
• hiperglikemia;
• paresthesia;
• degenerasi lemak hati (dengan penggunaan berpanjangan dos tinggi dalam kombinasi dengan ubat penurun lipid lain).

Cadangan untuk penggunaan niasin:

• kawalan sistematik glikemia, transaminase hati (ALT, AST), urea, asid urik;
• untuk mengurangkan kesan sampingan, ambil bentuk tablet dengan makanan;
• untuk memisahkan penggunaan ubat-ubatan dan penggunaan minuman kafein, terutamanya yang panas;
• ubat tidak serasi dengan alkohol;
• elakkan pergi ke rumah mandian dan mandi air panas;
• gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan irama yang mengambil nitrat, penyekat β dan antagonis Ca²⁺-saluran;
• meningkatkan kesan ubat antitrombotik;
• adalah disyorkan untuk meningkatkan penggunaan makanan yang mengandungi metionin (keju keras, telur, pelbagai jenis ikan, daging lembu, ayam belanda);
• dengan terapi jangka panjang NK, penggunaan asid askorbik meningkat.

Kesimpulan

Asid nikotinik digunakan untuk tujuan perubatan, dan dalam kosmetologi, dermatologi, trikologi. Dengan mempercepatkan glikolisis, vitamin PP membantu dalam penurunan berat badan.

Ubat ini tidak serasi dengan vitamin B₁, V₆, V₁₂, teofilin, salisilat, tetrasiklin, simpatomimetik dan hidrokortison.

Ubat tidak boleh diambil tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda.