Oleh kerana kereaktifan badan yang berkurangan, penyakit ENT berlaku pada kanak-kanak 3 kali lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ketiadaan maya imuniti yang diperolehi adalah salah satu sebab utama untuk perkembangan patologi berjangkit, khususnya faringitis, tonsilitis, laringitis, dll.
Rawatan penyakit yang tertunda dan tidak berkesan membawa kepada kronik proses patologi dan mabuk badan yang teruk, yang penuh dengan komplikasi.
Pembuangan kelenjar pada kanak-kanak adalah salah satu cara untuk memusnahkan fokus keradangan kronik dalam orofarinks.
Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes-kes yang melampau: risiko generalisasi keradangan yang tinggi, hipertrofi tonsil palatine, berlakunya abses paratonsillar, dsb.
Untuk apa tonsil?
Tonsil palatine (tonsil) adalah pengumpulan limfadenoid yang menghalang perkembangan patogen dalam organ ENT. Sebilangan besar sel pelindung tertumpu di lacunae tonsil: fagosit, T-leukosit, neutrofil, yang memusnahkan virus patogen, kulat dan mikrob. Dalam erti kata lain, tonsil adalah penghalang imunologi yang mengawal bilangan agen oportunistik dalam mukosa oropharyngeal.
Imuniti kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, jadi badan sering diserang oleh patogen. Atas sebab inilah tonsil boleh menjadi tumpuan keradangan kronik. Keracunan berterusan badan yang disebabkan oleh pembebasan metabolit agen patogen ke dalam aliran darah boleh mencetuskan komplikasi seperti abses pharyngeal, meningitis, rematik, pyelonephritis, dll. Untuk mengelakkan akibat buruk, tonsil dikeluarkan untuk kanak-kanak, tetapi hanya jika terdapat tanda-tanda objektif.
Penyingkiran tisu limfadenoid adalah salah satu sebab penurunan imuniti tempatan. Selepas operasi, pesakit tidak mungkin mengadu angina, tetapi jenis penyakit ENT lain (faringitis, laringitis, bronkitis) mungkin menjadi lebih kerap. Ketiadaan tonsil palatine mewujudkan keadaan optimum untuk penembusan tanpa halangan patogen jauh ke dalam saluran udara. Atas sebab ini, jika tiada tanda-tanda yang serius, rawatan pembedahan harus ditinggalkan.
Intipati tonsilektomi
Tonsillectomy - penyingkiran tonsil pada kanak-kanak, yang melibatkan pengasingan lengkap atau separa pembentukan limfadenoid.
Operasi mudah dijalankan menggunakan beberapa kaedah menggunakan peralatan moden.
Pilihan kaedah pengasingan tonsil secara langsung bergantung kepada:
umur pesakit;- kehadiran komplikasi;
- jenis patologi ENT;
- kelaziman tumpuan keradangan.
umur pesakit;Campur tangan pembedahan adalah tekanan untuk tubuh kanak-kanak, oleh itu, kaedah merawat penyakit otolaryngologi ini hanya digunakan dalam kes yang melampau.
Ketidakberkesanan terapi ubat, risiko hipoksia dan komplikasi sistemik adalah sebab yang baik untuk operasi.
Pakar memutuskan untuk menjalankan tonsilektomi hanya jika terapi antibiotik, mencuci vakum tonsil dan fisioterapi tidak berkesan.
Lawatan tepat pada masanya ke doktor meningkatkan peluang untuk mengekalkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada pembentukan limfadenoid. Malah 40% daripada tonsil menghasilkan lebih banyak imunoglobulin daripada seluruh sistem imun (sumsum tulang, usus, hati). Dengan luka tempatan tonsil, pemotongan separa tonsil dilakukan, yang menghalang penurunan imuniti tempatan pada kanak-kanak.
Petunjuk dan kontraindikasi
Penyakit berjangkit lanjutan boleh menyebabkan komplikasi serius pada buah pinggang, hati, sendi, paru-paru, jantung dan organ lain. Sekiranya terdapat risiko mengembangkan patologi yang mengancam nyawa pesakit, pakar wajib melakukan rawatan pembedahan. Tonsilektomi diperlukan jika:
- tonsil hipertrofi menyekat saluran udara;
- edema dalam tisu limfoid menimbulkan herotan pertuturan;
- sakit tekak telah membawa kepada perkembangan otitis media;
- kanak-kanak mendapat sakit tekak sekurang-kurangnya 4-5 kali setahun;
- penyakit berjangkit meneruskan dengan komplikasi yang serius;
- limfadenitis tidak hilang walaupun dengan terapi antibiotik.
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi pasca operasi, sebelum tonsilektomi, pesakit mesti diperiksa dengan ujian yang diperlukan.
Ia sangat tidak disyorkan untuk menjalani terapi pembedahan untuk:
- patologi endokrin;
- penyakit darah;
- gangguan mental;
- diabetes mellitus;
- penyakit jantung;
- kegagalan buah pinggang.
Untuk mengelakkan keradangan septik pada tisu yang dibedah, stomatitis, gigi karies dan tumpuan jangkitan kronik yang lain mesti disembuhkan sebelum tonsilektomi.
Jenis-jenis tonsilektomi
Bagaimanakah tonsil dan tonsil dikeluarkan pada kanak-kanak? Tonsilektomi melibatkan pengasingan lengkap atau separa tisu limfadenoid. Biasanya, penyingkiran separa dijalankan menggunakan cryotherapy, karbon atau laser inframerah. Semasa prosedur, pakar membakar fokus keradangan dengan nitrogen cecair atau pancaran sinaran laser, yang membawa kepada nekrosis tisu yang terjejas. Penyingkiran separa tonsil juga dinasihatkan untuk digunakan dalam kes hipertrofi organ, percambahan yang boleh menyebabkan hipoksia atau bahkan lemas.
Dalam kebanyakan kes, penyingkiran tonsil sepenuhnya dilakukan dengan cara berikut: Koblasi, kimpalan haba dan elektrokoagulasi akan menjadi yang paling tidak traumatik untuk kanak-kanak, yang disebabkan oleh operasi tanpa darah dan ketiadaan praktikal komplikasi selepas pembedahan.
| Jenis operasi | Intipati operasi |
| penyingkiran extracapsular | pengasingan mekanikal organ berpasangan dengan pisau bedah dan gelung dawai; digunakan dengan kehadiran keradangan meresap dalam membran mukus orofarinks, membolehkan untuk membuka fokus purulen dan menyusup; dicirikan oleh pendarahan yang banyak dan pemulihan jangka panjang; |
| elektrokoagulasi | pemotongan tisu lembut dengan arus frekuensi tinggi, di mana saluran darah yang terjejas segera membeku, yang menghalang kehilangan darah; disebabkan oleh peningkatan suhu dalam tisu berdekatan membawa kepada luka bakar haba yang meluas |
| kimpalan haba | memotong dan "memateri" tisu lembut dengan laser IR, yang menghalang pemanasan kuat tisu sekeliling; dilakukan di bawah bius tempatan, disebabkan kehilangan darah kecil dan pemulihan yang singkat |
| laser karbon dioksida | pengewapan ("penyejatan") pembentukan limfadenoid, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengeluarkan sepenuhnya tonsil, tetapi juga untuk mengurangkan jumlahnya (lacunotomy); pembedahan tanpa darah dicirikan oleh kehilangan darah yang tidak ketara dan pemulihan pesat integriti tisu |
| koblasi | penyingkiran kelenjar melalui pemisahan ionik yang diperoleh daripada tenaga frekuensi radio; semasa prosedur, tisu yang meradang benar-benar mengelupas dari kawasan tonsil yang sihat |
| pisau bedah ultrasonik | memotong kelenjar dengan getaran ultrasonik frekuensi tinggi dengan pembekuan serentak saluran kecil dan besar |
| mikrodebrider | pemotongan pembentukan limfadenoid dengan peranti, kepala yang dilengkapi dengan bilah tajam berputar pada kelajuan 6000 rpm; kaedah fisiologi digunakan untuk penyingkiran tonsil sepenuhnya dan separa sambil mengekalkan integriti membran semula jadi otot pharyngeal |
Yang paling tidak traumatik untuk kanak-kanak adalah koblasi, kimpalan haba dan elektrokoagulasi, yang disebabkan oleh operasi tanpa darah dan ketiadaan praktikal komplikasi selepas pembedahan.
Kemajuan operasi
Bagaimanakah tonsil yang meradang dikeluarkan? Sebelum tonsilektomi, pakar menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit, di mana dia menentukan kadar pembekuan darah, kehadiran komplikasi dan keradangan kronik di dalam badan. Dengan pembekuan darah yang tidak mencukupi, pesakit ditawarkan untuk menjalani kaedah rawatan tanpa darah yang tidak melibatkan pemotongan tisu mekanikal.
Untuk mengelakkan kemungkinan kehilangan darah akibat penampilan permukaan luka, selepas operasi, kanak-kanak harus mengambil hemostatics dan koagulan.
Proses pembuangan tonsil adalah seperti berikut:
- pakar menjalankan pemulihan orofarinks untuk mengurangkan bilangan patogen dalam membran mukus;
- anestesia tempatan atau am dijalankan, yang membolehkan anda mengelakkan kesakitan semasa prosedur;
- menggunakan pisau bedah atau instrumen lain (cryoapplicator, "pisau" laser), pakar mengeluarkan tonsil;
- jika perlu, tisu yang dikendalikan tertakluk kepada elektrokauteri untuk menghapuskan pendarahan.
Perlu diingatkan bahawa apabila menggunakan peralatan laser, tidak mungkin untuk memotong tonsil pada kali pertama. Untuk pengasingan lengkap pembentukan limfoid, pesakit mesti menjalani sekurang-kurangnya 5-7 sesi terapi laser.
Akibat yang mungkin
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak mengalami tonsilektomi lebih mudah daripada orang dewasa, yang dikaitkan dengan keamatan proses metabolik yang lebih besar. Walau bagaimanapun, ketidakpatuhan terhadap cadangan yang ditetapkan oleh program pemulihan boleh menyebabkan komplikasi. Apakah kemungkinan akibat tonsilektomi?
- bengkak mukosa tekak dengan risiko hipoksia (kekurangan oksigen);
- pendarahan tertunda dan keradangan tisu septik;
- trombosis vena besar dan serangan jantung;
- aspirasi darah dan jus gastrik, yang boleh menyebabkan radang paru-paru;
- keradangan berulang dan hipertrofi tisu limfoid yang seterusnya.
Untuk mengelakkan akibat negatif, rejimen khas mesti dipatuhi selama 10-14 hari selepas prosedur. Antibiotik dan berkumur dengan larutan pembasmi kuman akan membantu mencegah keradangan septik. Kekebalan boleh ditingkatkan dengan ubat imunostimulasi dan multivitamin.
