Apakah parasystole dan bagaimana ia menunjukkan dirinya pada ECG

Apa ini

Parasystole ventrikel adalah sejenis aritmia, di mana, sebagai tambahan kepada sistem peraturan irama yang berfungsi secara normal, tumpuan patologi tambahan juga menghasilkan impuls elektrik. Inilah sebab pembentukan irama berganda, yang ditunjukkan dalam dua bentuk aritmia:

• extrasystole (degupan jantung yang luar biasa dipandu dari fokus patologi);
• episod takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung).

Tumpuan tambahan pembentukan irama dipanggil paracenter. Impuls elektrik sentiasa terpancar daripadanya, frekuensinya boleh berbeza dalam julat 20 - 60 seminit. Parasystole berlaku bukan sahaja pada pesakit dengan patologi jantung, tetapi, kadang-kadang, pada orang yang hampir sihat, dan juga pada atlet profesional yang aktif.

Salah satu kajian melibatkan 200 pesakit parasystole ventrikel, dalam lingkungan umur 17 - 77 tahun. Daripada jumlah ini, penyakit jantung iskemia dikesan dalam 54% pesakit; hipertensi - dalam 32%; prolaps injap mitral - dalam 8%; tanpa patologi jantung organik - 6%.

Sebab penampilan

Semua punca perkembangan penyakit dibahagikan kepada dua kumpulan:

• jantung;
• extracardiac.

Jika semasa peperiksaan tidak mungkin untuk mencari apa-apa sebab untuk perkembangan aritmia sedemikian, maka kita bercakap tentang parasystole idiopatik.

Penyebab jantung termasuk:

• kekurangan jantung;
• keradangan miokardium;
• kecacatan jantung;
• serangan jantung, dsb.

Extracardiac:

• gangguan hormon (hypo- dan hipertiroidisme, patologi adrenal);
• berlebihan ubat-ubatan tertentu;
• ketidakseimbangan elektrolit dalam darah;
• gangguan sistem saraf autonomi;
• hiperglikemia;
• anemia.

Oleh itu, jenis aritmia ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk yang tidak berkaitan secara langsung dengan jantung. Saya ingin menasihati seseorang yang mengalami gejala ciri parasystole, tanpa berlengah-lengah, untuk berunding dengan ahli terapi atau pakar kardiologi.

Gejala dan Tanda

Parasystole boleh diteruskan tanpa sebarang sensasi yang mengganggu dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan elektrokardiografi, ditetapkan untuk sebab yang berbeza.

Tetapi penyakit ini boleh menampakkan diri dengan pelbagai gejala:

• serangan takikardia berkembang, disertai dengan pening;
• jantung "melambung dan berpusing", "menolak", "membeku";
• prestasi jatuh;
• keletihan meningkat;
• kadar denyutan jantung meningkat;
• bimbang tentang kelemahan;
• pening kepala;
• hati saya sakit.

Parasystole ventrikel dibezakan oleh tiga ciri utama:

1. Kehadiran kompleks konfluen, pembentukan yang berdasarkan impuls secara serentak terpancar dari perentak jantung utama dan fokus ektopik, mengujakan bahagian otot jantung yang berbeza.
2. Turun naik dalam selang dari kompleks sebelumnya ke extrasystole - lebih daripada 0.1 saat.
3. Undang-undang "multiplicity", yang menyatakan bahawa jarak terkecil antara parasystole dikaitkan dengan hubungan matematik yang mudah dengan selang lain yang lebih panjang seperti ini.

Tanda pertama dan kedua boleh dikesan pada ECG dengan rakaman yang lebih panjang, tetapi yang ketiga, hanya dengan pemantauan harian, dengan penyahkodan yang lebih teliti.

Diagnosis: ECG dan tanda Holter

Pemeriksaan lengkap pesakit dengan parasystole ventrikel termasuk teknik berikut:

1. Anamnesis: keluarga, kehidupan, penyakit.
2. Pemeriksaan fizikal.
3. Ujian darah: am, biokimia, profil hormon.
4. Ujian air kencing: am.
5. Kajian ECG: ECG mudah, di bawah tekanan, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Dalam kes mudah, sudah cukup untuk menjalankan kajian elektrokardiografi, di mana ketiga-tiga tanda patologi tertentu akan dapat dilihat.

Kelajuan ECG ialah 25 mm / saat. Jarak dari gelombang biasa ke gelombang patologi tidak sama, dan perbezaannya akan lebih daripada 1/10 saat, yang menunjukkan bahawa parasystole tidak dikaitkan dengan kontraksi sinus. Terdapat kompleks konfluen, dengan ketibaan serentak sinus dan impuls ektopik.

Dalam imej, anak panah atas menunjukkan parasystole, dan yang lebih rendah menunjukkan tempat di mana mereka akan berada jika bukan kerana refraktori (penurunan keceriaan) yang diperolehi oleh miokardium selepas penguncupan sinus.

Garis tengah mengandungi tiga parasystole berturut-turut, yang terakhir adalah kompleks konfluen.

ECG kedua sedikit berbeza.

Dalam kes ini, irama sinus adalah lebih kerap daripada parasystole, oleh itu tanda-tanda ECG aritmia adalah berbeza. Khususnya, dua kompleks patologi berturut-turut tidak didaftarkan.

Secara berasingan, saya ingin menunjukkan kehadiran atau ketiadaan tanda elektrokardiografi ketiga parasystole ventrikel - undang-undang "kekerapan". Ia tidak selalu dikesan, atau sebaliknya, hanya dalam 29% kes. Beberapa keadaan mengganggu manifestasinya sekaligus:

• pengenaan oleh nod sinus iramanya ke paracenter (PC);
• sekatan masuk atau keluar dari PC;
• modulasi kitaran kerja PC;
• penghapusan sementara PC;
• aritmia PC;

Dan dalam 8% kes, sebab ketiadaan ciri ketiga masih tidak jelas. Oleh kerana "undang-undang kepelbagaian" yang tidak boleh dipercayai dalam diagnosis parasystole ventrikel, ia boleh diabaikan.

Rawatan: bila dan bagaimana

Rawatan parasystole termasuk bukan sahaja normalisasi irama, tetapi juga penghapusan penyakit yang menyebabkan gangguan itu.

Semua langkah terapeutik dibahagikan kepada yang berikut:

• bukan dadah;
• perubatan;
• pembedahan;
• pencegahan.

Rawatan bebas dadah

Pesakit harus banyak berubah dalam hidupnya: makan makanan yang sihat sedikit, tetapi selalunya - sehingga 6 kali sehari; berhenti merokok dan alkohol; tidur cukup lama.

Rawatan dadah

Pesakit ditetapkan ubat farmakologi berikut:

• ubat-ubatan yang menyokong metabolisme normal dalam otot jantung;
• mengandungi asid lemak tak tepu omega-3;
• ubat antiarrhythmic;
• Penyekat B.

Ubat-ubatan khusus dan dosnya ditetapkan oleh doktor yang hadir selepas lulus semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dijalankan dengan kehadiran tanda-tanda ketat untuknya:

• toleransi yang lemah terhadap aritmia;
• ketidakberkesanan mengambil ubat antiarrhythmic;
• kehadiran komplikasi apabila mengambil ubat yang ditetapkan;
• tidak diingini penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan.

Dalam kes ini, parasystole ventrikel boleh diuruskan dengan ablasi frekuensi radio.

Tindakan pencegahan

Seperti yang anda ketahui, mencegah perkembangan penyakit adalah lebih mudah daripada merawatnya. Untuk meminimumkan kemungkinan parasystole, anda perlu mematuhi cadangan berikut:

• mengurangkan penggunaan minuman beralkohol bersamaan dengan 30 ml etil alkohol setiap hari;
• memperkayakan diet anda dengan herba segar dan hidangan ikan;
• bersenam selama setengah jam setiap hari;
• kurangkan makan makanan yang mengandungi lemak haiwan;
• memerhatikan rejim kerja dan rehat;
• menghapuskan situasi tertekan;
• mengawal berat badan;
• jangan makan berlebihan;
• dilarang merokok.

Di samping itu, seseorang harus berurusan dengan pencegahan penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan parasystole ventrikel.