Bagaimana kaedah scintigraphy berfungsi
Prinsip scintigraphy miokardium adalah berdasarkan keupayaan otot jantung untuk mengumpul persediaan farmaseutikal radioaktif, sinaran yang ditangkap oleh alat rakaman (kamera gamma).
Pengumpulan radiofarmaseutikal dalam otot jantung adalah berkadar terus dengan jumlah aliran darah koronari. Oleh itu, keadaan fungsi miokardium di kawasan bekalan darah yang sepadan dinilai.
Doktor bersama-sama pesakit membuat keputusan, menimbang risiko dan faedah diagnostik. Sinaran produk farmaseutikal radioaktif boleh diabaikan. Pesakit menerima dos yang sama semasa pemeriksaan X-ray konvensional. Perlu diingatkan bahawa ubat moden (99mTc) yang digunakan dalam prosedur radiologi mempunyai kesan lembut, tidak berinteraksi dengan ubat lain dan tidak menyebabkan reaksi alahan.
Hari ini terdapat jenis scintigraphy: versi klasik, tomografi terkira pelepasan foton tunggal, tomografi pelepasan positron dan teknologi pelepasan penghantaran. Intipati kajian adalah sama dalam semua varian, hanya kaedah visualisasi imej berubah. Harga scintigraphy miokardium berbeza-beza tetapi kekal rendah.
Petunjuk
Scintigraphy miokardium dengan tekanan fizikal atau farmakologi bukanlah kaedah kajian saringan, kerana ia mempunyai petunjuk yang ketat dan harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang merawat dalam kes berikut.
- Diagnosis penyakit jantung iskemia:
- angina stabil dan angina senaman;
- penilaian gangguan peredaran darah dalam miokardium;
- penilaian risiko komplikasi;
- penilaian pemulihan patensi vaskular (plastik arteri koronari, cantuman pintasan dan trombolisis farmakologi).
- Penentuan patologi bekalan darah ventrikel kiri dalam penyakit yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung iskemia (kardiomiopati, miokarditis, angiopati dalam diabetes mellitus).
- Penilaian penyebaran perubahan miokardium selepas serangan jantung.
nasi. 1: Foto hasil scintigraphy selepas serangan jantung
Scintigraphy tanpa beban diperlukan untuk:
- menentukan punca sakit dada yang tidak diketahui asalnya;
- pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur, seperti blok cawangan berkas kiri atau perentak jantung yang diimplan (perentak jantung).
Teknik prosedur
Radiofarmaseutikal yang diberikan secara intravena menghasilkan tenaga yang dipanggil gelombang gamma. Alat rakaman (kamera gamma) menerima isyarat penunjuk, dan sistem menukar maklumat kepada imej. Ini memungkinkan untuk melihat bagaimana bahagian tertentu miokardium dibekalkan dengan darah. Komputer boleh mencipta model 3D jantung daripada berbilang imej yang diambil dalam unjuran dan sudut yang berbeza.
Pakar radiologi dan pakar kardiologi akan memberikan kesimpulan berdasarkan imej yang terhasil. Prinsip asas penilaian adalah seperti berikut: kawasan miokardium yang dibekalkan dengan baik dengan darah ditunjukkan sebagai cahaya, dan kawasan di mana perfusi rendah ditunjukkan sebagai gelap.
Pesakit disuntik secara intravena dengan radiocontrast, selepas itu perlu menunggu kira-kira 40-60 minit. Ini adalah perlu agar bahan itu melalui hati dalam proses metabolisme, kerana pengumpulan ubat di dalamnya akan memberikan imej yang serupa dengan cahaya jantung dan mengganggu penilaian yang mencukupi terhadap hasilnya.
Scintigraphy miokardium boleh didapati dalam dua versi:
- SM sahaja adalah prosedur sehari;
- Senaman SM - memerlukan lawatan ke klinik dalam tempoh 2 hari untuk menjalankan ergometri basikal.
Scintigraphy adalah mustahil tanpa penyediaan awal, yang memastikan kualiti dan kebolehpercayaan hasil yang diperolehi. Kajian dilakukan semasa perut kosong.
Sekiranya diagnostik dengan beban farmakologi dirancang dan pesakit mengambil ubat yang bertindak pada sistem kardiovaskular, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan doktor yang hadir. Penerimaan dana sedemikian boleh mengaburkan gambaran klinikal dan memberikan keputusan palsu, yang akan membawa kepada preskripsi rawatan yang salah atau keperluan untuk pemeriksaan semula. Ubat-ubatan tersebut harus dibatalkan tiga hari sebelum prosedur.
Pada malam sebelum ujian, adalah bernilai melepaskan kopi dan teh, coklat dan koko, serta Coca-Cola dan minuman tenaga, iaitu produk dengan kafein.
Senaman scintigraphy miokardium memberikan data yang lebih tepat tentang keadaan saluran jantung daripada kajian semasa rehat. Untuk melakukan ini, pesakit ditawarkan untuk melakukan beberapa putaran pada basikal senaman khas sambil merakam elektrokardiogram. ECG secara signifikan memperluaskan kemungkinan mendiagnosis gangguan iskemia dalam miokardium.
Apabila aktiviti fizikal dikontraindikasikan, ubat digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung, yang meniru tindak balas otot jantung terhadap senaman.
Apabila imej scintigraphic adalah sama semasa rehat dan semasa senaman, maka aliran darah dalam arteri koronari adalah normal. Ujian mungkin menunjukkan bekalan yang mencukupi semasa rehat, tetapi selepas tekanan fizikal, "kecacatan perfusi" (kegelapan) kadang-kadang muncul disebabkan oleh kekurangan radiofarmaseutikal di kawasan beroksigen miokardium. Jika kawasan gelap divisualisasikan semasa rehat dan selepas bersenam, mereka bercakap tentang tanda serangan jantung sebelumnya dengan pembentukan tisu parut.
Kontraindikasi terhadap pelaksanaan
Scintigraphy miokardium mempunyai kontraindikasi seperti kehamilan dan penyusuan susu ibu (penyusuan susu ibu mesti dihentikan selama 48 jam untuk memastikan penyingkiran lengkap isotop dari badan).
Ergometri basikal dikontraindikasikan dalam infarksi miokardium akut (48 jam selepas permulaan), hipertensi yang tidak terkawal dan patologi injap, keradangan otot jantung (miokarditis) dan membran jantung (endokarditis, perikarditis), PE, membedah aneurisme aorta, gangguan irama jantung. Prosedur ini hanya mungkin selepas keadaan telah stabil.
Kaedah scintigraphic untuk memeriksa miokardium adalah prosedur yang mudah dan selamat untuk pesakit, yang membuka kemungkinan luas untuk diagnosis penyakit jantung koronari, prognosis dan kawalan rawatannya.
Kos scintigraphy di Persekutuan Rusia berkisar antara 4,000 hingga 15,000 rubel. Pilihan untuk melaksanakan prosedur di luar negara adalah mungkin. Dalam kes ini, harga mungkin meningkat 5-10 kali ganda, bergantung pada prestij klinik.
Kaedah ini sangat diperlukan untuk menilai jumlah kerosakan pada otot jantung, kerana ia membolehkan menggambarkan kawasan yang sihat dan fokus patologi dan tidak mempunyai analog dari segi kandungan maklumat.
