Apakah angiografi koronari jantung? Pada masa ini, ini adalah pilihan paling tepat untuk memperincikan keadaan pesakit dengan penyakit jantung koronari (IHD). Ia adalah pengenalan agen kontras ke dalam arteri, diikuti dengan pengimejan X-ray saluran koronari jantung, membolehkan anda menilai patensi mereka, untuk menentukan taktik rawatan untuk stenosis mereka.
Petunjuk untuk
Angiografi koronari (atau angiografi koronari) boleh dirancang atau dilakukan dengan segera.
Petunjuk untuk angiografi koronari segera:
- kemerosotan dalam tempoh selepas operasi (kemunculan sakit dada, keabnormalan yang kelihatan pada ECG, peningkatan enzim penanda);
- angina pectoris progresif;
- sindrom koronari akut.
Petunjuk untuk angiografi koronari elektif:
- penampilan kesakitan yang berpanjangan dan berkala di kawasan dada, yang diberikan kepada skapula, rahang bawah, lengan kiri dan bahu (petunjuk langsung);
- mengalami kematian jantung;
- angina pectoris (kelas III atau IV, disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, penyakit arteri koronari kronik pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi infarksi miokardium);
- diagnosis pembezaan penyakit otot jantung;
- pembedahan jantung terbuka yang akan datang;
- kesakitan selepas infarksi;
- profesion yang dikaitkan dengan risiko berterusan (juruterbang, bomba, pemandu, dsb.).
Teknik penyediaan dan pelaksanaan
Doktor yang merawat boleh memberitahu anda tentang cara angiografi koronari jantung dilakukan. Prosedur ini adalah prosedur invasif minimum dan memerlukan persediaan awal. Sebelum dimasukkan ke hospital, ujian darah am diperlukan, jenis darah dan faktor Rh diperiksa, pemeriksaan tambahan mungkin ditetapkan.
Sehari sebelum prosedur, dilarang makan makanan supaya tidak menyebabkan muntah dan loya semasa diagnosis.
Pesakit dibawa ke bilik pembedahan endovaskular sinar-X. Oleh kerana manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, orang itu sedar. Langkah seterusnya ialah menembusi arteri. Biasanya, arteri femoral tertusuk di kawasan groin, tetapi jika sukar untuk mentadbir bahan, tusukan dilakukan melalui arteri radial lengan.
Selepas itu, kateter dimasukkan, iaitu tiub plastik. Pakar bedah membimbingnya ke arteri koronari. Seseorang mempunyai dua daripadanya (kiri dan kanan), oleh itu, dua kateter dipasang dan agen kontras khas disuntik melaluinya. Ia memenuhi seluruh ruang kapal, yang memungkinkan untuk memvisualisasikannya. Doktor, menggunakan mesin X-ray, mengambil gambar dalam pelbagai unjuran dan menilai patensi arteri.
Jika tiada pembedahan lanjut dirancang, kateter dikeluarkan. Tapak tusukan sama ada dijahit atau dilekatkan, dan kadangkala pembalut khas digunakan. Tempoh angiografi koronari diagnostik - 15-30 minit, terapeutik - satu jam atau lebih lama.
Peperiksaan tidak merasakan apa-apa semasa prosedur. Jika ini bukan kali pertama, mungkin terdapat perasaan tidak menyenangkan di tempat di mana ubat penahan sakit disuntik, kerana ubat itu mungkin berfungsi lebih teruk lagi. Kos manipulasi agak tinggi, tetapi disebabkan nilai diagnostik ia agak wajar.
Tempoh selepas operasi
Selepas tamat peperiksaan, rejimen lembut disyorkan. Anggota badan di mana kateter dimasukkan sebaiknya dihadkan pergerakannya. Agen kontras adalah toksik, jadi minum banyak cecair adalah digalakkan.
Secara umum, kesan kaedah ini pada badan tidak dirasai, tetapi harus diingat bahawa jika tapak menindik berubah (kemerahan, sakit atau gejala lain), keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor.
Kontraindikasi
Angiografi koronari jantung adalah pemeriksaan pembedahan. Ia, seperti mana-mana campur tangan, mempunyai beberapa kontraindikasi.
Tiada kontraindikasi mutlak untuk prosedur. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk menjalankannya sekiranya demam atau kehadiran gejala mabuk (loya, muntah, kelemahan, dll.), Dalam perjalanan akut penyakit tertentu (diabetes, kegagalan jantung dan buah pinggang, penyakit paru-paru) .
Bahan yang disuntik boleh menyebabkan alahan, jadi doktor mesti memastikan bahawa subjek tidak mempunyai reaksi sedemikian terhadap kontras.
Penjagaan harus diambil untuk menetapkan prosedur kepada orang yang mempunyai kandungan kalium rendah dalam darah (hipokalemia) - ia boleh menyebabkan aritmia.
Kontraindikasi di atas adalah relatif, oleh itu, adalah mungkin untuk menjalankan diagnosis sedemikian, tetapi selepas keadaan telah normal.
Komplikasi
Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan agak selamat, tetapi komplikasi kadang-kadang boleh berlaku. Akibat negatif selepas angiografi koronari jantung adalah tempatan dan umum.
Peratusan komplikasi sistemik adalah kecil - sehingga 2%. Termasuk perkembangan infarksi miokardium (akibat restenosis), strok, aritmia. Dari jauh, iskemia serebrum juga boleh berlaku.
Alahan berlaku dalam 2% kes dan ditunjukkan oleh bronkospasme, ruam, gatal-gatal, sesak nafas dan kejutan anaphylactic.
Komplikasi tempatan berkembang di tapak tusukan kapal, ia termasuk trombosis, aneurisme dan hematoma.
Boleh berlaku tindak balas vasovagal: menurunkan tekanan darah, bradikardia (denyut jantung melambatkan). Sebagai peraturan, bahagian tindak balas ini menunjukkan dirinya terhadap latar belakang tekanan psiko-emosi.
Terdapat juga kes kematian. Kadar kematian tidak lebih daripada 0.1%.
Kumpulan berisiko:
- kanak-kanak dan orang tua;
- pesakit yang mempunyai penyakit teruk dan kronik yang merupakan kontraindikasi;
- pesakit dengan angina kelas IV;
- penyakit jantung;
- kegagalan ventrikel kiri;
- kehadiran penyakit decompensated.
Pesakit yang berisiko memerlukan persediaan yang teliti, kaedah pemeriksaan tambahan, yang akan mengurangkan risiko komplikasi.
Kesimpulan
Angiografi koronari memungkinkan untuk menilai patensi arteri, dan oleh itu merupakan kaedah utama dalam diagnosis iskemia jantung.
Kaedah ini juga membolehkan anda menentukan peratusan vasoconstriction, yang sangat penting untuk pilihan rawatan yang betul. Prosedur ini membantu membezakan penyakit koronari daripada patologi miokardium, tanpa itu mustahil untuk menjalankan stent arteri.
Angiografi koronari mempunyai julat diagnostik yang luas, adalah manipulasi traumatik rendah dan mempunyai risiko minimum akibat negatif, yang menjadikannya mudah untuk digunakan.
