Aterosklerosis vaskular bukan stenosis dan stenosis: perbezaan utama, tanda dan pilihan rawatan

Aterosklerosis dengan dan tanpa stenosis: apakah perbezaan dan bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul?

Proses ini berdasarkan pembentukan plak aterosklerotik, yang berlaku apabila peringkat pembentukan berikut berubah:

• noda lemak (lipid);
• plak berserabut;
• rumit plak.

Akibat ketidakstabilan yang terakhir (trauma, kerosakan), lata tindak balas berikut dicetuskan:

• ulser penutup plak, diikuti oleh lekatan platelet dan pembentukan trombosis, yang membawa kepada peningkatan penyempitan arteri;
• penipisan tayar dan pendarahan mikro akibatnya;
• di bawah plak, nekrosis terbentuk dan aneurisme berkembang (pengembangan salur).

Akibat daripada segala-galanya di atas apa yang berlaku boleh menjadi:

• serangan jantung;
• pukulan;
• trombosis;
• pecah aneurisme.

Menurut Persatuan Kardiologi Eropah, faktor risiko utama termasuk:

• diet tinggi lemak;
• merokok;
• mengambil alkohol;
• gaya hidup sedentari;
• peningkatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah;
• tekanan darah tinggi;
• kencing manis;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan lipoprotein ketumpatan tinggi dalam darah;
• peningkatan pembekuan darah;
• penyakit yang membawa kepada penurunan keanjalan dinding saluran darah atau disertai dengan proses keradangan di dalamnya;
• tahap tinggi C - protein reaktif dalam darah;
• jantina lelaki;
• umur tua;
• kecenderungan keturunan kepada penyakit.

Sekarang mari kita pertimbangkan perbezaan antara aterosklerosis stenosing dan tidak stenosis menggunakan contoh arteri pada bahagian bawah kaki, kerana istilah ini digunakan paling kerap apabila digunakan padanya.

Jika lumen kapal lebih daripada 50% diisi, kita bercakap tentang stenosis, jika kurang daripada 50%, ia tidak.

Perbezaan simptom dan ketika memeriksa pesakit

Terdapat 4 peringkat:

1. Yang pertama adalah praklinikal: sakit kaki berlaku apabila berjalan jarak jauh atau semasa melakukan senaman fizikal yang teruk.
2. Yang kedua - kesakitan berlaku apabila mengatasi jarak 250-1000 meter.
3. Ketiga: rasa sakit muncul apabila berjalan 50-100 meter.
4. Keempat: ulser, gangren boleh terbentuk, sakit teruk di kaki membimbangkan walaupun berehat.

Berdasarkan ciri-ciri anatomi, dua peringkat pertama adalah ciri non-stenosing, dan dua yang terakhir adalah ciri aterosklerosis stenosis pada bahagian bawah kaki, kerana dengan penyempitan lebih daripada separuh lumen, gejala tambahan akan muncul, yang akan kami pertimbangkan di bawah.

Penyakit aterosklerotik arteri anggota bawah tanpa stenosis

Seperti yang telah disebutkan di atas, dengan varian aterosklerosis ini, kapal itu disekat kurang daripada 50%.

Aduan pesakit yang kerap

Pada peringkat awal penyakit, pesakit, sebagai peraturan, tidak mengemukakan aduan, atau pesakit tidak memberi kepentingan kepada gejala.

Ciri-ciri utama ialah:

• sakit di pinggul, punggung, bahagian bawah belakang, otot betis;
• peningkatan kesakitan dengan senaman;
• kesejukan kulit di kawasan u200b u200bkaki;
• loya;
• pening;
• rasa kebas pada anggota badan, "rayap merayap", kesemutan;
• perubahan warna kulit (pucat);
• penyembuhan luka yang lemah;
• kekejangan pada otot bahagian bawah kaki;
• gatal-gatal, mengelupas kulit kaki;
• kekasaran kuku dan kulit kaki;
• retak, rambut gugur di kaki.

Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis:

1. Peningkatan tekanan darah sistolik (BP), manakala diastolik tidak meningkat.
2. Kulit kaki, terutamanya kaki, sejuk apabila disentuh.
3. Ujian darah untuk: kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah - penunjuk meningkat; lipoprotein ketumpatan tinggi - dikurangkan.
4. Melemahkan denyutan dalam arteri utama bahagian kaki.
5. Ultrasound Doppler. Tanda-tanda patologi echographic: kehadiran dan penentuan saiz plak, aliran darah yang perlahan di dalam kapal, kerosakan dan trauma dinding mereka.
6. Angiografi - tempat vasoconstriction kelihatan (sehingga 50% daripada lumen).
7. Tomografi yang dikira juga sebahagiannya mampu mengesan semua perubahan di atas.

Arahan dalam rawatan

Terapi dipilih secara individu untuk setiap pesakit, tetapi terutamanya ia termasuk:

1. Statin: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (jika tiada kontraindikasi).
2. Ubat vasodilator (antispasmodik): nitrat, papaverine, dibazol.
3. Untuk pencegahan trombosis: agen antiplatelet - aspirin, courantil, clopidogrel; antikoagulan - warfarin, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitamin dan antioksidan.
5. Gaya hidup sihat bertujuan untuk menurunkan berat badan.
6. Kawalan tekanan darah - tidak disyorkan untuk membenarkan peningkatan dalam nilai tekanan darah sistolik melebihi 140 mm Hg.
7. Pendidikan jasmani, berenang, basikal senaman.
8. Rawatan penyakit kronik.
9. Penolakan alkohol, merokok, penggunaan kopi dan teh yang berlebihan.
10. Menghapuskan lemak haiwan dan garam, meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.

Tempoh terapi ubat ialah 1.5 - 2 bulan. Ia perlu mengulang kursus 4 kali setahun.

Ramalan untuk masa depan dan peraturan pemerhatian oleh doktor

Jangan ambil penyakit ini sebagai ayat. Penyempitan arteri tanpa stenosis bukanlah titik kritikal. Perkara yang paling penting ialah cuba menghentikan perkembangan proses aterosklerotik, yang boleh dicapai dengan mengikuti cadangan di atas.

Stenosing aterosklerosis arteri besar pada bahagian bawah kaki

Patologi dicirikan oleh semua gejala bentuk sebelumnya tanpa oklusi, yang diterangkan di atas, serta beberapa tanda ciri tambahan aterosklerosis stenosis:

• kepincangan (pertama apabila berjalan untuk jarak jauh, dan akhirnya untuk pendek);
• kemerahan dan kesejukan kaki;
• bengkak kaki;
• sakit pada otot betis, punggung, paha dan bahagian bawah belakang meningkat (berlaku walaupun pada waktu malam dan pada waktu rehat);
• ulser trofik;
• gangren.

Perubahan peperiksaan

Ciri tersendiri keadaan ini ialah penyempitan lumen kapal akan lebih daripada 50%, dan keadaan dinding lebih teruk. Ini boleh dilihat pada angiografi, ultrabunyi Doppler (aliran darah lebih perlahan berbanding dengan bukan stenosis, atau bahkan dihentikan), tomografi yang dikira. Pada pemeriksaan fizikal, ketiadaan denyutan dalam arteri utama, edema, ulser, gangren.

Prinsip rawatan

Untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit, semua kaedah konservatif yang diterangkan di atas digunakan, yang terpakai untuk aterosklerosis bukan stenosis.

Selalunya, doktor memilih untuk merawat pesakit dengan kaedah pembedahan:

1. Pelebaran belon.
2. Angioplasti.
3. Stenting arteri yang terjejas (digunakan secara meluas dalam penyakit arteri koronari)
4. Prostetik kawasan yang rosak kapal. Bahan sintetik digunakan.
5. Pembedahan pintasan ialah penciptaan saluran buatan yang memintas bahagian arteri yang tidak berfungsi.
6. Thrombendarterectomy - penyingkiran plak di dalam vesel.
7. Amputasi (memotong bahagian distal anggota) sekiranya berlaku gangren.

Prognosis pemulihan

Seperti yang kita lihat, prognosis untuk pemulihan tidak begitu baik seperti yang kita inginkan, kerana penyakit ini sering membawa kepada ketidakupayaan. Sekiranya campur tangan pembedahan dijalankan tepat pada masanya, maka adalah mungkin untuk memelihara anggota badan dan fungsinya, tetapi tidak mungkin untuk memulihkannya sepenuhnya.

Kesimpulan

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya, patologi ini boleh mempunyai manifestasi yang teruk. Semua pesakit yang berada dalam "zon risiko" (dan ini adalah sejarah keluarga, tabiat buruk dan perkara lain) sangat disyorkan untuk membetulkan pengaruh faktor negatif untuk meningkatkan kualiti dan tempoh hidup.