Rawatan sinusitis dua hala

Sinusitis maksila adalah penyakit radang kompleks saluran pernafasan atas yang menjejaskan ruang udara manusia. Bergantung pada penyebaran patogen, keradangan boleh meliputi satu atau kedua-dua sinus, tetapi jika sinus frontal terlibat dalam proses itu, maka penyakit seperti itu dipanggil polysinusitis. Rawatan sinusitis dua hala memerlukan pendekatan bersepadu dan penggunaan pelbagai teknik terapeutik.

Punca dan ciri sinusitis dua hala

Kekalahan kedua-dua poket aksesori hidung boleh berkembang kerana pelbagai sebab, antaranya yang berikut dibezakan:

jangkitan pernafasan virus (ARVI);
selesema;
rinitis (vasomotor dan alahan);
penyebaran jangkitan patogen dari organ lain yang terjejas nasofaring (tonsil, adenoid);
tindak balas alahan (bermusim dan kekal).

Penyebab lain, seperti kelengkungan septum hidung, trauma pada tulang tengkorak dan polip yang terlalu besar, adalah punca utama sinusitis unilateral.

Tidak jarang mikroflora patologi mula-mula menduduki satu sinus, dan kemudian merebak ke yang lain disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur tulang tengkorak, permulaan lewat rawatan atau prosedur pencucian yang tidak betul. Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak sinusitis dua hala akut harus dijalankan oleh pakar otolaryngologi yang berkelayakan, kerana penyakit jenis ini sangat kerap (dalam lebih daripada 10% kes) berubah menjadi bentuk kronik yang sukar dikawal.

Bentuk akut mempunyai tanda-tanda yang jelas, berkembang secara linear dan memerlukan campur tangan perubatan segera untuk mencegah komplikasi yang teruk, di antaranya yang paling berbahaya boleh:

jangkitan pada soket mata dan kemerosotan penglihatan, kadang-kadang kepada nilai minimum;
otitis media akut akibat penembusan bakteria ke dalam telinga tengah melalui tiub Eustachian;
keradangan saraf muka, menyebabkan kesakitan yang teruk;
kerosakan pada otot jantung dengan pelanggaran iramanya (miokarditis);
komplikasi intrakranial (meningitis, sepsis, abses otak);
kehilangan refleks olfaktori akibat kematian sel epitelium;
kerosakan pada osteotissue tulang muka tengkorak (osteoperiostitis).

Bentuk kronik dicirikan oleh kursus beralun, apabila simptom sama ada mereda atau bertambah buruk lagi, tetapi patogen hadir dalam sinus sepanjang masa. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada periosteum dan tulang tengkorak, batuk kering yang berterusan, konjunktivitis, suhu badan subfebril, penurunan ketara dalam prestasi dan prestasi akademik.

Bukan mudah untuk menyembuhkan resdung kronik tanpa tusukan, terapi ubat boleh bertahan selama berbulan-bulan, dan tiada jaminan untuk sembuh sepenuhnya.

Gejala biasa sinusitis dua hala

Memandangkan proses keradangan meliputi kedua-dua sinus maxillary, manifestasinya biasanya diucapkan. Anda boleh mengenali sinusitis dua hala dengan tanda-tanda berikut:

Kesesakan serentak kedua-dua saluran hidung dan kesukaran bernafas melalui hidung, pesakit terpaksa bernafas melalui mulut, yang membawa kepada pengeringan membran mukus. Sinusitis unilateral dicirikan oleh kesesakan berselang-seli.
Kesesakan sering menyebabkan kehilangan bau, di mana bau yang kuat tidak dirasai.
Pelepasan hidung boleh berbeza: telus, cair dan tidak banyak pada peringkat awal, kuning-hijau dan tebal dengan kehadiran mikroflora bakteria dalam poket aksesori.
Perubahan dalam timbre suara, yang menjadi rendah dan pekak, nada hidung jelas kedengaran kerana pengecualian sinus udara daripada proses pembentukan bunyi.
Sensasi kesakitan adalah setempat pada kedua-dua belah hidung. Pertama, terdapat perasaan meremas atau pecah, bertambah teruk dengan memusingkan kepala, membongkok dan pergerakan mendadak. Kemudian sindrom kesakitan menampakkan diri, yang boleh menutup seluruh kepala atau menembak ke dalam organ individu (leher, gigi, telinga, kuil).
Kehadiran nanah dalam rongga menyebabkan kenaikan suhu sehingga 38-39 darjah dan mabuk badan, yang dinyatakan dalam kelemahan, menggigil, sakit otot, keletihan yang cepat.

Gejala mungkin berbeza sedikit bergantung pada peringkat penyakit:

Sinusitis catarrhal adalah komplikasi jangkitan virus, membran mukus tidak terjejas secara mendalam, pelepasannya cair dan telus;
Serous dicirikan oleh rembesan berair yang banyak, yang terdapat begitu banyak sehingga silia epitelium bersilia tidak mempunyai masa untuk mengeluarkannya. Dalam keadaan ini, sinus terdedah, oleh itu mikroflora bakteria sering menyertai agen virus.
Purulen adalah hasil daripada pendaraban bakteria patogen dalam sinus dan pengumpulan exudate purulen di dalamnya dengan peningkatan selari dalam edema tisu.
Poliposis biasanya bersifat kronik dan disebabkan oleh pertumbuhan sista dan polip dalam rongga hidung, yang memburukkan aliran keluar lendir.

Walau apa pun, dengan adanya gejala ini, adalah perlu untuk pergi ke hospital secepat mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis penyakit

Pakar otolaryngologi yang berkelayakan boleh menentukan dengan tepat penyakit, peringkat dan punca kejadian selepas melakukan beberapa kajian diagnostik:

semasa pemeriksaan luaran, doktor yang berpengalaman akan segera memberi perhatian kepada pembengkakan pipi di sisi cerun hidung, kemerahan mata, lacrimation dan ingus;
palpasi akan mengesahkan kelembutan kawasan zygomatic pada kedua-dua belah muka;
pemeriksaan visual rongga hidung menggunakan rhinoskop atau endoskop akan menunjukkan hiperemia dan pembengkakan membran mukus, penyempitan kedua-dua anastomosis;
kadang-kadang doktor boleh menggunakan lampu Hering, yang dimasukkan ke dalam mulut pesakit untuk menunjukkan tulang tengkorak dan dinding sinus;
Gambaran yang paling objektif diberikan oleh sinar-X, di mana tahap rembesan mendatar dalam ruang aksesori atau penebalan kuat membran mukus parietal akan kelihatan dengan jelas;
Wanita hamil tidak dibenarkan menjalani X-ray, jadi ultrasound mod B 2D boleh digunakan;
kadang-kadang adalah perlu untuk melakukan tusukan dan mengambil sampel eksudat untuk analisis jika kaedah diagnostik standard tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tidak jelas.

Jika diagnosis sinusitis dua hala dibuat, rawatan dibangunkan berdasarkan keterukan gejala, umur pesakit dan toleransinya terhadap ubat dan prosedur tertentu. Pada bayi sehingga umur 3-4 tahun, sinus maxillary baru terbentuk, jadi sinusitis kurang biasa, tetapi pada masa kanak-kanak dan remaja kemudian frekuensinya lebih tinggi daripada orang dewasa.

Rawatan ubat sinusitis dua hala

Sebelum merawat sinusitis dua hala, adalah perlu untuk berunding dengan pakar otolaryngolog yang berpengalaman kaedah terapi yang harus digunakan untuk mencapai hasil yang terbaik. Selalunya, pesakit takut pembedahan, tanya doktor jika mungkin untuk menyembuhkan penyakit tanpa tusukan, dan minta mereka membuat rejimen rawatan dadah. Sekiranya semua keperluan doktor dipenuhi, dengan mengambil kira perkembangan sains farmakologi moden, dalam banyak kes penyembuhan lengkap dapat dicapai tanpa menggunakan tusukan. Dalam terapi konservatif, penggunaan ubat-ubatan dari arah yang berbeza diamalkan.

Antibiotik ditetapkan semestinya jika terdapat mikroflora bakteria atau proses purulen berterusan.Sebaik-baiknya, anda perlu mengambil sapu hidung dan menyemainya di makmal bakteriologi untuk mengenal pasti dengan tepat bakteria yang menjangkiti organ dan menetapkan ubat yang dikehendaki. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, untuk tidak membuang masa, doktor menetapkan antibiotik yang menjejaskan bilangan bakteria terbesar, dan kemudian, semasa rawatan, menyesuaikan rejimen jika perlu.

Untuk terapi antibiotik sistemik, ubat-ubatan dipilih daripada kumpulan antibiotik berikut:

Macrolides (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) boleh digunakan untuk rawatan kedua-dua bentuk akut dan kronik penyakit ini, perbezaannya hanya dalam dos.
Penisilin yang dilindungi (Flemoxin solutab, Amoxiclav) menunjukkan kecekapan tinggi. Walau bagaimanapun, di sesetengah kawasan, mungkin terdapat peningkatan rintangan patogen kepada mereka.
Cephalosporins generasi ketiga dan keempat (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
Produk betalaktam berasaskan asid clavulanic (Augmentin).
Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) adalah ubat yang serupa dengan antibiotik dengan kesan antimikrob yang kuat, tetapi ia tidak mempunyai analog.

Selalunya, antibiotik diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau penggantungan (untuk kanak-kanak), bagaimanapun, dalam kes penyakit yang teruk, kaedah suntikan lebih kerap digunakan.

Bioparox, Isofra dan Polydex digunakan secara tempatan. Rejimen rawatan dengan ubat antibakteria sistemik tidak boleh diubah atau diganggu secara bebas untuk mengelakkan kronik penyakit atau perkembangan rintangan patogen terhadap ubat ini.

Dekongestan (agonis alfa-adrenergik) mempunyai kesan penyempitan tempatan pada saluran yang menembusi tisu rongga hidung. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan edema tisu dan memastikan laluan udara ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah dan poket aksesori. Tempoh kesannya bergantung pada bahan aktif ubat tertentu dan boleh berbeza dari 2 hingga 12 jam.

Pilihan aerosol vasoconstrictor dan titisan di farmasi sangat besar, antara yang paling terkenal ialah Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Ia tidak diingini untuk menggunakannya secara tidak terkawal, kerana selepas 1-2 minggu perkembangan ketagihan dan pendarahan dari hidung adalah mungkin. Untuk melembapkan lapisan epitelium, anda boleh menggunakan titisan dengan minyak semula jadi (Pinosol).

Antihistamin. Digunakan secara sistemik untuk mengurangkan bengkak pada sinusitis alahan. Dijual sebagai sirap untuk kanak-kanak dan tablet untuk orang dewasa. Ubat yang paling berkesan dari generasi terkini, yang tidak mempunyai kesan sedatif dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Antipiretik dan penghilang rasa sakit. Ditetapkan hanya jika perlu (hipertermia dan sindrom kesakitan). Ejen seperti Paracetamol, Aspirin dan Ibuprofen mempunyai kesan yang kompleks.

Keberkesanan agen farmakologi boleh ditingkatkan dengan menggunakan secara selari resipi ubat tradisional. Rawatan dengan produk lebah, herba, jus sayuran mempunyai lebih sedikit kesan sampingan dan mengaktifkan fungsi perlindungan badan.

Prosedur fisiologi dan pembedahan

Semasa mengiktiraf keberkesanan ubat sistemik, seseorang tidak sepatutnya melupakan fisioterapi dengan tumpuan tempatan. Mereka membenarkan lendir yang pekat melonggarkan dan keluar dari hidung, dengan itu mengurangkan jumlah agen bakteria dalam sinus dan melegakan gejala negatif.

Prosedur yang paling biasa ialah membilas:

Bilasan melalui aliran dijalankan di rumah menggunakan picagari atau picagari. Untuk pengairan, larutan 0.9% garam batu atau laut, rebusan herba atau larutan antiseptik (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) sesuai. Air mengalir ke dalam satu lubang hidung dan mengalir keluar dari yang lain.
Kaedah "Cuckoo" digunakan di institusi perubatan. Doktor menuangkan larutan antiseptik ke dalam satu saluran hidung, dan menghisap lendir cecair dengan air dari yang lain dengan penyedut. Tekanan terputus-putus membolehkan cecair membasuh dinding sinus.
Kateter YAMIK ialah kaedah pengairan moden yang dilakukan dengan kateter lateks khas. Disebabkan fakta bahawa belonnya bertindih dengan nasofaring dan saluran hidung, adalah mungkin untuk membuat vakum di dalam rongga hidung, membuka fistula yang bengkak dan mengeluarkan eksudat purulen. Juga, kaedah ini membolehkan anda menyiram sinus dengan penyelesaian perubatan.

Sekiranya sinusitis sukar, fistula tersumbat, gejala kuat, dan pesakit berasa teruk, anda perlu menggunakan kaedah yang terbukti - tusukan dinding sinus, diikuti dengan pemindahan rembesan purulen dan infusi larutan antibiotik dan antiseptik.

Dengan sinusitis dua hala, perlu membuat dua tusukan satu demi satu, yang tidak begitu menyenangkan. Walau bagaimanapun, dengan kelakuan yang betul bagi semua manipulasi dan penggunaan anestesia tempatan, tusukan boleh dikatakan tidak menyakitkan. Pesakit merasakan kelegaan yang ketara dalam masa 15-20 minit selepas tusukan.