Sinus hadapan adalah sebahagian daripada sistem rongga udara paranasal dan melakukan beberapa fungsi yang berkaitan dengan perlindungan badan, organisasi pernafasan dan pertuturan yang normal. Mereka terletak di kawasan berhampiran meninges, jadi penyakit mereka boleh mengancam dengan komplikasi yang serius.
Struktur dan fungsi kamera hadapan
Sinus frontal, seperti sinus maxillary, di lokasinya tergolong dalam lompang anterior, yang berkomunikasi dengan hidung melalui saluran hidung frontal-nasal tengah yang berliku dan panjang. Anatomi ini menentukan penyakit berjangkit yang lebih kerap pada rongga anterior.
Ruang hadapan adalah organ berpasangan yang terletak dalam ketebalan tulang hadapan.
Saiz dan konfigurasi mereka boleh berbeza-beza dengan ketara dari orang ke orang, tetapi secara purata, setiap sinus hadapan mempunyai isipadu kira-kira 4.7 sentimeter padu. Selalunya ia kelihatan seperti segi tiga, dilapisi dengan membran mukus di dalamnya, dengan empat dinding:
- Orbital (bawah) adalah yang paling nipis, kebanyakan kawasannya adalah dinding atas orbit, dengan pengecualian tepi yang bersebelahan dengan tulang etmoid. Di atasnya terdapat anastomosis saluran 10-15 mm panjang dan sehingga 4 mm diameter, memanjang ke rongga hidung.
- Bahagian depan (depan) adalah yang paling tebal, diwakili oleh bahagian luar tulang depan, yang mempunyai ketebalan 5 hingga 8 mm.
- Serebral (posterior) - terdiri daripada tulang padat yang nipis tetapi kuat, bersempadan dengan fossa kranial anterior dan dura mater.
- Bahagian dalam (medial) memisahkan dua ruang, di bahagian atasnya ia boleh menyimpang ke kiri atau kanan.
Seorang kanak-kanak yang baru lahir tidak mempunyai sinus frontal, mereka mula terbentuk hanya pada usia 3-4 tahun dan akhirnya berkembang selepas akil baligh.
Mereka muncul di sudut dalaman atas orbit, terdiri daripada sel etmoid, dan mukosa hidung tumbuh ke dalamnya. Selari dengan ini, proses penyerapan tulang span, yang terletak di antara plat dalam dan luar tulang depan, berlaku. Dalam ruang yang dibebaskan, lompang hadapan terbentuk, yang kadang-kadang boleh mempunyai ceruk, teluk dan sekatan dalaman dalam lumen. Bekalan darah datang dari arteri oftalmik dan maxillary, innervation - dari saraf orbital.
Rongga paling kerap tidak sama, kerana plat tulang yang memisahkannya biasanya tidak terletak tepat di tengah, kadang-kadang ia mungkin tidak hadir, maka seseorang mempunyai satu rongga besar. Dalam kes yang jarang berlaku, tulang pembahagi terletak tidak secara menegak, tetapi secara mendatar, dan ruang terletak satu
atas yang lain. Menurut pelbagai kajian, 5-15% orang tidak mempunyai sinus depan sama sekali.
Fungsi utama kamera hadapan hari ini ialah:
- perlindungan otak daripada kecederaan dan hipotermia (bertindak sebagai "penampan");
- penyertaan dalam pembentukan bunyi, peningkatan resonans vokal;
- peraturan tahap tekanan dalam saluran hidung;
- memanaskan dan melembapkan udara yang disedut;
- penurunan dalam jisim tengkorak dalam proses pertumbuhannya.
Sinusitis frontal akut: etiologi dan gejala
Oleh kerana petak paranasal ditutup dengan membran mukus di dalamnya, penyakit utama adalah proses keradangan di dalamnya. Jika kita bercakap tentang sinus frontal, maka keradangan mereka dipanggil sinusitis frontal. Keradangan mempunyai kursus seperti gelombang, ia boleh bertukar dengan cepat dari peringkat akut menjadi kronik dan kemudian meneruskan tanpa gejala atau lulus tanpa rawatan.
Penyebab utama penyakit ini, sebagai peraturan, adalah proses keradangan di saluran pernafasan atas, dari mana ia melewati ke petak depan naik.
Dalam kes rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak mencukupi disebabkan oleh perubahan dalam pH rembesan, halangan imun dari epitelium bersilia melemah, dan mikroflora patogenik menembusi ke dalam bilik, meliputi membran mukus. Ramai doktor berpendapat bahawa keseimbangan asid-asas lendir boleh diganggu oleh titisan dengan kesan vasoconstrictor, yang digunakan untuk masa yang lama.
Prasyarat utama untuk perkembangan penyakit:
- hidung berair yang tidak hilang untuk masa yang lama;
- kurang sembuh atau dipindahkan "pada kaki" selsema;
- hipotermia badan, khususnya kaki;
- tekanan;
- trauma di bahagian depan kepala.
Proses keradangan disertai oleh hiperemia dan pembengkakan membran mukus, akibatnya peningkatan rembesan berlaku semasa aliran keluar cecair terhalang. Bekalan oksigen sangat terhad atau terhenti sepenuhnya. Tekanan dalaman yang semakin meningkat secara beransur-ansur adalah punca kesakitan yang teruk di kawasan dahi.
Gejala penyakit dibahagikan kepada umum dan tempatan, yang bersama-sama memberikan gambaran klinikal ciri sinusitis frontal akut.
Tanda-tanda tempatan:
- ketiadaan lengkap atau kesukaran yang teruk dalam pernafasan hidung;
- sakit berdenyut dan menekan di atas kening, yang bertambah kuat apabila kepala condong ke hadapan atau apabila tangan ditekan pada dahi;
- pelepasan purulen yang banyak dari saluran hidung (satu atau kedua-duanya);
- kebocoran rembesan ke dalam orofarinks;
- bengkak boleh merebak ke kelopak mata atas atau sudut orbit mata.
Pada masa yang sama dengan tempatan, tanda-tanda umum berkembang, menunjukkan mabuk badan:
- kenaikan suhu kepada 37.5-39 darjah, menggigil mungkin;
- tindak balas darah (peningkatan ESR, leukositosis);
- kelemahan otot;
- sakit kepala tertumpah;
- hiperemia kulit dalam unjuran organ yang terjejas;
- sakit tulang dan sendi;
- cepat keletihan dan mengantuk.
Diagnostik dan rawatan konservatif sinusitis frontal
Untuk mengkaji gambar klinikal dan membuat diagnosis yang betul, anda mesti menghubungi pakar otolaryngolog. Doktor ENT menemu bual pesakit, selepas itu dia melakukan rhinoskopi - pemeriksaan visual rongga hidung dan sinus paranasal untuk menentukan tempat pelepasan nanah dan keadaan membran mukus. Palpasi dan perkusi (ketukan) membantu mendedahkan kelembutan pada dinding anterior dahi dan sudut mata pada bahagian yang terjejas.
Untuk mengesahkan diagnosis yang didakwa, pesakit menderma darah untuk analisis, sebagai tambahan, X-ray (dalam unjuran sisi dan langsung) atau tomografi yang dikira dilakukan.
Kaedah ini adalah cara terbaik untuk menentukan fokus lesi, jumlah nanah terkumpul, kedalaman dan bentuk ruang, dan kehadiran partition tambahan di dalamnya. Lendir yang dirembes menjalani pemeriksaan mikrobiologi untuk menentukan patogen dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif digunakan, termasuk terapi anti-radang, unclogging saluran frontal-nasal dan pemulihan saliran rongga. Dalam kes ini, ubat berikut digunakan:
- antibiotik spektrum luas dengan kehadiran demam tinggi (Klacid, Avelox, Augmentin) dengan pembetulan seterusnya jika perlu;
- analgesik (askofen, paracetamol);
- antihistamin (claritin, suprastin);
- ubat untuk mengurangkan rembesan membran mukus dengan adrenalisasi yang tinggi (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- bermakna untuk menguatkan dinding saluran darah (vitamin C, rutin, askorutin).
Dengan ketiadaan mabuk badan yang teruk, mereka menunjukkan kecekapan fisioterapi yang tinggi (terapi laser, UHF, memampatkan). Kateter sinus YAMIK juga digunakan, yang membolehkan membilas bilik dengan bahan perubatan.
Trepanopuncture
Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan (suhu tinggi yang berterusan, sakit kepala, pernafasan hidung terganggu, rembesan lendir tebal atau nanah) selama tiga hari, serta jika nanah dalam rongga dikesan oleh X-ray atau tomografi yang dikira, sinus trepanopuncture ditetapkan. Hari ini ia adalah teknik yang sangat berkesan yang memberikan tahap pemulihan yang tinggi. Ini adalah operasi yang agak mudah yang diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa mengira usia mereka.
Intipati operasi terdiri daripada penembusan mekanikal di bawah tisu tulang untuk:
- penyingkiran kandungan purulen;
- pemulihan saliran melalui saluran penyambung;
- mengurangkan bengkak membran;
- penindasan patogen yang menyebabkan keradangan.
Untuk menjalankan campur tangan pembedahan, gerudi manual dengan panjang tidak lebih daripada 10 mm dengan hentian kedalaman dan satu set kanulas plastik atau logam untuk mencuci digunakan.
Apabila menentukan titik masuk yang optimum, pengiraan khas digunakan, yang disahkan oleh imej X-ray dalam unjuran yang berbeza.
Trepanopuncture dilakukan di jabatan pesakit dalam hospital, manakala anestesia penyusupan tempatan digunakan terutamanya (ledocaine, novocaine). Dengan bantuan gerudi, lubang dibuat di dinding anterior tebal tulang, melalui pembukaan yang mana seluruh organ disiasat. Kanula khas dimasukkan ke dalam lubang dan dipasang di mana ubat-ubatan disuntik dalam beberapa hari akan datang. Di samping itu, sinus dan saluran penghubung dibasuh dengan larutan antiseptik, diikuti dengan pemindahan bekuan darah, polip, pembentukan sista, dan tisu granulasi.
Kurang biasa, pakar otolaryngologi menggunakan kaedah menumbuk tulang dengan pahat. Getaran yang dihasilkan dalam kes ini adalah kontraindikasi dalam:
- meningitis;
- abses;
- osteomielitis tulang tengkorak;
- trombophlebitis.
Terdapat juga kaedah menusuk dinding bawah rongga dengan jarum khas yang diasah, yang jauh lebih nipis daripada bahagian depan, dan digunakan secara meluas dalam amalan. Dalam kes ini, kateter subclavian nipis dimasukkan ke dalam lumen jarum, yang dipasang pada kulit selepas mengeluarkan jarum dan berfungsi sebagai laluan untuk mencuci dan menghantar ubat ke ruang. Walau bagaimanapun, operasi ini dianggap kurang disukai dan lebih sukar kerana kehadiran di sekitar orbit yang terdekat. LustGate
Disebabkan lokasi berhampiran lesi meninges, kelewatan mendapatkan rawatan perubatan atau percubaan untuk mengubati diri boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kematian. Komplikasi frontalitis boleh menjadi penyakit seperti keradangan purulen pada orbit, meningitis, osteomielitis tulang tengkorak, dll.
Kaedah tradisional rawatan dan pencegahan sinusitis frontal
Resipi rakyat terutamanya bertujuan untuk mengurangkan edema dan mengeluarkan lendir, penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir:
- Rebus daun bay (5-10 pcs.) Dalam periuk, pindahkan ke api perlahan dan bernafas, ditutup dengan tuala, selama lima minit. Ulangi selama beberapa hari berturut-turut, ini menggalakkan pengaliran keluar nanah.
- Satu sudu teh garam, sedikit soda penaik, dan tiga titis minyak pokok teh dicampur dalam segelas air suam. Kosongkan hidung, kemudian, condongkan kepala ke hadapan, menggunakan picagari kecil di bawah tekanan, tuangkan larutan ke dalam satu lubang hidung supaya ia mengalir keluar dari yang lain. Ulang 2-3 kali sehari, kemudian sapukan titisan untuk selesema biasa.
Pencegahan penyakit adalah seperti berikut:
- rawatan rhinitis dan sinusitis yang tepat pada masanya, jika hidung berair tidak berlalu dalam tiga hari, anda harus menghubungi klinik;
- menguatkan imuniti melalui pengerasan dan senaman;
- terapi vitamin pada musim luruh dan musim bunga;
- mengawal kesucian hidung dan pernafasan hidung yang bebas.
