Kecederaan pada laring boleh mempunyai sebab yang berbeza - manakala luka bakar, iaitu, kerosakan akibat sentuhan dengan faktor haba atau agen kimia, sering berlaku kerana kecuaian, serta dalam kes kecederaan bersamaan pada saluran pencernaan. Sebarang kesan traumatogenik pada membran mukus laring menentukan risiko mengalami gangguan pernafasan. Dalam kes ini, kecederaan pada laring biasanya tidak terpencil; farinks, esofagus, dan rongga mulut juga terjejas. Bagaimanakah luka terbakar pada tekak mukus dirawat dan apakah kaedah yang digunakan untuk mengurangkan keadaan pesakit?
Etiologi dan klasifikasi
Pilihan rawatan ditentukan oleh jenis kecederaan terbakar dan keterukan keadaan pesakit. Melecur di tekak dan, khususnya, laring boleh berlaku pada pesakit pada sebarang umur. Dalam kes ini, bukan sahaja jenis agen yang merosakkan adalah penting, tetapi juga laluan kemasukannya - menelan, penyedutan (penyedutan), aspirasi ("menghisap" kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan). Luka bakar laring paling kerap dikaitkan dengan penyedutan:
- wap panas;
- bahan kimia.
Oleh kerana sifat agen yang merosakkan berbeza-beza, luka bakar tekak boleh dikelaskan sebagai:
- haba;
- kimia.
Secara umum, terdapat konsep trauma penyedutan, yang difahami sebagai kerosakan pada organ-organ sistem pernafasan yang berkaitan dengan penyedutan agen merosakkan apa-apa sifat.
Aspirasi kandungan perut boleh menyebabkan luka bakar kimia - ini berlaku jika pesakit menelan sejumlah besar bahan agresif kimia dan muntah berulang kali. Pada masa yang sama, terdapat kepekatan tertentu agen kimia dalam muntah, yang masih aktif dan boleh merosakkan mana-mana tisu sentuhan. Risiko aspirasi terbesar adalah dengan kehilangan kesedaran.
Luka bakar ringan pada tekak dicirikan oleh keradangan catarrhal, teruk - oleh nekrosis tisu dalam.
Reaksi dari laring berlaku walaupun tanpa hubungan langsung dengan faktor yang memprovokasi. Edema membran mukus, disertai dengan gejala ciri, diperhatikan dengan pembakaran faring bawah. Penyedutan gas menghakis menjejaskan trakea, bronkus.
Dengan luka bakar pada laring, kerosakan boleh menjejaskan:
- Epiglotis.
- Lipatan Cherpalonadlaryngeal.
- Lipatan vestibular.
- Rawan Arytenoid.
Luka bakar kimia pada laring dipercayai paling biasa. Oleh kerana persekitaran kimia mula-mula bersentuhan dengan rongga mulut (bibir, lidah), dan kemudian dengan farinks, lelangit lembut, mereka juga terlibat dalam proses tersebut. Perkara yang sama berlaku untuk kecederaan haba - kecederaan penyedutan haba disertai dengan kawasan hubungan yang besar dengan faktor yang merosakkan.
Dengan luka bakar kimia, kerosakan boleh berbahaya, tanpa mengira jenis bahan - kedua-dua asid dan alkali dalam kepekatan tinggi mempunyai keupayaan membakar yang ketara. Walau bagaimanapun, lesi dengan bahan kimia beralkali dianggap lebih teruk disebabkan oleh nekrosis dalam dan kemungkinan penyebaran tambahan dari kawasan sentuhan ke tisu yang sihat.
Simptom
Kedua-dua luka bakar tekak haba dan kimia mempunyai ciri yang sama. Oleh kerana kecederaan pada laring digabungkan dengan kecederaan pada pharynx, gejalanya agak banyak dan ketara. Antaranya ialah:
- sakit.
Kesakitan dilokalisasikan di oropharynx, leher, jika esofagus dan perut rosak, ia juga merebak ke kawasan epigastrik. Pesakit menggambarkannya sebagai terbakar, menikam, perhatikan permulaan yang tajam dan intensifikasi apabila menelan air liur, cuba bercakap. Sensasi yang menyakitkan timbul secara tiba-tiba dan walaupun dengan tahap luka bakar yang ringan berterusan selama beberapa hari.
- Gangguan menelan, pembentukan suara, air liur.
Sukar bagi pesakit tekak yang terbakar untuk menelan walaupun air dan air liurnya sendiri. Dia tidak boleh bercakap atau menyebut perkataan dengan susah payah, suaranya berubah, serak, terputus-putus. Rembesan air liur (air liur) dipertingkatkan, ia mengalir keluar dari mulut.
- Bengkak mukosa laring, kegagalan pernafasan, batuk.
Edema laring membawa kepada peningkatan kesukaran bernafas dan stenosis (penyempitan lumen); terdapat risiko sesak nafas (sesak nafas). Kesakitan yang tajam akibat melecur yang teruk boleh menyebabkan kejutan. Batuk mungkin, disertai dengan pembebasan sputum mukopurulen bercampur dengan darah, serpihan tisu yang telah mengalami nekrosis.
- Tanda-tanda mabuk.
Lebih luas kawasan permukaan luka bakar, lebih banyak produk tindak balas luka bakar memasuki badan. Di samping itu, dengan pembakaran kimia, bahan kimia penceroboh juga diserap. Ini membawa kepada kelemahan, demam, loya; sesetengah bahan, contohnya, asid asetik, menyebabkan hemolisis eritrosit, gangguan hati dan buah pinggang.
Gejala yang paling berbahaya dari luka bakar pada laring ialah pernafasan terhenti. Ia boleh disebabkan oleh stenosis atau kejutan.
Muntah (termasuk dengan campuran darah), pelanggaran persepsi rasa juga boleh diperhatikan. Apabila memeriksa pharynx dan laring, kemerahan dan pembengkakan membran mukus, pembentukan plak, lepuh, dan ulser pada permukaannya.
Dengan trauma penyedutan terma laring, kesan luka bakar dapat dikesan pada muka, leher, dan permukaan anterior dada. Bergantung pada keadaan kecederaan, kesan jelaga boleh didapati di oropharynx, pesakit batuk kahak dengan jelaga. Pesakit sering kehilangan kesedaran.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan untuk membantu pesakit yang mengalami luka bakar pada laring? Trauma boleh menyebabkan edema laring dan stenosis yang ketara. Ini amat berbahaya untuk kanak-kanak, yang lumen organnya lebih sempit daripada orang dewasa. Oleh itu, anda perlu segera mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan atau menghubungi ambulans.
Sekiranya berlaku kecederaan haba, sentuhan dengan faktor yang merosakkan harus dihentikan - semua langkah lain (sokongan pernafasan, terapi infusi, trakeostomi) dijalankan oleh pakar.
Sekiranya berlaku kerosakan kimia, penawar yang dipanggil digunakan - agen yang boleh melemahkan kesan perengsa. Perkara yang baik tentang penawar ialah ia boleh menghentikan aktiviti agen agresif kimia dan dengan itu menghalang kerosakan tisu dalam. Walau bagaimanapun, penggunaan yang tidak betul membawa kepada pengembangan sempadan permukaan terbakar dan peningkatan dalam keterukan kecederaan. Di samping itu, tidak selalu diketahui oleh bahan apa membran mukus tekak pesakit rosak - ini menjadikannya mustahil untuk memilih penawar yang betul. Ia juga harus diingat bahawa peneutralan dengan penawar sekiranya berlaku kerosakan pada laring adalah penuh dengan kesukaran kerana penyetempatan anatominya.
Seseorang yang memberikan pertolongan cemas kepada pesakit yang cedera perlu memahami bahawa:
- bilas hanya akan menjejaskan membran mukus mulut dan faring;
- untuk menghantar apa-apa bahan perubatan kepada lesi, anda perlu menggunakan penyedutan;
- bukan setiap bahan antagonis boleh menjadi penawar; prinsip peneutralan bersama alkali dan asid tidak selalu sesuai.
Antara langkah segera untuk melecur:
- Membilas dan menyedut dengan larutan alkali yang lemah (natrium bikarbonat 1% atau 2%) dan asid (sitrik, asetik 1%) - jika luka bakar adalah kimia.
- Rejim senyap yang ketat selama 10-14 hari, yang tidak terganggu walaupun dengan bisikan.
- Keengganan untuk makan serta-merta selepas kecederaan sehingga pemeriksaan doktor.
Jika bahan kimia yang menyebabkan tekak melecur tidak diketahui, hanya air bersih yang boleh digunakan untuk berkumur.
Dalam kes ini, penyedutan tidak ditunjukkan, mereka hanya ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan objektif.Air boleh digunakan dalam keadaan sejuk dan sedikit suam. Walaupun asid adalah penawar kepada alkali, dan alkali kepada asid, larutan pekat dan media kimia yang kuat tidak boleh digunakan. Semua bahan yang digunakan hendaklah berkepekatan rendah, walaupun orang yang memberi bantuan pasti bahan kimia yang dia hadapi.
Juga, dengan luka bakar pada laring, perkara berikut ditunjukkan:
- melegakan sindrom kesakitan (Promedol, Pantopon);
- penghapusan edema (Prednisolone, penyedutan Hydrocortisone);
- terapi antibiotik (Penisilin, Ampicillin);
- terapi detoksifikasi (larutan natrium klorida, glukosa, Hemodez), dsb.
Persoalan pemakanan pesakit diputuskan selepas penstabilan keadaan; ia dijalankan dalam teguk kecil (siping) atau melalui tiub nasogastrik. Hanya makanan cecair digunakan dalam bentuk campuran khas. Jika pernafasan terjejas, trakeostomi mungkin diperlukan - pemasangan tiub khas di trakea yang membolehkan pesakit bernafas walaupun lumen saluran pernafasan atas tersumbat.
