Ultrasound jantung pada kanak-kanak: bila, kepada siapa dan berapa kerap dilakukan

Petunjuk

Fungsi sistem kardiovaskular pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan berbeza daripada orang dewasa. Perbezaan struktur, yang biasanya hilang sebelum umur dua tahun, disebabkan oleh keanehan bekalan darah intrauterin kepada janin oleh arteri dan vena umbilik semasa kehamilan.

Gejala membimbangkan yang memerlukan ultrasound jantung untuk bayi adalah:

• Lembam menghisap, kurang selera makan dan kerap buang air besar berpunca daripada peredaran darah yang tidak mencukupi dalam badan kanak-kanak dan kekurangan tenaga pada organ otot. Dalam erti kata lain, bayi itu letih, dia tidak mempunyai kekuatan untuk menyusu secara aktif. Ibu bapa melaporkan kenaikan berat badan yang lemah.
• Kecacatan pada dada dan jantung (tenggelam dan menonjol) - dikaitkan dengan peningkatan saiz organ dengan kecacatan gabungan.
• Tachycardia (peningkatan kadar denyutan jantung). Norma untuk bayi ialah 120-160 denyutan seminit. Peningkatan tahap degupan jantung adalah tindak balas pampasan badan apabila bekalan darah tidak mencukupi ke tisu.
• Dyspnea (tachypnea) dicirikan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan kekerapan pergerakan pernafasan lebih daripada 60 seminit dengan penglibatan otot tambahan (otot intercostal dan sternocleidomastoid).
• Sianosis perioral adalah warna kebiruan pada kawasan sekitar mulut. Gejala ini menunjukkan kegagalan jantung atau paru-paru. Bergantung pada penampilan sianosis semasa rehat atau semasa aktiviti fizikal (menyusu, menangis), keterukan gangguan ditentukan.

Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit dada, berdebar-debar, bengkak pada bahagian bawah kaki, penyejukan berkala pada tangan dan kaki.

Asas untuk pelantikan ekokardiografi kepada kanak-kanak selepas peperiksaan objektif adalah kehadiran:

• bonggol jantung - ubah bentuk tertentu dada;
• murmur intrathoracic patologi (sistolik, diastolik) dengan laluan yang berbeza;
• gegaran sistolik dada di kawasan unjuran puncak jantung;
• pengembangan diameter jantung - ditentukan oleh kaedah perkusi, menunjukkan peningkatan dalam saiz organ.

Di samping itu, kajian ini dijalankan pada pesakit yang mempunyai sejarah keluarga yang terbebani (kehadiran kecacatan jantung kongenital dalam saudara-mara) dan penyakit sistem pernafasan yang kerap.

Untuk patologi apa kajian itu diulang dan berapa kerap

Ultrasound jantung dan saluran darah pada anak kecil paling kerap dikaitkan dengan kehadiran kecacatan kongenital yang tidak didiagnosis semasa kehamilan:

• Saluran Botallov (arteri) terbuka adalah sambungan antara aorta dan sistem arteri pulmonari, yang memastikan pembebasan darah dari peredaran pulmonari dalam tempoh pranatal. Kebiasaannya, pendidikan harus diskleroskan dalam tempoh 1 tahun.
• Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan fisiologi antara atrium, yang mesti dihapuskan pada jam pertama kehidupan bayi.
• Kecacatan septum interventricular adalah sambungan patologi ventrikel kanan dan kiri, yang, apabila menguraikan ECHO-KG, dicirikan oleh kehadiran pelepasan darah dari separuh kiri jantung ke kanan dengan beban yang berlebihan. yang terakhir.
• Kecacatan gabungan (tetrad dan pentad Fallot), yang terdiri daripada kecacatan pada septum interatrial dan interventricular, hipertrofi (peningkatan saiz) ventrikel kanan, pelepasan yang diubah pada saluran besar. Keabnormalan sedemikian memerlukan diagnosis awal dan pembetulan pembedahan.
• Anomali perlekatan atau kehadiran kord tambahan (bundle otot) dalam rongga ventrikel.

Penyebab utama murmur berfungsi atau organik di dalam hati adalah patologi alat injap: stenosis dan kekurangan.

Stenosis dicirikan oleh penyempitan lumen dan kekurangan pengisian ventrikel dengan darah. Reaksi pampasan adalah hipertrofi lapisan otot atrium. Ketidakcukupan radas injap dicirikan oleh ketiadaan penutupan lengkap injap. Patologi dikaitkan dengan kehadiran regurgitasi - aliran balik darah ke dalam atrium semasa penguncupan ventrikel.

Rawatan penyakit jantung kongenital melibatkan pembedahan dalam tempoh 3 tahun pertama kehidupan. Pemantauan dinamik keadaan kesihatan memerlukan pemeriksaan ultrabunyi 2 kali setahun sebelum pembedahan dan sekali setahun selepas itu sehingga mencapai umur dewasa.

Mentafsir keputusan ekokardiografi pada kanak-kanak

Kajian ini dijalankan dalam tetapan pesakit luar standard pusat diagnostik atau klinik. Tempoh prosedur tidak lebih daripada 15 minit, di mana protokol diisi dengan parameter yang diperolehi.

Mentafsir keputusan ultrasound jantung kanak-kanak dijalankan oleh pakar yang menilai:

• saiz bilik (kedua-dua atrium dan ventrikel);
• ketebalan dinding organ;
• keadaan radas injap (mitral, tricuspid, aorta dan injap pulmonari);
• cardiac output (jumlah darah yang memasuki salur selepas jantung mengecut).

Ciri-ciri struktur anatomi menentukan norma-norma ultrasound jantung yang berbeza pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Kehadiran tingkap bujur terbuka dengan diameter pembukaan sehingga 19 mm dan aliran darah yang tidak ketara melalui saluran Botall dianggap sebagai norma sehingga umur 2 tahun.

Satu lagi ciri ciri pembentukan kesimpulan semasa diagnostik ultrasound pada bayi adalah perakaunan berat badan. Berat lahir kurang daripada 3 kg membayangkan saiz atria sehingga 1.7 cm dan ventrikel sehingga 2.2 cm, halaju aliran darah dalam arteri pulmonari sehingga 1.6 m / s. Berat kanak-kanak dari 3.5 hingga 4.5 kg dicirikan oleh peningkatan dalam rongga ventrikel sehingga 2.5 cm dan penurunan halaju aliran darah kepada 1.2 m / s.

Diagnosis tepat pada masanya patologi sistem kardiovaskular pada kanak-kanak membolehkan anda menetapkan rawatan pada peringkat awal dan menghapuskan sepenuhnya gejala sebelum bermulanya perubahan kritikal. Kaedah yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal ialah ekokardiografi, yang melibatkan penggunaan gelombang ultrasound yang selamat untuk kesihatan untuk menggambarkan struktur dan keadaan fungsi organ.

Diagnosis klinikal dibuat dengan mengambil kira sejarah keluarga, ciri-ciri perjalanan patologi dan gejala yang sedia ada. Kesimpulan berdasarkan keputusan prosedur ultrasound bukanlah diagnosis akhir, tetapi hanya kaedah penyelidikan tambahan.

Penyahkodan ultrasound jantung pada kanak-kanak perlu dijalankan dengan mengambil kira umur dan ciri-ciri individu. Analisis yang cekap terhadap keputusan yang diperoleh memungkinkan untuk membezakan ciri fisiologi daripada kecacatan patologi dan untuk menentukan taktik rawatan yang sesuai.