Trakea adalah organ penting yang menggerakkan udara di sepanjang saluran pernafasan dari laring ke bronkus dan paru-paru. Dalam hal ini, proses patologi yang berlaku di bahagian saluran pernafasan ini boleh menjadi komplikasi serius dalam penyediaan oksigen kepada badan, menyumbang kepada kegagalan pernafasan. Kanser trakea adalah patologi yang, sebagai tambahan kepada perjalanan malignannya, boleh membawa kepada komplikasi serius seperti penyempitan saluran pernafasan dan lemas.
Ciri-ciri penyakit
Kanser trakea primer, yang dicirikan oleh pertumbuhan tumor malignan dalam ketebalan dindingnya, adalah patologi yang jarang berlaku. Pada masa yang sama, kanser trakea sekunder telah berleluasa. Ia disebabkan oleh fakta bahawa tumor dari organ lain yang berdekatan tumbuh ke dalam dindingnya. Selalunya, proses patologi sekunder seperti itu berkembang berkaitan dengan pembentukan malignan dalam
- anak tekak;
- kelenjar tiroid;
- bahagian asas bronkus dan paru-paru;
- organ mediastinum.
Bergantung pada tisu mana yang terlibat dalam proses patologi, jenis tumor malignan trakea berikut dibezakan:
- cylindroma, yang berkembang daripada sel-sel kelenjar mukus;
- karsinoma sel skuamosa yang menjejaskan sel epitelium;
- sarcoma, tumor yang berkembang daripada sel tisu penghubung.
Bentuk sedemikian adalah kurang biasa:
- retikulosarkoma;
- reticuloendothelioma;
- neurofibroma, dsb.
Cylindromas berkembang paling perlahan. Tanda-tanda pertama pertumbuhan tumor mungkin muncul selepas 3-4 tahun. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang, selepas rawatan pembedahan, mereka dicirikan oleh perkembangan pesat kambuh dan metastasis. Karsinoma sel skuamosa mungkin tidak nyata selama dua tahun. Bentuk histologi inilah yang paling biasa dalam lesi trakea malignan.
Tanda-tanda klinikal
Gejala utama kanser trakea ialah:
- batuk;
- kesukaran bernafas;
- campuran darah dalam kahak;
- pelanggaran fungsi pembentuk suara.
Batuk adalah simptom terawal penglibatan trakea. Dengan sifatnya, ia kering, paroxysmal. Selepas beberapa ketika, kahak mungkin muncul. Walau bagaimanapun, sifat batuk adalah berubah-ubah. Selepas basah, ia boleh berubah kembali menjadi kering. Dalam kes ini, dahak boleh menjadi lendir atau purulen, mempunyai jalur darah. Dalam sesetengah kes, sukar untuk dipisahkan, dan perjalanan penyakit itu menyerupai asma bronkial. Dalam kes lain, kahak batuk dengan mudah dan dalam kuantiti yang banyak.
Pada peringkat ini, diagnosis adalah sukar, kerana penyakit itu disembunyikan oleh proses keradangan di trakea. Kanser trakea harus dibezakan daripada penyakit yang disebabkan oleh patogen tertentu, tuberkulosis, sifilis, dan bronkitis kronik. Diagnosis amat sukar dalam kes di mana terdapat gabungan lesi, tumor malignan dan proses keradangan.
Gejala penting seterusnya ialah kehadiran sesak nafas, penampilan yang disebabkan oleh kesukaran bernafas akibat penyempitan lumen trakea. Pada mulanya, ia berkembang hanya di bawah beban. Penyebaran proses menjadikan kehadiran gejala ini kekal. Apabila tumor tumbuh, pesakit mengambil kedudukan paksa badan, duduk.
Bergantung pada penyetempatan proses, dyspnea boleh bersifat inspirasi atau ekspirasi, iaitu, ia menunjukkan dirinya hanya pada penyedutan atau pernafasan.
Dengan kekalahan trakea atas, dekat dengan laring, penyedutan adalah sukar.
Gangguan pernafasan ini disertai dengan kehadiran bunyi siulan yang kedengaran dari jauh.
Penyempitan trakea pada paras dada biasanya mengakibatkan dyspnea ekspirasi. Dalam kes ini, diagnosis perlu dijalankan dengan bronkitis obstruktif atau asma bronkial.
Faktor penting yang menunjukkan penglibatan laring dan trakea dalam proses adalah perubahan suara. Ia disebabkan oleh penyempitan lumen saluran pernafasan, serta pelanggaran pemuliharaan pita suara akibat kerosakan pada saraf berulang. Dengan penyebaran proses tumor dan penglibatan esofagus di dalamnya, terdapat kesukaran dalam proses menelan dan laluan ketulan makanan. Pada masa yang sama, terdapat bau busuk dari mulut, disebabkan oleh genangan makanan dan pereputan tumor.
Perkembangan pendarahan membuktikan proses malignan tumor. Pada peringkat awal, ia menampakkan dirinya sebagai jalur darah dalam air liur atau kahak, kemudian pendarahan mungkin berlaku. Pemeriksaan mikroskopik yang dilakukan membolehkan mengesan sel-sel malignan dalam kahak.
Diagnostik
Kaedah diagnostik utama ialah pemeriksaan endoskopik. Sekiranya berlaku kerosakan pada trakea atas, laringoskopi mungkin mencukupi; dalam kes kerosakan pada trakea tengah dan bawah, diagnosis hanya boleh dijelaskan dengan trakeoskopi. Apabila menjalankan kajian, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan mengembangkan komplikasi seperti pendarahan.
Sifat proses tumor adalah pelbagai. Tumpuan patologi boleh dibentangkan dalam bentuk pembentukan rata yang meliputi bahagian dinding trakea, atau ia boleh kelihatan seperti percambahan epitelium ubi yang menonjol ke dalam rongga trakea dan menyempitkannya. Kanser trakea juga boleh muncul sebagai penyusupan berbentuk cincin.
Adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan histologi, iaitu, untuk menjelaskan sel mana yang terlibat dalam proses itu, hanya mungkin selepas biopsi.
Dengan mengeluarkan sekeping tisu yang diubah secara patologi, dan menjalankan pemeriksaan menyeluruh di bawah mikroskop, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang sel bermutasi. Diagnosis sedemikian menyumbang kepada preskripsi rawatan yang betul. Di samping itu, banyak ramalan kehidupan berdasarkan tepat pada keputusan pemeriksaan histologi.
Untuk menjelaskan penyetempatan proses, pelbagai teknik perkakasan juga digunakan:
- Pemeriksaan X-ray trakea dengan pengenalan agen kontras;
- Ultrasound leher dan organ dalaman untuk menentukan metastasis;
- pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.
Diagnostik makmal adalah kepentingan kedua. Kiraan darah lengkap menunjukkan anemia. Penunjuk ESR menunjukkan perkembangan patologi teruk dalam badan. Apabila jangkitan bakteria melekat, mungkin terdapat perubahan dalam formula leukosit ke kiri.
Perjalanan penyakit
Tidak seperti kanser lain, peringkat proses untuk menetapkan rawatan tidak kritikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa metastasis dalam proses tumor ini jarang ditentukan.
Punca kematian pesakit biasanya sesak nafas, pendarahan, dan bukan mabuk kanser. Pertama sekali, nodus limfa serantau dipengaruhi oleh metastasis. Dari organ yang jauh - kelenjar tiroid, paru-paru, hati, buah pinggang, tulang belakang.
Berapa lama mereka hidup dengan kanser trakea bergantung pada lokasi tumor di trakea, berapa banyak ia menyempitkan lumen, dan organ berdekatan yang terjejas. Bentuk histologi penyakit ini juga penting. Silindroma dicirikan oleh kursus yang paling jinak. Dengan bentuk ini, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun diperhatikan dalam 65-85% pesakit. Kehadiran kanser sel skuamosa trakea membolehkan hanya 40% pesakit bertahan selama 5 tahun.
Kemoterapi untuk kanser trakea tidak berkesan. Rawatan utama adalah pembedahan dan terapi radiasi.
Tugas pembedahan adalah untuk mengeluarkan tumor malignan dalam tisu yang sihat.Dengan sifat bulat proses tumor, reseksi melintang trakea dilakukan, kemudian tepi luka dijahit.
Walau bagaimanapun, dengan lokasi tumor yang mendasari, campur tangan pembedahan sedemikian secara teknikalnya sukar. Operasi ini boleh terdiri hanya dalam pengenaan trakeostomi, pembedahan trakea dan pengenalan tiub khas ke dalam rongganya. Proses pernafasan akan dijalankan dengan tepat melalui peranti ini.
Dalam kes ini, ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk hidup. Kualiti hidup terjejas teruk. Kanula yang dimasukkan mesti dikeluarkan untuk membersihkan kerak dan lendir, dan saluran pernafasan mesti sentiasa dibebaskan daripada kahak. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mengelakkan sesak nafas daripada penyumbatan lumen dengan kerak kering.
Perkembangan kanser trakea paling kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua dengan sejarah merokok yang lama. Oleh itu, meninggalkan tabiat buruk ini dapat mencegah penyakit serius ini.
