Kebisingan muncul di dalam hati: mengapa dan apa yang perlu dilakukan

Perkataan "bising" bermaksud sesuatu yang mengganggu dan tidak perlu. Dan ada. Biasanya, pada orang yang sihat dengan degupan jantung, hanya dua nada kedengaran, dan fenomena bunyi tambahan sering menunjukkan penyakit. Mereka dipanggil murmur jantung.

Kaedah diagnostik utama dalam kes ini ialah auskultasi. Dialah yang menentukan rancangan pemeriksaan dan rawatan selanjutnya. Menggunakan kaedah ini, doktor mengesan fasa penguncupan otot jantung, di mana bunyi bising didengar, kekuatannya, bentuk dan tempat pendengaran terbaik, hubungan dengan pernafasan dan tekanan. Kepentingan teknik sebegini amat bagus apabila tidak mungkin menggunakan langkah lain untuk memperincikan aduan. Kemudian diagnosis dibuat hanya berdasarkan data auskultasi.

Klasifikasi bunyi dan punca utama

Berfungsi - muncul dengan anemia, demam tinggi, kehamilan, penyakit tiroid.
tak sengaja (tidak berbahaya).
organik - akibat perubahan anatomi dalam injap dan septa.

Mengikut sifat penyetempatan:

intrakardiak;
extracardiac;
vaskular.

Organik terbahagi kepada:

pleurocardiac - disebabkan oleh perekatan antara perikardium dan pleura;
bunyi geseran perikardial - Perhatikan efusi perikardial dan perikarditis kering.

Berfungsi:

kardiopulmonari ("Pernafasan sistolik") - berlaku apabila, semasa systole, kawasan tisu paru-paru yang sebelum ini dimampatkan oleh otot jantung diluruskan;

kordal;
otot;
injap.

Berhubung dengan fasa kitaran jantung:

sistolik (sering dijumpai dalam infarksi miokardium, kekurangan injap mitral);
diastolik (dengan penyakit reumatik).

Intensiti (dinilai pada skala enam mata):

1/6: mendengar dengan tumpuan perhatian maksimum;
2/6: bunyi adalah rendah, tetapi cukup nyaring untuk ditangkap serta-merta;
3/6: kuat dan boleh didengar;
4/6: kuat dan disertai dengan menggeletar pada palpasi;
5/6: didengar apabila tepi phonendoscope digunakan;
6/6: auskultasi apabila membran phonendoscope hanya menghampiri tapak auskultasi.

Apakah peperiksaan yang perlu dilakukan

Ahli terapi, setelah mendengar murmur jantung pada orang dewasa, mula-mula membuat diagnosis, tetapi sentiasa menghantar pesakit sedemikian untuk berunding dengan pakar kardiologi. Selepas peperiksaan, bergantung pada setiap kes tertentu dan ciri yang didengar semasa auskultasi, doktor menetapkan kaedah diagnostik tambahan untuk mengesahkan diagnosis. Antaranya, kardiogram diperlukan, kerana pemeriksaan ini dijalankan untuk semua pesakit dengan patologi jantung, dan "standard emas" dalam pemantauan adalah ultrasound jantung.

Juga melantik:

analisis darah am;
biokimia darah;
ujian reumatologi;
analisis hormon tiroid;
fonokardiografi;
X-ray OGK;
kateterisasi jantung.

Rawatan

Setelah menerima keputusan kaedah pemeriksaan tambahan, doktor menjalankan diagnostik pembezaan dan menetapkan rawatan. Pertama sekali, penghapusan keadaan yang membawa kepada kemunculan kecacatan bunyi dilakukan, kerana penyebab murmur jantung pada orang dewasa sangat pelbagai. Jadi, dengan anemia, suplemen zat besi ditetapkan. Apabila tahap hemoglobin pulih, kekuatan bunyi juga berkurangan.

Dalam kes gangguan sistem endokrin, perundingan pakar endokrin diperlukan. Dengan membetulkan keadaan dan menetapkan terapi ubat, campur tangan pembedahan (seperti yang berlaku dengan definisi pheochromocytoma), bunyi yang disebabkan oleh patologi yang didiagnosis dihapuskan.

Semasa kehamilan, melainkan, sudah tentu, ia disertai dengan komplikasi, murmur hilang serta-merta selepas bersalin.

Terdapat juga pilihan untuk menentukan murmur sistolik untuk anomali kecil otot jantung. Oleh kerana mereka tidak nyata secara klinikal dan tidak mengganggu kehidupan pesakit, rawatan dalam kes sedemikian tidak ditetapkan. Kategori pesakit ini memerlukan perundingan dengan pakar kardiologi dan ultrasound jantung sekurang-kurangnya sekali setahun. Apabila menangani kerosakan organik pada organ, kelewatan dalam memulakan terapi adalah tidak boleh diterima.

Dadah yang ditetapkan untuk rawatan pesakit dengan keabnormalan pada auskultasi:

Antikoagulan. Mekanisme tindakan bertujuan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah ("Dikumarin", "Warfarin", "Heparin").
Ubat diuretik keluarkan cecair dari badan, kurangkan bengkak dan tekanan pada jantung ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazide").
Penyekat beta mengurangkan bilangan kontraksi jantung ("Anaprilin", "Bisoprolol").
Statin mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, yang meningkatkan peredarannya melalui saluran ("Atorvastatin", "Lovastatin").

Pilihan pembedahan:

Valvuloplasti belon. Intipati operasi adalah untuk memulihkan diameter injap normal. Kateter dengan belon kecil dimasukkan ke dalam jantung melalui akses di arteri femoral. Kedudukannya dikawal oleh mesin X-ray. Selepas mencapai kawasan masalah, doktor mengembang belon dan injap mengembang. Sistem kemudiannya dikempiskan dan kateter dikeluarkan. Kejayaan operasi dipantau menggunakan peralatan fluoroskopik.
Annuloplasty. Intervensi dirujuk sebagai valve-sparing. Tujuannya adalah untuk mencipta sokongan tambahan untuk cincin injap berserabut menggunakan elemen implan khas.
Commissurotomy. Manipulasi pembedahan, yang terdiri daripada memisahkan lekatan injap. Petunjuk untuk menjalankan - stenosis injap.
Penggantian injap. Operasi ini dinasihatkan apabila pakar bedah tidak dapat membaiki injap yang rosak dengan kaedah yang lebih lembut. Semasa campur tangan, injap yang haus digantikan dengan implan mekanikal atau biologi.

Kesimpulan

Gumam jantung sentiasa menimbulkan kebimbangan dan kebimbangan pada doktor. Dengan bantuan pengesanan, penyakit serius didiagnosis tepat pada masanya. Kemudian rawatan ditetapkan. Kadang-kadang bunyi yang sama ini disebabkan oleh perubahan fungsi, akibatnya anda hanya perlu mematuhi gaya hidup sihat dan mengikuti peraturan ini: