Sekatan ikatan Dia dan gangguan lain pengaliran intraventrikular jantung

Apa ini

Biasanya, impuls berasal dari nod sinus atrium kanan - di mana vena kava superior mengalir ke dalamnya. Selanjutnya, gelombang berjalan di sepanjang atria dan berada di titik kawalan seterusnya - nod penyetempatan atrioventrikular. Dari sini, keterujaan melalui ikatan-Nya dan secara beransur-ansur merebak ke puncak.

Seratnya adalah sel khas septum interventricular yang membentuk tiga cabang. Kaki kanan (RNPG) menyampaikan isyarat ke dinding ventrikel kanan. Di sebelah kiri (LNPG), yang dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, terdapat liputan ventrikel kiri. Pada akhirnya, cawangan dibahagikan kepada gentian Purkinje. Struktur ini membolehkan anda melakukan impuls tanpa kehilangan dan memastikan fungsi jantung lancar.

Pengaliran menjadi perlahan dan rosak - adakah terdapat perbezaan?

Dalam organ yang sihat, impuls bergerak dari atas ke bawah dalam irama yang ditetapkan, dengan kelajuan yang diperlukan. Dengan patologi, kelakuan mereka perlahan atau terganggu. Jika isyarat dihalang, pengujaan mencapai titik akhir, tetapi proses ini lebih perlahan. Jika pengaliran dilanggar, impuls terganggu di kawasan tertentu atau tidak hadir sepenuhnya.

Pelanggaran dan keterlambatan pengaliran intraventrikular berlaku pada usia yang berbeza. Kami tidak boleh menilai dengan jelas berapa kerap patologi ini dikesan. Kegagalan dalam sistem pengaliran jantung selalunya kekal tanpa gejala dan direkodkan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan. Menurut kesusasteraan perubatan, pelbagai jenis gangguan pengaliran didiagnosis terutamanya selepas 50 tahun (5-7% daripada kes). Dalam 60-70 tahun, kadar pengesanan keadaan sedemikian mencapai 30%.

Kegagalan pengaliran intraventrikular tergolong dalam kumpulan bradyarrhythmia. Gangguan pengaliran intra-atrium tergolong dalam kategori yang sama. Punca dan gejala perkembangan keadaan ini adalah serupa. Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas peperiksaan.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Semua kemungkinan penyebab kegagalan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: jantung - disebabkan oleh patologi jantung dan bukan jantung - diprovokasi oleh gangguan lain.

Faktor jantung:

• kecacatan jantung;
• infarksi miokardium;
• miokarditis;
• iskemia jantung;
• kardiomiopati;
• aterosklerosis saluran koronari;
• akibat daripada campur tangan pembedahan sebelumnya (contohnya, disebabkan oleh penggantian injap, ablasi kateter frekuensi radio).

Faktor bukan jantung:

• dystonia vegetatif-vaskular;
• masalah endokrin: hipotiroidisme, diabetes gula;
• gangguan sistem pernafasan dengan hipoksia tisu - bronkospasme, keradangan kronik;
• pengambilan ubat yang tidak rasional;
• hipertensi arteri;
• keracunan alkohol;
• mengambil dadah;
• kehamilan.

Kegagalan isyarat tidak selalu menunjukkan patologi. Sebagai contoh, gangguan pengaliran separa di sepanjang cawangan berkas kanan dianggap sebagai varian norma, ciri individu muda.

Pelanggaran fungsi konduktif miokardium boleh kekal dan sementara. "Masalah" sementara didedahkan dengan latar belakang usaha fizikal (contohnya, latihan dan persaingan). Sekiranya keadaan kembali normal selepas berehat, tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Tetapi jika masalah itu berterusan, dan perubahan dapat dilihat pada ECG, anda perlu diperiksa oleh pakar.

Gejala: apa yang paling sering membimbangkan seseorang

Kegagalan pengaliran intraventrikular tidak mempunyai gejala khusus. Selalunya keadaan ini kekal tidak dikenali untuk masa yang lama. Pesakit tidak mengadu tentang apa-apa, dan masalahnya didedahkan secara kebetulan - semasa pemeriksaan perubatan, menjalani pemeriksaan perubatan sebelum memulakan kerja atau belajar, berkhidmat dalam tentera, sebelum operasi, dll.

Tanda-tanda patologi yang mungkin:

• rasa "membeku" di dada;
• gangguan dalam kerja jantung - penampilan kontraksi yang luar biasa;
• memperlahankan kadar jantung;
• sesak nafas;
• berasa sesak nafas;
• pening;
• keresahan, keresahan.

Dengan perkembangan proses itu, sindrom Morgagni-Adams-Stokes (MAS) berkembang. Pada permulaan serangan, pesakit menjadi pucat dan tidak sedarkan diri. Selepas penambahbaikan keadaan, kemerahan kulit berterusan. Episod ini berlangsung selama 1-2 minit dan disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak dengan latar belakang penurunan mendadak dalam output jantung. Komplikasi neurologi biasanya tidak diperhatikan.

Pengelasan

Mengikut penyetempatan proses, jenis sekatan berikut dibezakan:

1. Rasuk tunggal - kelewatan isyarat direkodkan hanya dalam salah satu cabang rasuk. Sehubungan itu, sekatan ventrikel kanan atau gangguan dalam kerja kiri dikesan.
2. Two-bundle - dua cabang tidak berfungsi - kedua-dua kaki kiri atau satu kiri dan kanan.
3. Tiga rasuk - kelewatan nadi diperhatikan dalam ketiga-tiga cabang.

Mengikut sifat pelanggaran, mereka dibezakan:

• Sekatan yang tidak lengkap. Pengaliran impuls adalah perlahan, tetapi ia dikekalkan. Pengujaan miokardium berlaku kerana cawangan yang utuh. Keadaan ini berlaku pada orang yang sihat, tetapi ia juga boleh menunjukkan patologi. Perubahan biasanya dikesan secara kebetulan pada ECG. Pesakit tidak mempunyai aduan, kadang-kadang terdapat kelemahan umum, peningkatan keletihan.
• Sekatan lengkap. Impuls tidak sampai ke ventrikel bawah. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk serangan jantung pada latar belakang bradikardia. Keadaan ini disertai dengan gejala klinikal yang jelas.

Mengikut jenis pelanggaran, terdapat:

• Perubahan fokus diperhatikan di kawasan tertentu miokardium lebih dekat dengan gentian Purkinje, impuls sebahagiannya melalui ventrikel.
• Perubahan arborisasi - penghantaran isyarat dipelihara di semua bahagian sistem pengalir, kecuali bahagian hujungnya.

Diagnosis: ECG dan tanda Holter

Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis proses patologi. Pelanggaran pengaliran intraventrikular pada ECG akan nyata dengan tanda-tanda tertentu.

Blok pedikel kanan membawa kepada pelebaran dan kecacatan (kecacatan) dalam kompleks QRS. Perubahan sedemikian ditentukan melalui petunjuk dada kanan.

Sekatan sebelah kiri juga melebar dan mengubah bentuk QRS, tetapi tanda-tanda patologi dikesan melalui petunjuk dada kiri. Sekiranya cawangan anterior kiri terjejas, maka terdapat sisihan paksi elektrik jantung ke kiri. Anda boleh mengesahkan diagnosis dengan membandingkan gelombang ECG - dalam petunjuk kedua dan ketiga, S akan lebih tinggi daripada R. Jika impuls tidak melalui cawangan posterior kiri, maka paksi menyimpang ke kanan, S lebih tinggi daripada R. dalam pendahuluan pertama.

Sekatan jantung dalam format tidak spesifik patut diberi perhatian khusus. ECG mendedahkan perubahan yang tidak sesuai dengan patologi tertentu. Sebagai contoh, kompleks QRS berubah - ia berpecah dan berubah bentuk tanpa pengembangan. Gejala sedemikian diperhatikan dengan kerosakan tempatan pada tisu jantung terhadap latar belakang serangan jantung, proses keradangan, dll.

Maklumat tambahan disediakan oleh kaedah penyelidikan berikut:

• ekokardiografi jantung;
• X-ray paru-paru;
• ujian berfungsi;
• imbasan CT.

Kami memperoleh maklumat penting tentang kerja otot jantung semasa pemantauan ECG Holter. Penyelidikan berlangsung selama 24 jam. Kaedah ini membolehkan anda membuat pendaftaran berterusan isyarat dan mengenal pasti pelanggaran yang tidak dapat dilihat pada kardiogram konvensional. Pada rekod sedemikian, perubahan dicatatkan yang berlaku bukan sahaja semasa rehat, tetapi juga semasa pergerakan, aktiviti fizikal. Perakam padat dipasang pada tali pinggang. Pesakit menjalani kehidupan yang normal, dan sistem merekodkan kerja jantung dalam mod berterusan.

Adalah penting untuk memahami: kejayaan diagnosis akan secara langsung bergantung pada sama ada sekatan itu kekal atau sementara dan kekerapan serangan berlaku dalam kes kedua. Jika gangguan pengaliran diperhatikan setiap hari, pemantauan harian akan mendedahkannya pada ECG. Kadang-kadang ia diperlukan untuk mengawal kardiogram yang berlangsung selama 7-30 hari.

Prinsip rawatan

Gangguan pengaliran sederhana tidak memerlukan rawatan. Sekatan yang tidak lengkap di cawangan kanan berkas His tidak berbahaya. Dalam situasi ini, kami mengesyorkan anda berjumpa pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan tahunan oleh doktor dan melakukan EKG. Tetapi ini adalah jika pesakit tidak mempunyai aduan lain atau patologi bersamaan. Jika penyimpangan dikesan, terapi yang sesuai ditunjukkan.

Blok ventrikel kiri lebih berbahaya. Terhadap latar belakangnya, pelanggaran aliran darah dan kegagalan jantung berkembang lebih kerap. Kami mengesyorkan mengambil glikosida jantung, ubat antiarrhythmic dan lain-lain. Rejimen terapi ditentukan secara individu berdasarkan keterukan keadaan, umur pesakit, dan penyakit bersamaan.

Adalah penting untuk mengetahui: rawatan khusus untuk sekatan intraventrikular belum dibangunkan. Ubat yang dicadangkan hanya meningkatkan pengujaan tisu jantung, tetapi tidak menghapuskan puncanya. Ia adalah perlu untuk merawat patologi yang mendasari - yang menyebabkan kegagalan sistem pengaliran. Ini adalah satu-satunya cara untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Jika terapi ubat tidak berkesan atau keadaan pesakit teruk, rawatan pembedahan dicadangkan. Perentak jantung sedang dipasang - peranti yang mengenakan irama jantungnya sendiri. Peranti yang diimplan memastikan aktiviti miokardium tidak terganggu.

Pencegahan gangguan pengaliran jantung masih belum dibangunkan. Jangan tangguhkan rawatan, elakkan faktor risiko. Ini akan mengurangkan peluang untuk membangunkan patologi. Untuk mengenal pasti masalah dalam masa, kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli terapi dengan penilaian ECG (mengikut keperluan).