Dengan fibrilasi atrium, irama dan urutan keceriaan otot jantung berubah, fibrilasi atrium berkembang. Pada ECG dengan fibrilasi atrium, pengecutan kerap jantung atas kelihatan, lebih daripada 300 seminit. Ini mengganggu fungsi kontraksi dan menyebabkan pengeluaran darah yang tidak mencukupi, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Dengan aritmia, bekuan darah dari rongga jantung memasuki saluran serebrum dengan aliran darah dan membawa kepada penyumbatannya. Disebabkan oleh risiko strok dan kegagalan jantung, fibrilasi memerlukan rawatan wajib, ubat atau pembetulan impuls elektrik.
Bagaimana untuk mendiagnosis fibrilasi atrium oleh ECG
Fibrilasi dicirikan oleh degupan jantung seperti tachyarrhythmia, nadi tidak teratur yang cepat dan degupan jantung. Kebanyakan pesakit mengalami gegaran dada dan kelemahan. Gejala tersendiri ialah nadi yang tidak konsisten. Tetapi kadangkala fibrilasi atrium adalah asimtomatik, dan oleh itu elektrokardiogram dianggap sebagai kaedah standard untuk mengesan gangguan irama jantung.
Tanda-tanda utama fibrilasi atrium pada ECG (foto. 1):
- dalam kesemua 12 petunjuk, gelombang P tidak direkodkan, kerana impuls melepasi huru-hara melalui atria;
- gelombang rawak kecil f ditentukan, paling kerap direkodkan dalam petunjuk V1, V2, II, III dan aVF;
- kompleks QRS ventrikel menjadi tidak teratur, terdapat perubahan dalam kekerapan dan tempoh selang R - R, blok AV dikesan terhadap latar belakang frekuensi rendah penguncupan ventrikel - bradyform fibrilasi;
- Kompleks QRS tidak berubah, tanpa ubah bentuk atau pelebaran.
Rajah 1: Contoh ECG dengan fibrilasi atrium.
Aritmia ditunjukkan oleh penguncupan jantung yang cepat atau perlahan. Fibrilasi atrium pada ECG dibahagikan kepada dua jenis:
- dengan varian tachysystolic, elektrokardiografi mencerminkan penguncupan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit (foto 2);
Rajah 2: Tachysystolic AF.
- pilihan bradysystolic - kontraksi kurang daripada 60 denyutan seminit. (rajah 3);
Rajah 3: AF Bradystolic.
Dengan aritmia, kontraksi timbul dari bahagian gentian otot yang berlainan, fokus ektopik, akibatnya tidak ada penguncupan atrium tunggal. Terhadap latar belakang kegagalan hemodinamik, ventrikel kanan dan kiri menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, output jantung berkurangan, yang menentukan keterukan perjalanan penyakit. Menyahkod kardiogram membantu untuk mewujudkan pelanggaran tepat irama jantung.
Tanda ciri fibrilasi pada ECG ialah gelombang f (panjang gelombang besar dan kecil):
- dalam kes pertama, fibrilasi ditentukan oleh gelombang besar, fibrilasi atrium mencapai 300-500 seminit;
- pada detik, gelombang kerlipan menjadi kecil, mencapai 500-700 seminit.
Atrium berdebar - varian pengecutan otot jantung yang lebih perlahan, dalam julat 200-300 denyutan seminit. Pesakit dengan fibrilasi atrium yang berterusan mempunyai kekejangan atrium yang kerap berulang. Kecemasan sedemikian memerlukan perhatian perubatan segera.
Analisis kes paroxysms menunjukkan bahawa, secara purata, dalam 10% pesakit serangan fibrilasi atrium bertukar menjadi berkibar, apa ditentukan pada ECG dalam bentuk penerangan sedemikian:
- ketiadaan gelombang P dan penggantian gelombang f kecil oleh gelombang F gigi gergaji besar adalah ciri utama, yang ditunjukkan dalam foto 4;
- kompleks QRS ventrikel biasa.
Foto 4:
Jenis fibrilasi atrium dan contoh rumusan diagnosis
Secara klinikal, fibrilasi atrium menunjukkan dirinya dalam beberapa bentuk:
- paroxysmal, apabila serangan fibrilasi berlangsung tidak lebih daripada 48 jam dalam kes rawatan yang berjaya (kardioversi), atau paroxysm dipulihkan dalam 7 hari;
- berterusan - aritmia berlangsung lebih daripada seminggu, atau fibrilasi boleh dihapuskan lewat daripada 48 jam semasa terapi dadah dan pendedahan elektrik;
- bentuk kekal, apabila fibrilasi kronik tidak dihapuskan oleh kardioversi. Ubat tidak berkesan dalam kes ini.
Memandangkan data kadar denyutan jantung dan tanda-tanda fibrilasi atrium biasa pada ECG, tentukan tiga pilihan untuk fibrilasi:
- bentuk normosystolic - kadar denyutan jantung dalam 60-100 denyutan seminit;
- tachysystolic - kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit;
- bradystolic - kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan seminit.
Diagnosis klinikal pesakit termasuk ciri-ciri arrhythmia dan data ECG, yang menguraikan: fibrilasi atrium, bentuk berterusan, varian tachysystolic.
Prinsip asas rawatan
Terapi moden aritmia adalah berdasarkan kaedah memulihkan irama jantung kepada sinus dan mencegah serangan baru paroxysms dengan pencegahan pembentukan trombus. Peruntukan protokol penjagaan perubatan termasuk perkara berikut:
- ubat antiarrhythmic digunakan sebagai kardioversi ubat untuk menormalkan irama jantung;
- beta-blockers ditetapkan untuk mengawal kadar denyutan jantung dan kualiti penguncupan otot jantung (kontraindikasi - pesakit yang mempunyai perentak jantung yang ditanam);
- antikoagulan menghalang pembentukan bekuan darah dalam rongga jantung dan mengurangkan risiko strok;
- ubat metabolik bertindak sebagai penstabil dan meningkatkan proses metabolik;
- kardioversi elektrik ialah kaedah pelepasan impuls elektro daripada serangan fibrilasi atrium. Untuk ini, fibrilasi atrium direkodkan pada ECG dan defibrilasi dilakukan di bawah kawalan tanda-tanda vital. Satu-satunya kriteria untuk melarang prosedur sedemikian adalah bradikardia yang teruk dan jenis fibrilasi kekal untuk tempoh lebih daripada dua tahun.
Komplikasi penyakit
Dengan fibrilasi atrium, bahagian atas jantung tidak diisi sepenuhnya dengan darah, dengan itu mengurangkan pengeluaran dan mengembangkan kegagalan jantung.
Sindrom WPW dengan pengujaan ventrikel awal menimbulkan perkembangan aritmia supraventricular, memburukkan perjalanan penyakit dan menjadikannya sukar untuk mendiagnosis aritmia jantung.
Sebagai tambahan kepada penurunan dalam pengisian darah rongga jantung, penguncupan huru-hara atria membentuk bekuan dan bekuan darah, yang dengan aliran darah memasuki saluran kecil dan besar otak. Tromboembolisme berbahaya oleh pertindihan lengkap arteriol dan perkembangan iskemia, yang memerlukan langkah-langkah resusitasi dan permulaan rawatan secepat mungkin.
Kesimpulan
Bentuk kekal fibrilasi atrium dengan ketara menjejaskan kualiti hidup, membawa kepada gangguan hemodinamik yang berterusan, hipoksia jantung dan tisu otak. Dalam kes aritmia, rawatan wajib diperlukan, yang mana perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan.
Pemeriksaan tahunan dan elektrokardiografi biasa akan membantu membuat kesimpulan tepat pada masanya tentang pelanggaran irama jantung dan mencegah akibat yang tidak diingini.
