Angina adalah penyakit yang biasa kepada semua orang dari zaman kanak-kanak. Kita semua tahu bahawa ini adalah penyakit pernafasan akut (acute respiratory disease), disertai dengan sakit tekak dan demam yang teruk. Ubat terbaik untuk sakit tekak, menurut kebanyakan, adalah antibiotik. Tetapi adakah ia? Sekiranya anda tergesa-gesa ke farmasi untuk mendapatkan antibiotik apabila menghadapi gejala sakit tekak?
Sebenarnya, apa yang kita panggil sakit tekak tidak selalu disebabkan oleh jangkitan kuman. Tonsilitis akut (beginilah cara angina biasa dipanggil dalam amalan perubatan) boleh disebabkan oleh kedua-dua aktiviti bakteria dan virus. Selalunya, tonsillitis akut dipanggil penyakit virus, dan angina adalah penyakit bakteria, tetapi ini tidak diterima umum.
Dalam kebanyakan kes, tonsillitis berkembang akibat jangkitan virus akut (iaitu, selsema), dan jangkitan bakteria bergabung sebagai komplikasi.
Kurang kerap (tetapi terdapat juga kes sedemikian), keradangan tonsil dikaitkan dengan jangkitan kulat.
Seperti yang anda tahu, antibiotik tidak menjejaskan fungsi penting virus. Oleh itu, dalam beberapa kes, gejala angina bukanlah sebab untuk memulakan terapi antibiotik aktif. Tetapi bagaimana untuk membezakan sakit tekak virus daripada bakteria? Baca mengenainya dalam artikel kami.
Virus dan bakteria yang menyebabkan sakit tekak
Untuk lebih jelas menunjukkan perbezaan antara tonsilitis virus dan bakteria, mari kita jelaskan secara ringkas apakah perbezaan asas yang wujud antara agen penyebabnya - virus dan bakteria.
Virus adalah agen berjangkit dengan saiz yang sangat kecil dan struktur mudah. Malah, ia adalah untaian DNA yang berintegrasi ke dalam sel manusia dan membentuk beribu-ribu salinan dirinya. Dalam kes ini, kerja sel manusia terganggu, yang menyebabkan gejala tertentu. Sebagai contoh, dengan tonsillitis, virus membiak dalam sel-sel mukosa tonsil.
Jangkitan virus jarang berlaku secara berasingan: ia merebak ke membran mukus nasofaring, mata, dll. Oleh itu, ARVI dicirikan oleh penampilan serentak hidung berair, batuk, sakit tekak, konjunktivitis.
Virus ini tidak memakan tisu badan, tidak membentuk koloni. Tugasnya adalah untuk mencipta sebanyak mungkin salinan dan
menjangkiti semua sel yang berdekatan. Itulah sebabnya virus sangat menular, tetapi ia mengganggu kesihatan manusia untuk beberapa hari sahaja. Virus tidak boleh membiak di luar sel manusia. Dan secara umum, agak sukar untuk memanggil virus hidup di luar sel manusia - ia adalah molekul yang tidak aktif sepenuhnya.
Virus yang boleh menyebabkan tonsillitis:
- adenovirus;
- parainfluenza;
- Virus Coxsackie;
- virus RS;
- Virus Epstein_Barr (EBV, atau EBV).
Kira-kira satu pertiga daripada kes tonsillitis akut adalah berpunca daripada bakteria. Dalam 90% daripada mereka, agen penyebab jangkitan adalah streptokokus kumpulan A.
Bakteria, tidak seperti virus, adalah organisma hidup yang lengkap. Tubuh manusia memainkan peranan sebagai tempat pembiakan untuk mereka - mereka memakan molekul badan, membentuk koloni, cuba menentang pertahanan dan rawatan imun. Bakteria tidak menyerang sel-sel badan, tetapi membiak di permukaannya. Tidak seperti virus, ia merebak dalam kawasan terhad badan (contohnya, membiak pada permukaan tonsil, menyebabkan sakit tekak). Pada masa yang sama, mereka merosakkan sel dan menyebabkan tindak balas perlindungan yang ganas pada bahagian badan - peningkatan suhu, pembentukan nanah, dll.
Jangkitan bakteria biasanya lebih teruk daripada jangkitan virus dan lebih berkemungkinan membawa kepada komplikasi. Selain itu, bakteria boleh menghuni badan untuk jangka masa yang lama. Jadi, jangkitan bakteria kronik berlangsung selama bertahun-tahun.
Perbezaan dalam gambar klinikal dengan tonsillitis
Gambar klinikal tonsilitis akut boleh memberi sedikit gambaran tentang sifat patogen. Dalam menentukan punca penyakit, kedua-dua gejala luaran dan data dari pharyngoscopy (pemeriksaan tekak) memainkan peranan.
Perlu diingat bahawa pemeriksaan tidak selalu mencukupi untuk memberikan diagnosis. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa gambaran klinikal tonsilitis bakteria dan virus mempunyai banyak persamaan:
- penyakit itu bermula dengan akut, tanpa diduga;
- suhu badan meningkat (sehingga 39-40 ° C);
- sakit tekak bimbang;
- apabila memeriksa tekak, tonsil kemerahan yang diperbesarkan adalah ketara;
- selalunya tonsil ditutup dengan salutan longgar.
Jadual 1 menunjukkan ciri ciri gambaran klinikal tonsillitis virus dan bakteria.
| Tanda | ARVI | virus Epstein-Barr | Streptococcus |
| Suhu badan | pada kanak-kanak ia boleh mencapai 39 ° C | dalam kebanyakan kes, subfebril (kira-kira 37 ° C) | sentiasa melebihi 38 ° C; pada kanak-kanak - 39-40 ° С |
| Tindak balas antibiotik | kesannya lemah atau tiada | kesan positif adalah lemah atau tiada; apabila mengambil ampicillin atau amoksisilin, pesakit mungkin mengalami ruam kulit | selepas 12-24 jam suhu badan kembali normal |
| Jenis sakit tekak (terutamanya) | bentuk catarrhal - plak lemah, lendir atau mukopurulen, sakit tekak sederhana | catarrhal, dengan salutan longgar atau lendir lutsinar pada tonsil | tonsillitis folikular - plak dalam bentuk titik kekuningan, sakit akut apabila menelan; lacunar - plak bernanah yang memenuhi lakuna |
| konjunktivitis | dengan jangkitan adenovirus - dalam 100% kes | diperhatikan dalam kurang daripada 10% kes | diperhatikan dalam kurang daripada 10% kes |
| Gejala lain jangkitan pernafasan akut | batuk, hidung berair, faringitis (plak kelihatan pada bahagian belakang tekak yang kelihatan) | hidung berair, suara hidung, pembesaran nodus limfa mandibular | gejala yang disertakan adalah minimum (perbezaan ciri antara sakit tekak bakteria dan sakit tekak virus) |
| Komplikasi yang mungkin berlaku | tonsillitis virus jarang boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria; | kadang-kadang - otitis media, radang paru-paru, neuritis, tonsilitis bakteria | otitis media, laringitis, reumatik, nefritis |
Jadual 1 Perbandingan simptom tonsillitis akut virus dan bakteria.
Untuk menentukan dengan tepat agen penyebab penyakit, perlu lulus beberapa ujian (pertama sekali, ujian darah klinikal umum dan budaya bakteriologi).
Apabila membuat diagnosis, gambaran epidemiologi, fakta hubungan dengan pesakit berjangkit, tempoh tempoh inkubasi, dan lain-lain juga diambil kira.
Perbezaan dalam ujian darah
Cara terbaik untuk menentukan sama ada sakit tekak anda adalah virus atau bakteria adalah dengan mempunyai CBC. Ini adalah analisis universal yang menjelaskan proses yang berlaku di dalam badan. Jadual 2 menunjukkan perubahan utama dalam skor CBC untuk angina virus dan bakteria.
| Indeks | sakit tekak viral | sakit tekak bakteria | norma |
| Leukosit, g / l | dengan ARVI adalah normal, dengan EBV ia boleh menjadi jauh lebih tinggi daripada biasa | tahap meningkat | 4-9 |
| ESR (kadar pemendapan eritrosit) | meningkat | meningkat | F-2-15 M-1-10 |
| Neutrofil | normal atau di bawah normal | tahap meningkat | tikaman - 1-6%, bersegmen - 47-72% |
| Limfosit | tahap meningkat | di bawah normal | 19-37% |
| Monosit | dengan ARVI, tahapnya adalah normal; dengan EBV - meningkat dengan ketara | baiklah | 3-11% |
Tab. 2 Petunjuk ujian darah klinikal am untuk jangkitan bakteria dan virus pada contoh tonsillitis akut.
Jika anda mengesyaki sakit tekak streptokokus, disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk antibodi kepada streptokokus - titer ASLO. Titer ASLO yang tinggi mengesahkan jangkitan streptokokus.
Jika simptom menunjukkan kehadiran virus Epstein-Barr dalam badan, adalah disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk antibodi terhadap antigen kapsid (VCA, IgM dan IgG). Juga, kehadiran virus ini boleh dinilai dengan kehadiran DNAnya dalam air liur pesakit. Ini boleh ditentukan menggunakan analisis PCR.
Diagnostik bakteria
Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sakit tekak virus atau bakteria? Kaedah lain yang pasti adalah dengan lulus budaya bakteriologi sapuan tekak. Dengan kain kasa steril atau kapas, pekerja kesihatan melepasi tonsil, mengumpul plak. Kemudian tampon direndam dalam medium pengangkutan dan dihantar ke makmal mikrobiologi. Pembantu makmal doktor menyemai bakteria yang terkandung pada tampon pada medium nutrien khas. Selepas 3-5 hari, ahli mikrobiologi akan dapat menentukan jenis bakteria yang terdapat dalam mikroflora tekak pesakit.
Diagnostik bakteriologi juga membolehkan anda menentukan sensitiviti bakteria yang dikenal pasti kepada antibiotik. Dengan menyemai kultur bakteria pada media nutrien dengan pelbagai antibiotik, ahli mikrobiologi akan membuat kesimpulan tentang antibiotik mana yang memusnahkan bakteria paling berkesan. Dalam kebanyakan kes, streptokokus sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin; manakala dalam 40% kes, streptokokus mendedahkan ketahanan terhadap tetrasiklin.
Kelebihan analisis bakteriologi yang tidak dapat dipertikaikan ialah ketepatan dan kandungan maklumatnya. Pada masa yang sama, kelemahan ketara kaedah ini adalah kemustahilan untuk mendapatkan hasil dalam masa yang singkat.
