Apakah kegagalan jantung kronik

Definisi dan klasifikasi

Kegagalan jantung kronik adalah penyakit yang lebih kerap berlaku pada orang pertengahan umur. Ia adalah gabungan sebab, akibatnya badan berhenti menjalankan proses peredaran darah dengan betul, untuk menahan beban yang berpanjangan. Dalam kes ini, proses pengekalan cecair sering diperhatikan.

Dalam kegagalan jantung kronik, keseimbangan sistem peredaran darah tidak seimbang, fungsi pemprosesan jantung, yang dikaitkan dengan mengepam darah, berkurangan. Ini disebabkan oleh kehilangan keanjalan otot jantung dan sistem vaskular.

Klasifikasi kegagalan jantung kronik Persatuan Jantung New York masih digunakan hari ini. Ia termasuk 4 kelas berfungsi:

• kelas berfungsi pertama. Penyakit jantung didiagnosis. Aktiviti fizikal seseorang tidak mempunyai batasan yang jelas, dan tidak menimbulkan kerja berlebihan, jantung berdebar-debar, sesak nafas atau angina pectoris.
• kelas berfungsi ke-2. Perkembangan penyakit membawa kepada manifestasi gejala pertama. Terasa terhad dalam aktiviti fizikal. Keletihan, jantung berdebar-debar dan sesak nafas mula muncul dengan usaha biasa.
• kelas berfungsi ke-3. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gejala menjadi lebih ketara. Keletihan, sesak nafas dan berdebar-debar semakin merisaukan pesakit, tetapi masih tidak menunjukkan diri mereka dalam keadaan rehat.
• kelas berfungsi ke-4. Had aktiviti fizikal yang kuat dirasai. Gejala dirasai dalam keadaan rehat dan lebih ketara dengan sebarang aktiviti.

Hasil maut didiagnosis dalam satu pertiga daripada pesakit dengan kegagalan jantung kelas fungsi ke-3 dan ke-4. Hampir tiada kematian di kalangan pesakit dengan kelas berfungsi 1 dan 2.

Terdapat juga 4 peringkat kegagalan jantung kronik:

• Peringkat awal. Peredaran darah terjejas tidak diperhatikan, tetapi apabila memeriksa ekokardiografi, kemerosotan dalam kerja ventrikel kiri jantung adalah ketara.
• Peringkat 2A. Penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Peredaran darah terganggu dalam bulatan kecil atau besar peredaran darah.
• Peringkat 2B. Ia adalah peringkat penyakit yang teruk. Perbatuan terjejas dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Kehilangan keanjalan dinding jantung dan sistem vaskular.
• Peringkat 2. Peringkat akhir, di mana gangguan dalam kerja jantung sangat dinyatakan terhadap latar belakang haus dan lusuh teruk tisu otot jantung dan kehilangan keanjalan vaskular.

Mengikut genangan darah di bahagian tertentu badan, berikut dibezakan:

• Kegagalan jantung ventrikel kanan. Genangan darah di dalam saluran paru-paru, yang sepadan dengan genangan dalam peredaran pulmonari.
• Kegagalan jantung ventrikel kiri. Proses bertakung di dalam saluran buah pinggang, otak dan jantung, dalam peredaran sistemik.
• Kegagalan jantung biventrikular. Genangan darah dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah.

Mengikut fasa kegagalan jantung, penyakit ini dibahagikan kepada:

• Kegagalan jantung sistolik. Tempoh penguncupan ventrikel jantung dilanggar.
• Kegagalan jantung diastolik. Tempoh relaksasi ventrikel jantung terjejas.

Tanda-tanda

Oleh kerana tanda-tanda penyakit jantung kronik adalah sangat pelbagai, adalah tidak tipikal bagi pesakit untuk mengambil serius manifestasinya, sebagai contoh, menerima sedikit keletihan atau sesak nafas sebagai tindak balas semula jadi terhadap usaha fizikal, manakala semua gejala yang ada boleh menjadi manifestasi kelas fungsi 1. Hanya dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, pesakit mula berasa tidak selesa dan bimbang tentang kesihatannya. Gejala pertama kegagalan jantung kronik apabila didiagnosis adalah:

• sesak nafas;
• keletihan;
• peningkatan kadar jantung;
• sakit berulang;
• bengkak;
• batuk ciri.

Sindrom kegagalan jantung kronik berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang berpanjangan. Kadang-kadang ia dirasai dalam keadaan rehat sepenuhnya. Kadang-kadang sesak nafas boleh menjadi petanda serangan jantung yang akan berlaku.

Keletihan dan peningkatan kadar jantung adalah semula jadi, ini difasilitasi oleh penurunan kecekapan jantung dan kerja sistem vaskular yang tidak betul, kehilangan nada otot.

Kemunculan kesakitan berkala dicatatkan di dada, sebelah kiri badan (leher, kuil, lengan, kaki). Pesakit berasa seolah-olah mereka menggambarkan kesakitan sebagai terbakar atau tajam. Kesakitan sering menyukarkan untuk mendiagnosis penyakit.

Edema dalam kegagalan jantung kronik memberi amaran tentang genangan darah. Permulaan gejala adalah ciri tahap dengan keterukan klinikal. Ramai pesakit melaporkan penampilan bengkak pada sebelah petang, tetapi gejala hilang selepas tidur malam. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang gejala daripada berulang pada hari berikutnya.

Batuk awal dicirikan oleh kekeringan ciri, tanda kekurangan pengekalan cecair dalam badan. Hanya perkembangan lanjut penyakit kronik membawa kepada kahak, kadang-kadang batuk boleh dengan pembekuan darah.

Punca kejadian

Penyebab kegagalan jantung kronik boleh timbul bukan sahaja dalam kes faktor biasa seperti diet tidak sihat, obesiti dan kehadiran tabiat buruk. Dorongan boleh:

• Penyakit jantung iskemik akibat gangguan peredaran darah.
• Permulaan infarksi miokardium, di mana bahagian tisu otot jantung kehilangan aliran darah dan mati.
• Hipertensi arteri, iaitu peningkatan tekanan darah yang berterusan dan berterusan.
• Kardiomiopati akibat disfungsi otot jantung, hipertensi arteri dan disfungsi injap jantung.
• Kemerosotan kecekapan jantung akibat penggunaan dadah.
• Penyakit tiroid.
• Penyakit endokrin.
• Diabetes, kesukaran menghantar gula ke darah.
• Penyakit tiroid.
• Kekurangan vitamin.
• HIV.

Faktor risiko untuk membangunkan kegagalan jantung kronik termasuk:

• hipertensi arteri;
• kencing manis;
• obesiti pelbagai peringkat;
• merokok dan minum alkohol;
• kegagalan buah pinggang.

Ciri-ciri kegagalan zaman kanak-kanak

Kegagalan jantung kronik pada kanak-kanak didiagnosis pada sebarang umur. Gejala-gejala diagnosis sedemikian pada bayi adalah sama dengan orang dewasa, namun, diagnosis penyakit pada kanak-kanak adalah lebih sukar, sehingga huraian kesejahteraan oleh pesakit kecil adalah terhad, terutamanya dengan manifestasi kelas fungsi 1. Bayi yang baru lahir dengan penyakit jantung kongenital dipantau dengan teliti oleh doktor. Perkara utama untuk ibu bapa adalah untuk mengetahui sebisa mungkin tentang gejala dan sifat perkembangan kegagalan jantung kronik untuk rawatan penyakit yang tepat pada masanya pada peringkat awal. Hanya campur tangan yang berkesan dalam perkembangan patologi pada peringkat ini boleh memberikan hasil 100%. Keterukan gejala dan kehadirannya secara langsung bergantung pada umur kanak-kanak dan tempoh penyakit.

Kepada gejala kegagalan jantung kronik pada kanak-kanak, anda boleh menambah:

• kehilangan sementara atau kemerosotan penglihatan;
• kehilangan kesedaran;
• gangguan pada radas vestibular;
• pucat kulit;
• bibir dan anggota badan biru;
• gangguan tidur;
• regurgitasi berterusan pada bayi baru lahir.

Tanda dan gejala pertama kegagalan jantung kronik berlaku akibat daripada aktiviti fizikal yang normal atau meningkat. Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, tangisan yang berpanjangan dan ganas boleh menjejaskan manifestasi gejala. Mungkin ada rasa lemas semasa tidur, sesak nafas semasa berehat. Dengan kehadiran penyakit pada kanak-kanak, perkembangan fizikal dan penambahan berat badan terjejas. Mereka sangat sukar untuk bertolak ansur dengan aktiviti fizikal.

Keberkesanan rawatan kanak-kanak hanya bergantung pada seberapa cepat proses ini dimulakan. Prinsip merawat bayi baru lahir adalah untuk menyekat aktiviti, mengurangkan aktiviti fizikal. Untuk memunggah jantung, mereka mengambil jalan keluar untuk mengurangkan jumlah air yang digunakan dan menggunakan tiub suapan. Ubat sedatif digunakan terutamanya untuk bayi yang gelisah. Jumlah aktiviti fizikal yang dibenarkan dibincangkan dengan doktor.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, doktor terpaksa mengambil ubat-ubatan untuk meningkatkan fungsi kontraksi jantung. Mereka adalah glikosida. Pada peringkat awal rawatan kegagalan jantung kronik, glikosida diberikan secara intravena. Selepas gejala penyakit telah reda, doktor menetapkan glikosida dalam bentuk tablet.

Peranan penting dimainkan dengan mengurangkan beban pada jantung akibat ubat diuretik, yang membantu menghilangkan kesesakan darah dan melegakan edema dalam kegagalan jantung kronik. Mereka juga menambah pengambilan beta-blocker.

Peranan penting dalam rawatan kegagalan jantung kronik dimainkan oleh penggunaan perencat ACE. Mereka dimasukkan untuk menyekat tindakan glikosida jantung dan mengurangkan dos ubat diuretik yang digunakan.

Diet menyumbang kepada rawatan berkesan kanak-kanak. Pemakanan yang betul dan seimbang harus kaya dengan kalium.

Diagnostik

Diagnosis kegagalan jantung kronik membayangkan penggunaan kompleks kaedah yang bertujuan untuk pengesanan gejala tepat pada masanya dan permulaan rawatan segera.

Pertama sekali, doktor perlu mengetahui tempoh permulaan gejala. Juga, penekanan adalah pada kajian salasilah keluarga, untuk mencari kemungkinan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Maklumat penting adalah kemungkinan pesakit bersentuhan dengan bahan toksik, penggunaan pelbagai ubat, kehadiran tumor atau jangkitan HIV.

Analisis air kencing dan darah, serta analisis biokimia bertujuan untuk menjelaskan tahap kegagalan jantung kronik, tahap kolesterol, mengenal pasti proses kerosakan pada organ dalaman.

Apabila menggunakan kaedah diagnostik menggunakan ECG, MRI, echocardiography, phonocardiogram, pakar menerima maklumat tentang tahap prestasi jantung, fungsi injap, ventrikel yang betul, dan kemerosotan sistem vaskular dan otot. Apabila memeriksa struktur dan fungsi organ dalaman, seperti buah pinggang dan kelenjar tiroid, doktor menganggap bahawa kemungkinan perkembangan kegagalan jantung kronik adalah akibat daripada kerosakan atau kemerosotan fungsi organ dalaman dikecualikan.

Kaedah rawatan

Rawatan kegagalan jantung kronik adalah dengan mengikuti diet yang ketat untuk mengurangkan gejala dan memulihkan fungsi jantung yang betul. Diet harus termasuk mengehadkan pengambilan garam (tidak lebih daripada 3 gram sehari), cecair (tidak lebih daripada 1.2 liter sehari). Diet harus mengandungi makanan dengan kandungan kalori yang tinggi, tetapi tiada kandungan lemak. Adalah disyorkan untuk makan makanan yang mudah dihadam, termasuk bijirin dan bijirin. Kawalan berat badan yang ketat diperlukan daripada pesakit, kerana pengekalan cecair adalah sehingga 2 kg. dalam tempoh masa dari satu hingga tiga hari, ia mungkin menunjukkan pengumpulannya di dalam badan dan menimbulkan kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit.

Bergantung pada tahap pengabaian penyakit, doktor secara individu mendekati batasan mobiliti pesakit dan penggunaan aktiviti fizikal. Penolakan sepenuhnya terhadap gaya hidup aktif tidak boleh diterima, tetapi sekatan adalah mungkin. Penggunaan latihan terapi senaman, beban dinamik, seperti berlari, berenang, berjalan, sangat berguna.

Kaedah rawatan perubatan termasuk:

• Inhibitor ACE, membolehkan untuk mengurangkan perkembangan kegagalan jantung kronik, berkesan menjejaskan prestasi jantung, sistem vaskular, tekanan darah.
• Antagonis reseptor angiotensin, jika tidak mungkin menggunakan perencat ACE, disebabkan oleh manifestasi kesan sampingan.
• Penyekat beta yang membantu mengawal tekanan darah dan degupan jantung.
• Diuretik - diuretik yang digunakan untuk menyingkirkan cecair berlebihan yang terkumpul di dalam badan.
• Glikosida jantung berdasarkan komponen tumbuhan, digunakan dalam dos kecil untuk pengesanan fibrilasi atrium.

Dengan kegagalan jantung, rawatan memerlukan penggunaan ubat tambahan, bergantung kepada punca permulaan dan perkembangan patologi. Mereka adalah statin, antikoagulan tidak langsung, nitrat, antiarrhythmics.

Dalam rawatan kegagalan jantung kronik, kaedah pembedahan boleh digunakan, seperti:

• implantasi perentak jantung;
• cantuman pintasan arteri koronari;
• cantuman pintasan arteri koronari;
• pembetulan pembedahan penyakit jantung injap;
• pemindahan jantung.

Salah satu kaedah pembedahan yang paling berkesan ialah terapi penyegerakan semula untuk kegagalan jantung.

Apa ini? Penggunaan teknik ini membayangkan implantasi perentak jantung ke dalam kawasan subclavian badan pesakit dan penetapan elektrod implan pada ruang jantung. Proses implantasi mengambil masa sehingga 2 jam. Ia dihasilkan menggunakan sinar-X, untuk pemasukan implan berketepatan tinggi ke dalam kawasan yang dikehendaki.

Selepas implantasi, pesakit mesti berada di hospital, di bawah pengawasan doktor yang merawat. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk kursus mengambil ubat-ubatan dan dalam menjalankan terapi gejala.

Komplikasi

Komplikasi kegagalan jantung kronik boleh berlaku semasa proses semulajadi perkembangan penyakit, dan akibat kecekapan rendah rawatan pesakit. Dalam kes yang paling teruk, ia boleh membawa maut. Pilihan komplikasi yang kurang buruk termasuk:

• kegagalan irama jantung;
• kemerosotan daya pemprosesan;
• pembesaran organ;
• darah beku;
• disfungsi hati.

Ia juga adalah cachexia jantung yang disebabkan oleh penurunan selera makan, penyerapan lemak yang lemah dan peningkatan kadar metabolisme. Semua ini boleh menyebabkan penurunan berat badan dan ulser kulit yang menipis.

Pertolongan cemas

Proses kejururawatan untuk kegagalan kronik adalah pelaksanaan oleh jururawat tindakan yang bertujuan untuk membantu pesakit. Ini termasuk menyediakan persekitaran yang baik untuk pesakit untuk merangsangnya dalam memerangi penyakit itu, memaklumkannya secara terperinci tentang proses rawatan dan hasilnya, sokongan psikologi dalam masa yang sukar.

Aktiviti ini termasuk:

1. Pengumpulan maklumat. Anamnesis adalah apa yang boleh memberitahu doktor maklumat tambahan tentang pesakit. Pertama sekali, ini menyangkut penyakit yang dia alami - mereka boleh memberi kesan langsung kepada patologi yang dikaji. Kecenderungan keturunan memainkan peranan kedua dalam isu ini.Jika ibu bapa atau saudara terdekat telah didiagnosis dengan kegagalan jantung kronik, berkemungkinan besar keturunan telah menjadi faktor yang memprovokasi. Namun, tidak semua doktor berpendapat demikian. Ramai yang tidak mengkhianati kepentingannya, kerana mereka berpendapat bahawa gaya hidup pesakit lebih penting dalam perkara ini. Jika seseorang bekerja syif malam, minum alkohol dan merokok, maka keturunan yang baik tidak akan menyelamatkannya.
2. Penyusunan pangkalan data laporan semasa rawatan. Ini adalah perlu supaya doktor yang hadir dapat mengesan dinamik perkembangan patologi. Laporan menunjukkan semua ubat dalam dos yang tepat, suntikan yang digunakan dalam rawatan. Sekiranya keadaan pesakit merosot secara mendadak, maka data dalam laporan itu tidak akan membenarkan dia memasukkan semula mana-mana ubat kuat, supaya tidak mencetuskan overdosis.
3. Memantau pesakit di hospital atau di rumah. Ini terpakai bukan sahaja untuk menjejaki dinamik, tetapi juga untuk kesejahteraan pesakit. Malah perasaan subjektif dan gejala yang mengganggu adalah penting.
4. Perancangan penjagaan pesakit. Ia bergantung kepada keterukan keadaan. Dalam kebanyakan kes, jika pesakit kekal dalam rawatan pesakit luar, seorang jururawat datang kepadanya setiap hari dan melakukan prosedur yang diperlukan (suntikan, pengukuran tekanan darah).
5. Membuat prognosis perjalanan penyakit;
6. Pencegahan berulang. Pencegahan patologi adalah tugas pesakit itu sendiri. Ia bergantung pada cara dia mengatur harinya, apa yang dia akan makan dan cara mengikut preskripsi doktor, sama ada simptom berbahaya kegagalan jantung kronik akan kembali kepadanya semula.

Jangka hayat pesakit bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh itu, kira-kira 75% pesakit dengan kelas berfungsi 1 bertahan. Kebarangkalian ini kurang pada pesakit dengan kelas berfungsi ke-2 dan ke-3. Proses rawatan pesakit selalunya berakhir dengan pemulihan yang berjaya atau pengurangan maksimum dalam proses yang merosakkan dalam badan.