Kardiologi

Pil jantung: senarai ubat menguatkan otot

Pengumpulan cecair dalam rongga intrakranial akibat peningkatan kebolehtelapan vaskular, kerosakan toksik sering membawa kepada kematian pesakit.

Untuk menghapuskan edema dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dalam amalan klinikal, diuretik digunakan - diuretik. Bergantung pada mekanisme tindakan, kesan pada metabolisme elektrolit dan keterukan kesan, kelas yang dibentangkan dalam jadual dibezakan:

Kumpulan farmakologiMekanisme tindakanwakil rakyatPurata dos harian
Loopback

Mengurangkan penyerapan semula (penyerapan semula cecair) daripada lumen tubul renal

Kesan diuretik yang ketara

"Furosemide"Sehingga 1500 mg
"Torasemid"10-40 mg
Thiazide dan seperti thiazideMenyekat penyerapan semula natrium dan air dalam tubul nefron distal"Hydrochlorothiazide"25-100 mg
"Indapamide"2.5-5 mg
Antagonis aldosteronMengurangkan aktiviti sistem renin-aldosteron-angiotensin (RAAS). Kesan diuretik sederhana"Spironolactone"25-200 mg
Eplerenone25-50 mg
Perencat karbonik anhidraseKesan diuretik sederhana"Acetazolamide"250-1000 mg

Ubat-ubatan digunakan sebagai terapi pembantu untuk hipertensi arteri, untuk menghapuskan tanda-tanda patologi oftalmik, untuk menstabilkan keadaan pesakit endokrinologi.

Untuk rawatan kecemasan, diuretik gelung digunakan dengan kesan yang cepat dan ketara, yang dikeluarkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena.

Rawatan serangan sakit dan sesak nafas

Aduan yang paling biasa pesakit hospital kardiologi adalah sakit dada yang berlaku selepas melakukan senaman fizikal ("angina pectoris", angina pectoris). Pesakit sedemikian sering mempunyai ubat "pertolongan cemas" di dalam poket beg tangan, jaket dan jaket mereka untuk menghentikan serangan, yang disertai dengan kesakitan yang menekan dan ketakutan akan kematian.

Permulaan gejala dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam arteri koronari, kekurangan oksigen dalam otot jantung. Klasifikasi farmakologi ubat yang digunakan untuk melegakan dan mencegah serangan angina:

  • nitrat - vasodilator periferal - bermakna mengembangkan lumen saluran darah, meningkatkan aliran darah dalam arteri koronari. Kurangkan prabeban pada jantung dengan mendepositkan darah dalam sistem vena. Kesan yang cepat dan ketara. Reaksi buruk yang paling biasa adalah sakit kepala:
    • "Nitrogliserin" - 0.5 mg (dos tunggal);
    • "Nitrosorbide" - 20 mg;
    • "Trinitrolong" (bentuk pelepasan bertindak panjang, digunakan untuk pencegahan sawan) - 2-4 mg;
  • perencat saluran IF. Kesan antiangina adalah disebabkan oleh penurunan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, peningkatan dalam aliran darah koronari:
    • "Ivabradine" - 10-15 mg / hari;
  • pengaktif saluran kalium yang melebarkan saluran arteri besar dan periferi:
    • Nicorandil - 40 mg / hari;
  • agen metabolik yang meningkatkan ketahanan miokardium terhadap hipoksia (semasa aktiviti fizikal), meningkatkan penghantaran oksigen dan nutrien kepada gentian otot dan otak:
    • "Trimetazidine" ("Preductal") - menukar metabolisme kepada penggunaan glukosa, dan bukan asid lemak, memelihara bekalan ATP - molekul tenaga. Satu-satunya alat berasaskan bukti;
    • "Ranolazine" adalah penyekat saluran natrium yang diaktifkan semasa iskemia tisu. Mengurangkan tanda-tanda hipoksia, menghalang perkembangan serangan jantung.

Persediaan nitrat dianggap paling banyak digunakan untuk pertolongan cemas untuk angina pectoris. Dengan sakit kepala yang teruk, Nitrogliserin ditetapkan bersama-sama dengan Validol (kesan mengganggu, mengurangkan keamatan gejala). Pengganti yang disyorkan ialah Molsidomin dengan kesan terapeutik yang serupa. Satu dos 2-8 mg.

Ketidakselesaan di belakang sternum tidak selalu dikaitkan dengan aliran darah terjejas dalam arteri koronari. Senarai kemungkinan faktor etiologi untuk sakit jantung:

  1. Miokarditis, perikarditis - keradangan tidak spesifik gentian otot atau dinding kantung perikardial (selalunya dua hingga tiga minggu selepas angina). Rawatan terdiri daripada menggunakan agen anti-radang, antibakteria dan antivirus.
  2. Kardiomiopati dyshormonal (dengan patologi kelenjar tiroid, ovari) - memerlukan perundingan dengan ahli endokrinologi.
  3. Hipertrofi miokardium ventrikel (cth pada atlit): lebih besar jisim otot, lebih besar penggunaan oksigen.
  4. Neurocirculatory - dystonia dan neurosis yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf periferi. Dalam terapi menggunakan "Validol", "Corvalol", "Glycine".
  5. Osteochondrosis tulang belakang serviks dan toraks.
  6. Penyakit saluran gastrousus (cth, ulser peptik) yang meniru patologi kardiovaskular.

Penghapusan kesakitan dalam kes sedemikian memerlukan diagnosis komprehensif dan pemilihan rawatan etiotropik dan patogenetik.

Gejala utama disfungsi otot jantung dianggap sebagai sesak nafas, keamatan yang menentukan keterukan keadaan pesakit. Dalam patologi kardiovaskular, ubat biasa mengurangkan keterukan sesak nafas, sakit dada dan edema.

Kawalan kadar jantung

Nadi adalah salah satu ciri utama sistem kardiovaskular, yang mencerminkan kecekapan fungsi pengepaman dan kecukupan hemodinamik dalam arteri periferi.

Semasa pemeriksaan objektif, doktor menilai:

  1. Simetri - ketidakpadanan pada tangan kiri dan kanan menunjukkan anomali struktur (darah beku, plak, oklusi) yang memerlukan campur tangan pembedahan.
  2. Irama - gangguan diperbetulkan dengan ubat antiarrhythmic.
  3. Kekerapan (norma 60-80 / minit). Bilangan degupan diperbetulkan dengan bantuan BAB, BMKK (dengan degupan jantung yang laju). Nadi jarang (kurang daripada 40) - bradikardia memerlukan perentak jantung buatan.
  4. Voltan ditentukan oleh keadaan dinding arteri. Nadi keras adalah ciri hipertensi, nadi lembut - dalam kes kekurangan hemodinamik. Untuk rawatan yang terakhir, adaptogen digunakan - "ekstrak Schisandra", "berwarna Echinacea".

Fenomena "defisit nadi" (bilangan degupan jantung tidak bertepatan dengan ayunan dinding arteri periferal) adalah ciri fibrilasi atrium, di mana glikosida jantung digunakan.

Pencairan darah dan ubat kolesterol

Normalisasi sifat reologi darah (penyelenggaraan keadaan cecair) dan pencegahan pembekuan darah adalah syarat utama untuk pencegahan komplikasi IHD.

Dalam amalan klinikal, ubat penipisan darah berikut digunakan untuk jantung:

  • agen antiplatelet - mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama dan dengan dinding arteri:
    • "Asid acetylsalicylic" ("Aspirin") - 75-150 mg / hari;
    • "Clopidogrel" - 75-325 mg / hari;
    • "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / hari;
  • antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah melalui sekatan enzim plasma:
    • Rivaroxaban (Xarelto) - 20-30 mg / hari;
    • "Warfarin" - 2-6 mg / hari (di bawah kawalan koagulogram - setiap minggu).

Alkohol mempotensikan tindakan antikoagulan oral. Untuk mengelakkan pendarahan secara tiba-tiba, penggunaan minuman beralkohol semasa rawatan tidak digalakkan.

Pelanggaran metabolisme lipid dengan peningkatan jumlah paras kolesterol, ketidakseimbangan lipoprotein adalah salah satu faktor risiko aterosklerosis (dengan lesi vaskular sistemik), hipertensi dan penyakit arteri koronari.

Dadah yang digunakan untuk membetulkan gangguan metabolisme lemak:

  • perencat HMG-CoA reductase (statin) - menghalang sintesis kolesterol endogen: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
  • sekuestran asid hempedu - mempercepatkan metabolisme dan penggunaan lemak: "Questran", "Cholestyramine";
  • asid nikotinik - menghalang lipolisis: "Niacin", "Enduracin";
  • fibrates - mengurangkan pengeluaran lipoprotein ketumpatan rendah (LDL, yang paling aterogenik): Fenofibrate, Gemfibrozil, Bezafibrate;
  • perencat penyerapan kolesterol dalam usus: "Ezetimibe", "Esoterol";
  • antibodi monoklin kepada reseptor LDL: "Alirokumab".

Terapi metabolik dan meldonium

Terapi metabolik adalah salah satu komponen rawatan kompleks, yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme dalam tisu miokardium yang rosak (selepas serangan jantung).

Kesan utama ubat:

  • pengembangan sederhana lumen arteri koronari;
  • bekalan darah yang lebih baik ke tisu;
  • penurunan permintaan oksigen (semasa senaman).

Dana meningkatkan kesan ubat lini pertama, bertujuan untuk penggunaan jangka panjang dan dicirikan oleh keselamatan untuk badan (sebilangan kecil reaksi buruk).

Ubat yang digunakan untuk menguatkan miokardium:

  • "Thiotriazoline" ialah agen sintetik yang digunakan untuk "melindungi" sel hati dan jantung;
  • Riboxin ialah prekursor ATP;
  • "Preductal" (bahan aktif - trimetazidine);
  • "Meldonium" ("Mildronate") - mempercepatkan pertukaran asid lemak dan karbon, menstabilkan proses tenaga dalam kardiomiosit, melebarkan arteri koronari dan mengurangkan kawasan nekrosis semasa iskemia;
  • "Cocarboxylase" (koenzim vitamin B1) - menghapuskan gejala mabuk pada pesakit yang mengambil minuman beralkohol;
  • "Actovegin" - menguatkan dinding vaskular, memperbaiki keadaan hati dalam sirosis.

Tahap elektrolit memainkan peranan penting. Kalium dan magnesium yang diperlukan untuk fungsi jantung terdapat dalam buah-buahan kering (kismis, aprikot kering, buah tin).

Pil jantung metabolik paling kerap ditetapkan semasa tempoh pemulihan pesakit. Mereka juga menggunakan ubat homeopati, ubat herba untuk rawatan pesakit jantung semasa mengandung.

Ubat ambulans: apa yang perlu ada di rumah sebagai teras

Sistem kardiovaskular, seperti sistem pernafasan, dianggap penting. Kegagalan akut disertai dengan risiko kematian pesakit yang tinggi. Oleh itu, terdapat algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk perkembangan disfungsi.

Persediaan untuk "ambulans" di rumah untuk penyakit jantung dibentangkan dalam jadual:

Keadaan patologiDadahDos
Sindrom koronari akut

"Nitrogliserin"

0.5-1 mg setiap 5-10 minit di bawah lidah
"Asid acetylsalicylic"160-325 mg kunyah
"Propranolol" (atau "Metoprolol" - 25 mg)20 mg
Krisis hipertensi"Klonidin"0.075-0.15 mg setiap jam (dos maksimum - 0.6 mg)
"Kaptopril"12.5-25.0 mg
"Carvedilol"12.5-25.0 mg

Selepas mengambil ubat pertolongan cemas, panggilan segera kepada doktor dengan kemasukan ke hospital diperlukan.

Selepas ketibaan doktor - maklumkan tentang langkah-langkah yang diambil, kehadiran alahan kepada ubat-ubatan untuk mengelakkan dos berlebihan atau keracunan.

Ubat pencegahan

Penilaian penjagaan untuk penyakit kardiovaskular diukur dengan risiko kematian, oleh itu, terapi kompleks bertujuan untuk mencegah keadaan akut: infarksi miokardium, embolisme pulmonari, strok.

Kumpulan ubat yang menghalang bencana kardiovaskular:

  • statin;
  • fibrates;
  • ubat antiangina;
  • ubat antihipertensi.

Fitopreparasi dan agen metabolik digunakan sebagai terapi tambahan, yang mempunyai kesan pengukuhan ringan dengan bilangan tindak balas sampingan yang minimum.

Penggunaan ubat secara tetap mengurangkan risiko kematian akibat "peristiwa" kardiovaskular. Penstabilan proses patologi, had fokus penyusupan lemak dan nekrosis ditentukan pada histologi.

Kesimpulan

Tiada pil yang sempurna untuk penyakit kardiovaskular. Peranan sistem dalam tubuh manusia dan kematian patologi individu memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan rawatan yang berkesan. Kumpulan ubat yang digunakan oleh pakar kardiologi - nitrat, statin, BAB, BMCC - dianggap sebagai agen tambahan. Penawar universal untuk jantung adalah diet seimbang, berhenti merokok dan alkohol, senaman yang kerap.