Angina, atau tonsillitis akut, adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan tisu cincin limfadenoid pharyngeal. Selalunya, dengan angina, tonsil palatine menjadi meradang. Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi bakteria - staphylococci, streptococci, dan lain-lain, serta virus dan kulat. Baru-baru ini, semakin ramai penyelidik cenderung untuk mempercayai bahawa tonsilitis akut pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes disebabkan oleh jangkitan virus. Jangkitan bakteria selalunya merupakan komplikasi, tetapi bukan punca utama sakit tekak.
Bagaimana anda tahu jika anda atau anak anda mengalami sakit tekak? Pertama sekali, perhatian harus dibayar kepada gejala luar penyakit ini. Jika mereka mengesahkan kebimbangan anda, anda perlu menghubungi pakar otolaryngolog. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan faringoskopi kerongkong adalah perlu. Selalunya, diagnosis adalah terhad kepada pharyngoscopy, dan doktor menetapkan rawatan berdasarkan gambar klinikal.
Sebaik-baiknya, setiap kes tonsillitis memerlukan diagnosis yang lebih mendalam. Pendekatan ini menghalang penggunaan antibiotik yang tidak wajar untuk angina virus, memendekkan perjalanan rawatan, dan mengurangkan risiko mengembangkan rintangan antibiotik dalam mikroflora. Ujian untuk angina boleh menentukan dengan tepat agen penyebab penyakit, serta kepekaannya terhadap ubat tertentu.
Apakah ujian yang diambil untuk angina? Pertama sekali, ini adalah ujian darah klinikal dan budaya bakteriologi sapuan tekak. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah biokimia dan ujian serologi mungkin diperlukan.
Gejala sakit tekak
Ramai orang memilih untuk tidak diuji untuk angina (terutamanya dengan penyakit pada orang dewasa), tetapi memulakan rawatan dengan segera, memberi tumpuan kepada gejala luaran penyakit ini. Sesungguhnya, angina dicirikan oleh gambaran klinikal biasa:
- permulaan penyakit akut - suhu badan yang tinggi, sakit kepala dan gejala lain muncul secara serentak dan tidak dijangka;
- sakit tekak, biasanya teruk tetapi mungkin ringan
- apabila menelan, rasa sakit meningkat;
- suara biasanya tidak serak (serak adalah tanda laringitis);
- pembesaran dan kemerahan tonsil, penampilan plak pada permukaannya - lendir, longgar atau purulen;
- mabuk umum - sakit kepala, keletihan, berpeluh, dll.;
- jantung berdebar-debar, sakit sendi - tanda-tanda ciri sakit tekak streptokokus;
- pembesaran dan kesakitan nodus limfa (ia boleh dirasai di bawah rahang bawah).
Walaupun terdapat gejala ciri, data klinikal sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Manifestasi yang sama boleh diperhatikan dengan difteria oropharynx, mononukleosis berjangkit, peringkat awal demam merah.
Faringoskopi
Pharyngoscopy adalah pemeriksaan pharynx, salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis tonsillitis, serta faringitis dan jangkitan pernafasan akut yang lain. Analisis untuk angina pada kanak-kanak dan orang dewasa hanya ditetapkan selepas pemeriksaan pharyngoscopic oleh pakar otolaryngolog.
Dengan keradangan tonsil di pharynx, perubahan berikut diperhatikan:
- bengkak tonsil dan bahagian faring yang kelihatan;
- vasodilatasi, kemerahan, kadang-kadang - pendarahan punctate;
- kehadiran plak kuning atau putih yang longgar pada tonsil, yang mudah dan tanpa rasa sakit dikeluarkan dengan spatula (dengan bentuk lacunar penyakit);
- ketiadaan plak pada tonsil kemerahan edematous (menunjukkan bentuk catarrhal sakit tekak);
- kehadiran plak pada permukaan tonsil dalam bentuk titik yang dibangkitkan (simptom bentuk folikel tonsillitis).
Pemeriksaan pharynx memberi gambaran tentang keterukan penyakit dan, sedikit sebanyak, mengenai agen penyebab sakit tekak. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah dan mikroflora pharyngeal mungkin diperlukan.
Ujian darah klinikal
Ujian darah klinikal am untuk angina adalah kajian yang memungkinkan untuk menilai agen penyebab penyakit, tahap perkembangan keradangan, dan aktiviti tindak balas imun. Bukan tanpa alasan bahawa analisis ini adalah salah satu yang paling universal, dan ia ditetapkan untuk pelbagai proses patologi.
Apabila memberikan ujian darah untuk angina pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa bentuk menunjukkan norma untuk orang dewasa, dan beberapa penunjuk pada zaman kanak-kanak mungkin berbeza daripada mereka.
Ini terutama berlaku untuk bayi - bagi mereka, norma kiraan darah berubah hampir setiap bulan. Pakar pediatrik akan membantu anda menilai dengan betul keputusan ujian darah kanak-kanak.
Jadual 1 menunjukkan ciri-ciri perbandingan penunjuk ujian darah klinikal dalam keadaan normal, dengan tonsillitis virus dan bakteria.
| Indeks | Tonsillitis virus | Tonsilitis bakteria | norma |
| Leukosit, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 dan lebih | 4.0-9.0 (untuk kanak-kanak, tahap yang lebih tinggi sedikit dibenarkan) |
| Kadar pemendapan eritrosit (ESR) dalam mm / jam | Meningkat, sehingga 15-30 mm / jam | Meningkat, 18-30 mm / jam | F-2-15 M- 1-10 Kanak-kanak - 2-10 |
| Tusukan neutrofil,% | Sehingga 5% | Meningkat dengan ketara, 7-15% | 1-6% |
| neutrofil terbahagi,% | Bawah 47% | melebihi 50% | 47-72% |
| Limfosit,% | Daripada 40% dan ke atas | Kurang daripada 19% | 19-37% |
| Monosit,% | Tahap dinaikkan atau normal; dengan peningkatan yang ketara, anda harus diuji untuk mononukleosis. | Tahapnya dinaikkan atau normal. Tahap yang berkurangan (kurang daripada 1%) menunjukkan jangkitan yang sangat teruk, sepsis. | 3-11% |
Jadual 1 Perubahan dalam penunjuk analisis klinikal umum dalam jangkitan virus dan bakteria (contohnya, tonsillitis).
Apabila mempertimbangkan keputusan ujian darah, perhatian khusus diberikan kepada penunjuk seperti ESR, kiraan leukosit dan peratusan limfosit.
Kadar pemendapan eritrosit adalah penunjuk tidak spesifik yang membolehkan seseorang menilai kehadiran proses keradangan di dalam badan. Seperti yang dapat dilihat dari jadual, dalam kedua-dua jangkitan virus dan bakteria, kadar ESR meningkat. Penunjuk ini sentiasa dipertimbangkan bersamaan dengan tahap leukosit dan peratusan limfosit.
Bilangan leukosit meningkat dengan ketara dengan jangkitan bakteria. Ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan bilangan neutrofil, khususnya, tidak matang (tikam). Sel darah putih adalah sel imun yang menyerap dan mencerna bakteria.
Dengan jangkitan virus, bilangan leukosit biasanya tidak berubah. Mungkin terdapat sedikit perubahan dalam bilangan mereka ke kiri atau kanan. Tanda ciri jangkitan virus ialah peningkatan bilangan limfosit. Jadi, dengan ARVI, paras limfosit biasanya melebihi 40%.
Apabila mendiagnosis angina, perhatian khusus harus diberikan kepada tahap monosit. Penunjuk ini agak jarang berubah.
Sekiranya peratusan monosit jauh lebih tinggi daripada biasa dan terdapat gejala tonsilitis akut, kemungkinan untuk mengembangkan mononukleosis berjangkit pada pesakit harus dipertimbangkan.
Mononukleosis berjangkit disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Untuk diagnosisnya, analisis PCR bagi sapuan tekak dan penentuan antibodi terhadap virus ini dalam serum darah digunakan secara meluas.
Apakah ujian darah lain yang mungkin saya perlukan?
Dalam kebanyakan kes, kiraan darah lengkap adalah mencukupi untuk preskripsi rawatan yang betul. Walau bagaimanapun, ujian penjelasan mungkin diberikan kepada anda:
- ASLO - titer antibodi kepada antistreptolysin-O dalam serum darah digunakan untuk menentukan jangkitan streptokokus;
- streptokinase juga mengesan antibodi kepada streptokokus;
- Protein C-reaktif ialah penunjuk tidak spesifik bagi proses berjangkit dalam badan;
- analisis biokimia tahap urea, serta penentuan kreatinin, ditetapkan untuk mendiagnosis komplikasi angina pada buah pinggang;
- imunogram ditetapkan untuk tonsilitis yang kerap, serta untuk bentuk kronik penyakit ini untuk menilai keadaan fungsi sistem imun.
Cara menyediakan dan menderma darah dengan betul untuk ujian dengan angina:
- darah sentiasa diberikan semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 6 jam selepas makan), pada separuh pertama hari;
- tidak termasuk penggunaan alkohol 2 hari sebelum menderma darah;
- tidak disyorkan untuk merokok sekurang-kurangnya sejam sebelum mengambil darah;
- perlu diingat bahawa sesetengah ujian memerlukan darah vena, yang lain menggunakan darah kapilari (jari).
Diagnostik bakteria
Diagnostik bakteriologi adalah salah satu ujian yang paling bermaklumat untuk jangkitan pernafasan akut, termasuk angina. Kepekaan kaedah ini agak tinggi (kira-kira 90%). Analisis bakteriologi untuk sakit tekak melibatkan penyemaian swab kerongkong pada medium nutrien khas. Pada masa yang sama, kultur mikroorganisma yang menghuni tekak pesakit tumbuh dalam hidangan Petri. Dengan menyemai kultur ini ke dalam media dengan pelbagai antibiotik, ahli mikrobiologi menentukan ubat antibakteria mana strain mikroorganisma yang terdapat dalam pesakit adalah paling sensitif. Ini membolehkan anda menetapkan antibiotik yang paling berkesan dalam kes ini.
Jika mikroorganisma patogen tidak dijumpai dalam kultur sel, mereka enggan menetapkan antibiotik. Rawatan dijalankan dengan ubat antivirus, antiseptik tekak, dll.
Sekiranya bentuk angina kronik disyaki, analisis bakteriologi perlu diulang selepas tamat tempoh akut penyakit. Ketiadaan strain patogen dalam budaya menunjukkan pemulihan lengkap.
