Semua tentang masalah pendengaran

Kecacatan pendengaran - kehilangan keupayaan untuk membezakan antara ucapan berbisik dan bunyi dengan amplitud rendah. Kehilangan pendengaran kekal dirujuk sebagai kehilangan pendengaran, dan tahap keterukan adalah dari ringan hingga sangat teruk. Jika penganalisis pendengaran tidak dapat melihat bunyi dengan frekuensi kurang daripada 90 dB, pekak sepenuhnya didiagnosis, yang boleh dihapuskan melalui pembedahan atau dengan memasang alat bantu pendengaran.

Tahap kehilangan pendengaran ditentukan dalam perjalanan kajian audiometri, intipatinya adalah untuk menentukan ambang sensitiviti reseptor pendengaran. Sekiranya tiada patologi, seseorang melihat pertuturan dan bunyi pada frekuensi dari 0 hingga 25 dB. Jika sistem pengesan bunyi mengesan isyarat bunyi dalam julat 25 dB atau lebih, kehilangan pendengaran didiagnosis.

Jenis gangguan pendengaran

Kecacatan pendengaran yang berterusan, punca dan klasifikasi perubahan patologi ditentukan semasa pemeriksaan audiometri pesakit yang mengadu perkembangan disfungsi pendengaran pada satu atau kedua-dua telinga. Jenis kehilangan pendengaran bergantung pada jabatan mana proses patologi berada. Mengikut ciri fisiologi dan anatomi struktur penganalisis pendengaran, terdapat dua bahagian utama:

1. pengalir bunyi - menyediakan penghantaran isyarat bunyi dari luar ke sistem reseptor melalui bahagian utama telinga tengah dan luar;
2. persepsi bunyi - mengubah tenaga bunyi ambien menjadi impuls saraf, yang disebabkan oleh modulasi ayunan fizikal gelombang di bahagian utama koklea telinga, pusat subkortikal dan sel saraf.

Dalam konteks klasifikasi ini, perkembangan disfungsi pendengaran mungkin disebabkan oleh:

• pelanggaran dalam jabatan pengendalian bunyi;
• pelanggaran dalam jabatan persepsi bunyi;
• gangguan gabungan di kedua-dua jabatan.

Untuk menentukan jenis kehilangan pendengaran, pakar menjalankan kajian audiometri subjektif, di mana mereka menentukan tahap kebolehdengaran isyarat tulang dan udara. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan bahagian mana gangguan penganalisis pendengaran berlaku, yang mana jenis kehilangan pendengaran dan prinsip rawatan seterusnya ditentukan.

Pengelasan

Disfungsi pendengaran separa ditentukan oleh ketidakupayaan penganalisis pendengaran melihat dan memproses isyarat bunyi dengan frekuensi dan amplitud rendah. Klasifikasi moden gangguan pendengaran menunjukkan patologi dalam sistem pendengaran yang menimbulkan perkembangan kehilangan pendengaran:

• konduktif - muncul kerana menyekat isyarat bunyi pada tahap bahagian penerima bunyi penganalisis pendengaran dan dicirikan oleh pembentukan halangan fizikal dalam bentuk granulasi, transudat, palam telinga, dll.;
• saraf - ketidakupayaan bahagian tertentu otak untuk memproses impuls saraf yang datang dari penganalisis pendengaran; dengan perkembangan dissinkroni pendengaran, impuls elektrik boleh disalahtafsirkan, yang merupakan punca halusinasi audiologi;
• deria - muncul apabila sel rambut mati, yang membawa kepada kemustahilan memproses isyarat bunyi di labirin telinga;
• sensorineural - disebabkan oleh berlakunya gangguan pada tahap sel rambut dan pemprosesan impuls elektrik di bahagian otak yang sepadan;
• gabungan - jenis gangguan pendengaran bercampur, dicirikan oleh gabungan gangguan sensorineural dan konduktif.

Dengan perkembangan patologi sensorineural, hampir mustahil untuk memulihkan keupayaan untuk mendengar bunyi dalam julat sehingga 25 dB.

Punca disfungsi pendengaran

Apakah punca utama gangguan pendengaran? Gangguan pendengaran boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Perkembangannya adalah disebabkan oleh beberapa faktor eksogen dan endogen yang membawa kepada kemunculan patologi pada peringkat jabatan persepsi bunyi dan pengendalian bunyi dalam penganalisis pendengaran.

Pakar termasuk yang berikut antara punca utama kecacatan pendengaran kongenital:

• kecenderungan keturunan;
• ciri genetik bukan keturunan;
• berat lahir rendah yang luar biasa;
• pemindahan jaundis dalam tempoh neonatal;
• asfiksia semasa lahir dan sukar bersalin;
• penggunaan ubat ototoksik oleh ibu mengandung.

Adalah mungkin untuk menghapuskan disfungsi pendengaran hanya dalam kes struktur normal bahagian utama penganalisis pendengaran pada bayi baru lahir.

Selalunya, disfungsi pendengaran diperhatikan pada pesakit yang lebih tua dan disebabkan oleh sebab berikut:

• luka berjangkit nasofaring;
• keradangan kronik di telinga;
• penyalahgunaan sitostatik dan antibiotik;
• trauma serius pada pangkal tengkorak;
• degenerasi sel deria yang berkaitan dengan usia;
• pendedahan kepada bunyi yang kuat;
• kerap mendengar peranti audio dengan fon kepala.

Selalunya, disfungsi pendengaran berkembang dengan latar belakang rawatan meningitis, rubella, influenza dan campak yang tidak rasional dan tidak tepat pada masanya.

Tahap kehilangan pendengaran

Kecacatan pendengaran ialah ketidakupayaan untuk melihat isyarat bunyi dengan frekuensi sehingga 25 dB. Walau bagaimanapun, tahap perkembangan kehilangan pendengaran bergantung pada frekuensi ayunan yang dirasakan dan diproses oleh bahagian utama organ pendengaran. Dalam hal ini, klasifikasi antarabangsa kecacatan pendengaran timbul, yang menerangkan 4 darjah perkembangan disfungsi pendengaran:

• 1 darjah (lemah) - keupayaan untuk melihat getaran bunyi dengan frekuensi melebihi 25-40 dB;
• Darjah ke-2 (sederhana) - keupayaan untuk melihat getaran bunyi dengan intensiti purata dengan frekuensi lebih daripada 41-55 dB;
• Gred 3 (teruk) - keupayaan untuk melihat getaran bunyi dengan intensiti tinggi dengan frekuensi 56-70 dB;
• Gred 4 (sangat teruk) - keupayaan untuk melihat getaran bunyi dengan keamatan yang sangat tinggi dengan frekuensi lebih daripada 71-90 dB.

Penting! Dengan kehilangan pendengaran yang ketara, anda perlu diperiksa oleh pakar. Sekiranya kematian sel rambut tidak dihentikan tepat pada masanya, ia tidak akan dapat memulihkan fungsi pendengaran walaupun selepas rawatan pembedahan.

Jika pesakit mengalami kesukaran untuk melihat isyarat bunyi melebihi 90dB, dia didiagnosis pekak. Pendengaran boleh dipulihkan sebahagiannya hanya selepas menjalani kursus rawatan perubatan dan pembedahan.

Gangguan genetik

Secara konvensional, kecacatan pendengaran utama yang bersifat genetik dibahagikan kepada dua kategori: sindromik dan terpencil (bukan sindromik). Gangguan sindrom berlaku terutamanya bersamaan dengan pengaruh faktor eksogen, seperti penyakit ENT berjangkit. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa sindrom utama disfungsi pendengaran:

• Sindrom Usher - perkembangan serentak disfungsi visual dan pendengaran;
• Sindrom Jervell - perkembangan kehilangan pendengaran terhadap latar belakang aritmia jantung dengan berlakunya selang QT yang panjang;
• Sindrom Waardenburg - penampilan kerosakan dalam penganalisis pendengaran, dikaitkan dengan peningkatan pigmentasi;
• Sindrom Pendred - kehilangan pendengaran yang berterusan terhadap latar belakang hiperplasia tiroid.

Perlu diingatkan bahawa jenis gangguan pendengaran sebahagian besarnya bergantung pada gen mana yang rosak semasa perubahan mutasi. Menurut pakar, lebih daripada 100 gen diketahui hari ini, kerosakan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan pendengaran kekal. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, disfungsi pendengaran genetik disebabkan oleh mutasi dalam gen 35delG atau GJB2.

Diagnostik

Pada kehilangan pendengaran yang sedikit, pakar mengesyorkan agar anda diperiksa oleh pakar otolaryngolog. Penghapusan tepat pada masanya sebab-sebab perkembangan kehilangan pendengaran menyumbang kepada pemulihan lengkap atau separa pendengaran tanpa menggunakan alat bantu pendengaran dan implan koklea. Untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran dan ambang sensitiviti sel rambut, pesakit mesti menjalani jenis pemeriksaan berikut:

1. garpu tala;
2. audiogram tonal;
3. analisis otoneurologi;
4. pendaftaran potensi pendengaran;
5. pengukuran impedans;
6. tomografi yang dikira;
7. Ultrasound Doppler.

Selepas menentukan dengan tepat bentuk gangguan pendengaran, pakar akan menetapkan rawatan farmakologi atau fisioterapeutik menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke tisu dalam organ pendengaran, menghapuskan keradangan dan mempercepatkan proses penjanaan semula. Pada peringkat perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu lembut dan tulang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, yang melibatkan penggantian tulang pendengaran yang cacat, implantasi implan koklea, dsb.

Sebab untuk menghubungi doktor ENT

Sebab untuk perkembangan kehilangan pendengaran yang berterusan, yang sukar untuk bertindak balas terhadap rawatan farmakologi, adalah kelewatan dalam mendapatkan bantuan daripada pakar. Anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar otolaryngolog jika anda mendapati simptom berikut:

• bunyi bising di telinga;
• sensasi limpahan cecair di telinga;
• sakit telinga berulang;
• sensasi yang menyakitkan pada palpasi;
• persepsi kabur terhadap ucapan berbisik.

Kehadiran disfungsi pendengaran dibuktikan dengan permintaan berterusan untuk mengulangi frasa yang baru dikatakan oleh lawan bicara atau pengiktirafan suara yang tidak cukup jelas di telefon apabila bercakap di jalanan. Sekiranya gejala ini berlaku, adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan audiometri oleh pakar.