Indeks jisim miokardium ventrikel kiri: norma dan contoh pengiraan

Ciri-ciri miokardium dan kaedah pengiraannya

Miokardium adalah lapisan otot jantung, yang terdiri daripada sel mononuklear dengan susunan melintang khas. Ini memberikan otot dengan kekuatan yang melampau dan keupayaan untuk mengagihkan kerja secara merata ke seluruh jantung. Interposisi sel mengikut jenis cakera berinterkala menentukan sifat luar biasa miokardium. Ini termasuk keterujaan, kontraktiliti, pengaliran, kelonggaran dan automatisme.

Adalah mungkin untuk menilai sama ada jantung sihat dengan bantuan pemeriksaan instrumental tambahan. Penunjuk normal berdasarkan hasil ekokardiografi miokardium ventrikel (salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis patologi pelepasan darah) adalah seperti berikut:

• ventrikel kiri (LV): jisim miokardium - 135-182 g, 95-141 g; indeks jisim (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g / m² pada lelaki dan wanita, masing-masing;
• ventrikel kanan (RV): ketebalan dinding - 3 mm; indeks saiz - 0.75-1.25 cm / m²; nilai diastole semasa rehat ialah 0.8-2.0 cm.

Ventrikel kiri mengambil beban fungsi yang lebih besar daripada mana-mana bahagian lain jantung, oleh itu, ia lebih cenderung untuk tertakluk kepada perubahan patologi. Oleh itu, kami akan mempertimbangkan parameternya dengan lebih terperinci.

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri diperoleh dengan melakukan pelbagai pengiraan. Kalkulator memproses nombor menggunakan formula khas. Pada peringkat sekarang, 2 bentuk pengiraan diiktiraf sebagai yang paling sensitif, yang disyorkan oleh Persatuan Ekokardiografi Amerika (ASE) dan Konvensyen Penn (PC)... Perbezaan antara mereka hanya pada kemasukan ketebalan lapisan dalam jantung apabila menggunakan formula pertama.

Jadi, formula untuk menentukan jisim miokardium adalah seperti berikut:

0.8 x (1.04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0.6, di mana

• MVP - ini adalah septum interventricular dalam diastole;
• CRA Adakah saiz akhir diastolik ventrikel kiri;
• ZSLZH - Ini adalah dinding belakang ventrikel kiri semasa tempoh relaksasi.

Norma jisim miokardium ventrikel kiri bergantung kepada jantina. Bagi lelaki, nilai ini adalah kira-kira 135-182 g. Bagi wanita, angka ini lebih rendah dan berkisar antara 95 hingga 141 g.

Telah terbukti secara saintifik bahawa berat miokardium sangat bergantung pada saiz badan (khususnya, pada kadar pertumbuhan jisim). Dalam hal ini, indeks khas diperkenalkan, yang mengambil kira semua ciri individu pesakit, walaupun umurnya. Terdapat dua formula untuk mengiranya:

1. IM = M / H2.7, di mana M ialah jisim miokardium LV dalam g; H - ketinggian dalam m. Digunakan dalam pediatrik;
2. IM = M / S, di mana M ialah jisim otot jantung dalam g; S - luas permukaan badan, m²... Digunakan untuk orang dewasa.

Indeks jisim normal miokardium ventrikel kiri ialah 111 g / m² dan 135 g / m² pada lelaki dan wanita, masing-masing.

Jadual khas digunakan, di mana pengiraan parameter ini dimasukkan, berdasarkan kesimpulan yang dibentuk.

Apakah parameter fizikal otot jantung dan apakah penyimpangan yang boleh ditunjukkan? Pertumbuhan penunjuk di atas menunjukkan kemungkinan risiko atau hipertrofi miokardium yang telah diperolehi. Dengan percambahan patologi miokardium, ketebalan dinding itu sendiri, lebih kerap daripada ventrikel kiri, meningkat, dengan kemungkinan penglibatan walaupun septum interventricular dalam proses itu. Norma untuk ketebalan miokardium ventrikel kiri tidak lebih daripada 1.0-1.2 cm.

Walau bagaimanapun, adalah tidak berbaloi untuk mentafsir keputusan ekokardiografi secara bebas. Walaupun selepas memeriksa semua penunjuk secara terperinci, anda hanya boleh membandingkannya dengan varian norma, dan diagnosis akhir akan dibuat oleh pakar - pakar kardiologi, menilai semua parameter secara agregat.

Varian peningkatan normal dalam otot jantung adalah mungkin pada atlet, apabila, di bawah beban yang sengit, miokardium mesti menyesuaikan diri untuk menyampaikan oksigen ke semua organ dan tisu. Proses pelaziman ini dihasilkan semula dalam bentuk pertumbuhan tisu otot - yang dipanggil sindrom jantung sukan. Walau bagaimanapun, "norma" ini adalah relatif, kerana dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh menjadi patologi dan membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Oleh itu, tanpa mengira sebabnya, orang yang, sebagai hasil pemeriksaan, mendedahkan miokardium hipertropi, semestinya berada di bawah pengawasan doktor.

Mengapa menentukan indeks jisim miokardium

LVH adalah proses yang agak panjang bagi tindak balas pampasan otot jantung. Hipertrofi miokardium bukanlah penyakit, tetapi sindrom yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Perkembangan keadaan ini boleh disebabkan oleh kecenderungan keturunan dan gaya hidup.

Faktor genetik termasuk jantina (risiko lebih tinggi dalam populasi lelaki) dan polimorfisme gen enzim penukar angiotensin. Ini, seterusnya, menyebabkan perubahan patofisiologi selanjutnya dalam LVH. Mereka adalah berkadar langsung dengan jumlah angiotensin dalam badan. Juga, hipertensi arteri yang tidak terkawal boleh dikaitkan dengan faktor risiko.

Menurut klasifikasi saintis Amerika Robbins, pembentukan kesihatan dalam 51-52% bergantung pada cara hidup. Aspek negatif termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, peningkatan indeks jisim badan (BMI) melebihi 30 dan, anehnya, sukan profesional.

Malangnya, kanak-kanak itu juga boleh terdedah kepada hipertrofi miokardium. Ini adalah mungkin jika terdapat sejarah kecacatan jantung kongenital (coarctation dan stenosis aorta, paten duktus arteriosus, kecacatan IVS, stenosis arteri pulmonari, dll.), penyakit endokrin, dan pelbagai patologi buah pinggang.

Dari sudut pandangan anatomi, hipertrofi sepusat ventrikel kiri dibezakan, yang dicirikan dengan tepat oleh penebalan dindingnya, dan eksentrik, di mana ketebalan dinding agak terpelihara, tetapi dimensi jisim dan rongganya meningkat.

Mendiagnosis hipertrofi adalah mudah. Ia boleh disyaki dalam elektrokardiografi rutin, di mana ia menunjukkan dirinya sebagai sisihan paksi ke kawasan hipertrofi, gangguan pengaliran impuls, perubahan iskemia, dll. Tetapi hanya pakar yang boleh mentafsir data ini dengan betul. Ultrasound jantung akan menunjukkan ciri digital yang akan membantu menentukan keterukan patologi. Dengan peningkatan ketebalan dinding dari 11 hingga 21 mm, seseorang bercakap tentang hipertrofi sederhana. 21-25 mm sudah menjadi tahap keterukan purata. Lebih daripada 25 mm menunjukkan LVH yang jelas.

Bahaya keadaan ini ialah walaupun jisim miokardium ventrikel kiri meningkat, masih tiada manifestasi klinikal. Ini boleh berterusan sehingga keletihan keupayaan pampasan jantung. Gejala tidak spesifik termasuk lemah, pening, dan pengsan. Pada masa hadapan, serangan angina sering berlaku, kerana terdapat ketidakpadanan antara penghantaran oksigen ke jantung yang diperbesarkan dan keperluannya. Edema muncul pada lewat petang, sesak nafas, aritmia.

Semua ini menunjukkan permulaan peringkat dekompensasi dan memerlukan rawatan wajib.

Hipertrofi ventrikel kiri mujurlah keadaan yang boleh diterbalikkan. Rawatan untuk sindrom ini harus bermula dengan pengubahsuaian gaya hidup.Ia adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, mengoptimumkan rejimen senaman, dan mengembalikan berat badan anda kepada normal. Diet dengan garam dan lemak haiwan yang terhad adalah disyorkan. Diet harian harus diperkaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, produk susu yang ditapai dan herba.

Rawatan sebenar LVH berlaku dalam dua peringkat. Pada mulanya, adalah perlu untuk mencegah kemerosotan keadaan, dan kemudian cuba merombak otot jantung, sehingga normalisasi penunjuk jisim miokardium, ketebalan dinding dan dimensi rongga.

Anda tidak boleh melakukannya tanpa menggunakan ubat-ubatan. Dalam keadaan ini, preskripsi ubat berikut adalah wajar:

• penyekat beta - mengurangkan permintaan oksigen miokardium dan mengurangkan kesan negatif sistem sympathoadrenal;
• Inhibitor ACE - disyorkan untuk hipertensi, mengurangkan perkembangan hipertrofi;
• penyekat saluran kalsium - mengurangkan fungsi kontraktil jantung, yang juga meningkatkan manifestasi subjektif;
• ubat antiarrhythmic - cadangan ubat ini adalah relevan dengan kehadiran komplikasi;
• kriteria untuk keberkesanan terapi adalah peningkatan dalam kualiti dan peningkatan dalam jangka hayat, ketiadaan perkembangan selanjutnya kegagalan jantung.

Kajian parameter fizikal miokardium adalah sangat penting dalam diagnosis dan rawatan lanjut pesakit yang menderita penyakit sistem kardiovaskular. Hipertrofi miokardium adalah sindrom berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi dan kematian, walaupun anda seorang atlet. Untuk tujuan ini, seseorang harus memantau dengan teliti penunjuk tekanan darah, dua kali setahun, walaupun tanpa aduan, berunding dengan pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan pencegahan. Hipertrofi yang dikesan dalam masa sentiasa bersetuju dengan pembetulan, yang mengurangkan ancaman komplikasi dan menyumbang kepada prognosis yang menggalakkan untuk pemulihan.