Punca, gejala, rawatan hipoksia miokardium

Pengenalan

Jantung adalah organ yang berfungsi sepanjang hayat tanpa henti. Selama 70 tahun, ia membuat kira-kira 3,000,000 kontraksi. Untuk melakukan kerja yang begitu besar, dia memerlukan makanan dan oksigen, yang mengalir melalui rangkaian arteri koronari. Sekiranya gangguan berlaku dalam rangkaian ini, otot jantung mula "kebuluran", ini membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan dan merupakan bahaya kepada kehidupan.

Sepanjang 100 tahun yang lalu, penggunaan tinggi makanan bergula dan berlemak, makanan segera, penurunan mobiliti, merokok dan tekanan telah meningkatkan kejadian penyakit kardiovaskular.

Dalam amalan pakar kardiologi, seseorang perlu berurusan dengan hipoksia miokardium pada pesakit. Kebanyakan mengadu sakit menyempit di belakang sternum. Doktor memeriksa, mengenal pasti punca, menetapkan diagnostik tambahan dan memilih rawatan: perubatan, pembedahan atau kompleks, bergantung pada tahap perkembangan hipoksia.

Punca

• Iskemia jantung.Penyebab biasa hipoksia jantung. Plak aterosklerotik muncul di dinding saluran jantung, yang sebahagian atau sepenuhnya menyekat lumen arteri. Organ tidak menerima oksigen dan pemakanan, yang membawa kepada hipoksia.

• Trombus. Terbentuk apabila plak aterosklerotik pecah. Mereka menyumbat arteri dan membawa kepada iskemia otot secara tiba-tiba dan teruk, yang boleh menyebabkan serangan jantung. Kurang biasa, bekuan darah memasuki jantung dari organ lain.
• Kekejangan arteri jantung. Penguncupan otot sementara di dinding saluran sedikit mengurangkan atau menyekat aliran darah ke organ. Ini adalah punca iskemia yang lebih jarang berlaku.

Seseorang berhadapan dengan manifestasi hipoksia yang tidak menyenangkan dengan:

• tekanan emosi yang teruk;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
• suhu persekitaran yang sejuk.

Kami terpaksa memeriksa pesakit yang mengadu sakit di belakang sternum, keluar pada musim sejuk, pada suhu -20 ° C.

Adalah penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab hipoksia untuk mengelakkan penampilan patologi jantung yang teruk.

Faktor risiko untuk perkembangan hipoksia miokardium

• Merokok. Nikotin merosakkan dinding dalaman saluran darah. Plak kolesterol terbentuk dalam lumen, yang membawa kepada kelembapan aliran darah. Tabiat buruk ini meningkatkan risiko pembekuan darah dalam saluran koronari. Perlu diingat bahawa asap rokok juga membawa risiko.

• Kajian telah menunjukkan perkaitan antara diabetes pertama dan kedua dan peningkatan risiko iskemia miokardium.
• Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan dalam saluran darah memburukkan lagi aterosklerosis. Hipertensi sering diwarisi. Jika ibu bapa atau datuk nenek anda pernah mengalami episod yang sama, pantau keadaan anda dengan teliti dan lawati pakar secara kerap.
• Tahap kolesterol darah tinggiyang merupakan komponen utama plak aterosklerotik. Peningkatan dalam pecahan "buruk" (lipoprotein ketumpatan rendah, LDL) berlaku dalam gangguan metabolik keturunan atau diet tinggi kolesterol dan lemak tepu (makanan segera).
• Tahap trigliserida yang tinggi, lemak lain dalam darah. Ini adalah faktor risiko untuk perkembangan aterosklerosis pada saluran jantung.
• Obesiti. Ia membawa kepada perkembangan hipertensi arteri, meningkatkan peluang menghidap diabetes, meningkatkan tahap kolesterol "buruk" dalam darah dan membawa kepada hipoksia miokardium.
• Ukur lilit pinggang. Lebih daripada 89 cm pada wanita dan 102 cm pada lelaki adalah tanda peningkatan risiko penyakit jantung.
• Kurang aktiviti fizikal. Ketiadaan atau jumlah kecil komponen kesihatan ini telah terbukti mempengaruhi tahap kolesterol dan trigliserida dalam darah. Senaman aerobik (berjalan pantas, berlari, berenang) disyorkan untuk mengurangkan risiko hipoksia miokardium dan serangan jantung. Aktiviti sukan mengurangkan hipertensi arteri.

Jenis

• Hipoksia iskemia (jantung) - disebabkan oleh penurunan atau gangguan aliran darah dalam arteri.
• Hipoksia sistemik (jantung) berlaku apabila badan tidak menerima oksigen yang mencukupi. Contohnya, apabila saluran pernafasan terhalang atau dalam keadaan altitud tinggi.
• Hipoksia anemia - pilihan apabila oksigen cukup, tetapi keupayaan darah untuk membawanya berkurangan. Contohnya, dengan anemia kekurangan zat besi. Dalam situasi sedemikian, tiada rawatan khas untuk hipoksia diperlukan, selain membetulkan tahap besi dengan ubat yang diperlukan.
• Hipoksia histotoksik - varian apabila, dengan kandungan oksigen darah yang normal dan keupayaan utuh hemoglobin untuk membawanya, fungsi sel otot jantung terjejas dan oksigen tidak digunakan. Sebagai contoh, dalam kes keracunan dengan kalium sianida.

Gejala dan manifestasi

• sakit di dada, dengan kembali ke bilah bahu kiri dan lengan, leher dan rahang bawah;
• dada sesak atau sakit selepas tekanan emosi, aktiviti fizikal, pendedahan kepada selsema, atau selepas makan. Fenomena berlangsung 1-5 minit dan dikurangkan dengan pengambilan nitrogliserin;
• takikardia;
• sesak nafas, sesak nafas semasa melakukan senaman;
• loya muntah;
• berpeluh;
• keletihan, mengantuk, kelemahan;
• kebimbangan dan kebimbangan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti hipoksia miokardium, doktor akan menjalankan pemeriksaan. Pertama, dia akan mengambil anamnesis, kemudian memeriksa anda.

Selepas itu, dia akan mengesyorkan langkah diagnostik berikut:

• Mengeluarkan kardiogram (ECG). Cawan sedutan khas digunakan pada kulit dan aktiviti elektrik jantung direkodkan. Beberapa perubahan dalam filem, sebagai contoh, perubahan meresap di kawasan apikal miokardium, menunjukkan gangguan dalam aliran darah (seperti hipoksia ventrikel kiri).
• Ekokardiogram (EchoCG). Mesin ultrasound khas diletakkan di dada dan doktor menerima imej video jantung. Menggunakan kaedah ini, kawasan perubahan meresap dalam miokardium dan kontraksi jantung dikenal pasti.

• Scintigraphy (imbasan nuklear). Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat dan mahal untuk mendiagnosis hipoksia jantung. Sebilangan kecil bahan radioaktif diberikan secara intravena. Menganggarkan tahap ketepuan miokardium dengan isotop, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang kedalaman kerosakan.
• Angiografi koronari. Ejen kontras pewarna khas disuntik ke dalam saluran jantung. Dengan bantuan mesin X-ray, satu siri imej (angiogram) diperoleh, mengikut mana aliran darah dalam arteri dianalisis dan tanda-tanda hipoksia miokardium dinilai.
• CT scan jantung. Kehadiran kalsifikasi, tanda aterosklerosis arteri yang boleh dipercayai, dinilai. Keadaan kapal juga dianalisis menggunakan angiografi CT.
• Ujian tekanan. Anda berjalan di atas treadmill dengan kadar pantas atau mengayuh basikal senaman, dan mesin merekodkan kadar pernafasan, kadar denyutan jantung dan tekanan darah anda. Jantung mula berdegup lebih cepat sebagai tindak balas kepada senaman dan keadaan tekanan. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah yang biasanya tidak diperhatikan.

Rawatan

Prinsip rawatan hipoksia miokardium adalah untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung. Doktor memilih terapi dadah, pembedahan atau pendekatan bersepadu bergantung kepada keterukan keadaan.

Rejimen terapi adalah individu, jadi tidak disyorkan untuk mengubat sendiri.

Ubat-ubatan

• "Aspirin". Ejen yang mengurangkan keupayaan darah untuk membentuk bekuan darah. Mengurangkan risiko penyumbatan arteri koronari. Ia digunakan untuk pencegahan infarksi miokardium akut, strok, gangguan akut peredaran serebrum, komplikasi trombotik semasa pembedahan, dengan angina pectoris.
• Penyekat beta. Melegakan miokardium, memperlahankan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah, yang memudahkan darah sampai ke jantung.
• Penyekat saluran kalsium. Melonggarkan dan melebarkan saluran darah, meningkatkan aliran darah, memperlahankan degupan jantung.
• Nitrat, sebagai contoh, "Nitrogliserin". Mengembangkan sementara lumen saluran darah, meningkatkan aliran darah di arteri dan vena jantung.
• Ubat penurun kolesterol. Ini adalah statin, sekuestran asid hempedu, sebatian niasin dan fibrat.

Statin (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin dan lain-lain) mengurangkan tahap kolesterol "buruk" sebanyak 25-60% dan meningkatkan pecahan "baik". Kebanyakan garis panduan moden mengesyorkan statin sebagai ubat pilihan untuk pesakit dengan sebarang bentuk aterosklerosis, orang berumur 40-75 tahun dengan diabetes dan paras kolesterol tinggi, tanpa diabetes dengan risiko mengalami lesi aterosklerotik dalam tempoh 10 tahun> 7.5%.

• Perencat enzim penukar angiotensin (ACE inhibitor). Melegakan saluran darah dan mengurangkan tekanan darah. Selalunya, ia ditetapkan kepada pesakit dengan hipertensi arteri atau diabetes, sebagai tambahan kepada hipoksia miokardium.
• "Ranolazine" ("Ranexa"). Melegakan arteri jantung dan mengurangkan angina pectoris.

Kaedah pembedahan

• Angioplasti dan stenting. Kateter (tiub nipis dan panjang) dimasukkan ke dalam kawasan arteri yang sempit. Belon kecil itu ditiup untuk meluaskan lumen. Tiub wayar (stent) kemudiannya dimasukkan untuk mengelakkan stenosis semula. Operasi tidak dibuka, ia dilakukan melalui akses vaskular.
• Cantuman pintasan arteri koronari. Pakar bedah mengambil vesel dari bahagian lain badan dan mencipta laluan tambahan untuk darah memintas kawasan aliran darah yang tersumbat. Operasi ini ditunjukkan dengan vasokonstriksi yang ketara dan hipoksia yang teruk.

Daripada keadaan mengancam

Dengan hipoksia miokardium, risiko mengalami komplikasi yang mengancam nyawa meningkat.

• Infarksi miokardium (serangan jantung). Apabila aliran darah di dalam saluran disekat sepenuhnya, kekurangan darah dan oksigen menyebabkan serangan, dan kemudian kematian sebahagian daripada otot. Komplikasi ini sangat serius dan boleh membawa maut.

Lihat doktor anda dengan segera jika anda mengalami simptom sakit dada yang berpanjangan atau teruk! Panggil ambulans. Doktor akan mendiagnosis dan memulakan rawatan seawal mungkin.

• Gangguan irama jantung (aritmia). Mereka membawa kepada kelemahan fungsi kontraktil dan mengancam nyawa, kerana ia meningkatkan risiko strok.
• Kegagalan jantung. Semasa serangan jantung, hipoksia miokardium ventrikel kiri boleh merosakkan otot jantung dan menjejaskan keupayaannya untuk mengepam darah ke seluruh badan. Dalam kes ini, organ tidak dapat menampung beban. Terdapat bengkak, sesak nafas, dan risiko kematian meningkat.

Kesimpulan

Hipoksia miokardium adalah punca utama kematian di seluruh dunia. Ia berlaku pada orang muda dan dewasa, lelaki, wanita, orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Terutama sering diprovokasi oleh penyakit jantung iskemia. Hipoksia merosakkan otot dan menjejaskan fungsi mengepam darah. Akibat yang mengerikan dari sekatan yang tajam dan teruk pada arteri koronari adalah serangan jantung. Komplikasi lain: gangguan irama yang teruk, aritmia, dan kegagalan jantung.

Gejala dan rawatan hipoksia miokardium adalah perkara yang perlu diketahui oleh semua orang yang berfikir tentang kesihatan mereka. Gejala yang paling ketara ialah angina pectoris, sakit dada yang teruk. Terasa kusam, menyempit, berat. Kesakitan menjalar ke lengan kiri, tulang belikat, belakang, leher, rahang bawah. Kesakitan muncul dengan tekanan yang teruk, usaha fizikal, dan berlangsung 1-5 minit.

Dalam senjata doktor moden terdapat kaedah diagnosis dan rawatan dengan keberkesanan yang terbukti. Matlamat terapi adalah untuk memulihkan aliran darah ke jantung. Kaedah perubatan dan pembedahan digunakan: angioplasti dan stenting arteri koronari, cantuman pintasan.