Punca, gejala, diagnosis dan rawatan takikardia pada kanak-kanak

Punca takikardia pada kanak-kanak

Jangan lupa bahawa kadar denyutan jantung normal (HR) pada kanak-kanak adalah jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh metabolisme yang lebih aktif, yang membawa kepada peningkatan penggunaan oksigen oleh sel-sel organisma yang semakin meningkat. Kadar denyutan jantung untuk kanak-kanak yang berbeza umur ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Penyebab takikardia pada kanak-kanak boleh menjadi fisiologi dan patologi; dikaitkan dengan penyakit jantung atau akibat daripada penyakit lain.

Dengan sistem kardiovaskular yang sihat, peningkatan kadar denyutan jantung boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• hipertermia dengan ARVI atau penyakit berjangkit lain;
• suhu ambien yang tinggi;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• keterujaan emosi yang berlebihan;
• penyakit kelenjar tiroid;
• dystonia vegetatif-vaskular;
• berat badan berlebihan;
• pheochromocytoma;
• dehidrasi;
• anemia.

Bagi penyakit jantung, paling kerap takikardia pada kanak-kanak diperhatikan dengan kecacatan jantung kongenital, miokarditis, dan beberapa jenis gangguan konduksi. Bergantung pada umur kanak-kanak, sebab-sebab tertentu muncul di atas.

Pada bayi

Bayi pada bulan pertama kehidupan paling kerap mengalami serangan takikardia di bawah pengaruh faktor berikut:

• pengaruh mekanikal luaran, seperti pemeriksaan atau bedung;
• kekurangan kardiovaskular;
• kecacatan kongenital;
• ensefalopati perinatal;
• kegagalan pernafasan;
• asfiksia akut;
• hipoglikemia;
• anemia.

Sememangnya, bayi tidak kebal daripada perkembangan penyakit berjangkit dan, pertama sekali, selsema.

Budak sekolah

Sebab mengapa takikardia boleh berkembang pada kanak-kanak yang mula bersekolah adalah berbeza daripada sebab bayi. Pada masa ini, anomali perkembangan kongenital telah kehilangan sebahagiannya kedudukannya, kerana ia telah sembuh, stabil, atau telah membawa kepada keputusan yang lebih menyedihkan, tetapi terus kekal di tempat pertama. Kekerapan asfiksia akut juga berkurangan dengan ketara. Sebab utama kadar denyutan jantung yang cepat di kalangan pelajar sekolah ialah:

• gangguan vegetatif akibat peningkatan tekanan, kedua-dua psikologi dan fizikal;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• hipertermia pelbagai asal usul;
• patologi organik jantung;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• disfungsi elektrolit;
• neoplasma.

Tugas ibu bapa pelajar sekolah yang ingin mengurangkan kemungkinan takikardia pada anak-anak mereka adalah untuk menormalkan rejimen, meminimumkan tekanan fizikal dan psikologi pada kanak-kanak itu, menjalani pemeriksaan perubatan biasa dan melawan patologi berjangkit yang boleh menyebabkan keradangan membran jantung.

Semua gigi karies perlu disembuhkan, dan jika kanak-kanak mengalami sakit tekak atau ketidakselesaan di dalam hati dengan latar belakang demam, maka tiada peperiksaan atau topik baru harus menjadi alasan untuk menangguhkan lawatan ke doktor.

Pada remaja

Tempoh remaja dicirikan oleh peningkatan ketara dalam perkembangan risiko untuk sistem kardiovaskular. Pada masa ini, terdapat peningkatan pertumbuhan badan, dan akil baligh dengan lonjakan ciri emosi, dan eksperimen pertama dengan penggunaan bahan psikoaktif.

Mari kita fikirkan apa yang menyebabkan degupan jantung yang cepat pada seorang remaja.

Senarai mereka adalah seperti berikut:

• jangkitan kronik (karies, tonsilitis kerap), memprovokasi keradangan tisu jantung;
• ketidakseimbangan dalam kadar pertumbuhan antara jantung (tertinggal) dan seluruh badan (terutama);
• hobi umum untuk minuman tonik rendah alkohol;
• "Hati kecil" dengan latar belakang sistem muskuloskeletal yang kurang berkembang;
• manifestasi vegetatif-vaskular;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• ketumbuhan.

Daripada senarai ini, ibu bapa, walaupun tanpa pergi ke doktor, boleh mengatasi sepertiga sebabnya.

Lelaki dan wanita muda harus dididik tentang kesan negatif minuman yang mengandungi kafein dan perangsang lain. Jika dia benar-benar mahukan alkohol di hadapan disko, lebih baik minum wain atau vodka daripada Red Bull atau Jaguar.

Apakah takikardia yang paling biasa pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, degupan jantung yang cepat dibahagikan kepada dua jenis utama:

• sinus;
• paroksismal.

Jenis pertama ditemui paling kerap dan, sebagai peraturan, dengan latar belakang jantung yang sihat.

Tachycardia paroxysmal adalah keseluruhan kumpulan penyakit yang dicirikan oleh:

• serangan mendadak;
• tahap degupan jantung yang tinggi;
• pemulihan spontan irama jantung normal;
• mengekalkan urutan normal kompleks jantung pada ECG;
• tempoh pendek serangan - dari beberapa saat hingga beberapa hari.

Kekerapan kejadian dalam populasi kanak-kanak: 1 dalam 25,000 orang, iaitu purata 15% daripada semua aritmia. Takikardia paroksismal dibahagikan kepada bentuk berikut:

• atrium;
• ventrikel;
• atrioventrikular.

Patologi berkembang sebagai akibat daripada faktor-faktor berikut:

• patologi kongenital atau bersalin sistem saraf pusat;
• keluarga dan keadaan sosial yang tidak menguntungkan;
• kecacatan kongenital jantung kanak-kanak;
• pembedahan jantung;
• beberapa patologi berjangkit;
• pemasangan kateter dalam rongga jantung;
• trauma kepada jantung (tertutup);
• angiokardiografi.

Serangan seterusnya boleh diprovokasi oleh:

• ketegangan mental;
• beban fizikal yang berlebihan;
• hipertermia;
• tekanan.

Seorang kanak-kanak dengan takikardia paroxysmal membuat aduan berikut:

• berdebar-debar bermula dengan "tolak" di belakang tulang dada;
• sakit di kawasan jantung dan "di perut";
• rasa kekurangan udara;
• pening;
• sakit kepala;
• insomnia;
• kelemahan;
• loya;
• rasa takut.

Bagi perubahan dalam ECG, mereka berbeza bergantung pada bentuk penyakit dan ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Keadaan ini boleh mengancam nyawa kanak-kanak dan memerlukan rawatan segera.

Sinus tachyarrhythmia pada kanak-kanak

Jenis ini berlaku disebabkan oleh peningkatan fungsi nod sinus. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh beberapa perengsa:

• tekanan;
• dehidrasi;
• keadaan kejutan;
• aktiviti fizikal;
• peningkatan kepekatan ion kalsium dalam darah;
• penggunaan dos besar bahan merangsang (teh, kopi);
• mengambil ubat-ubatan (kafein, antidepresan, ubat antialergi, teofilin dan beberapa yang lain).

Ciri luaran utama sinus tachyarrhythmia adalah:

• tempoh yang singkat;
• kekurangan ketidakselesaan yang ketara;
• normalisasi kadar denyutan jantung selepas membatalkan pengaruh faktor perengsa.

Tachycardia, yang berterusan untuk masa yang lama, boleh berkembang di bawah pengaruh pelbagai keadaan patologi yang berkaitan dengan kedua-dua masalah jantung dan penyakit organ lain - anemia, kegagalan pernafasan, dll. Dalam kes ini, peningkatan kadar denyutan jantung disertai dengan aduan tertentu intensiti sederhana: berdebar-debar, sensasi kekurangan udara.

Sinus tachyarrhythmia adalah keadaan yang dicirikan oleh kadar denyutan jantung yang melebihi norma umur kanak-kanak. Ia berdasarkan pecutan pengeluaran impuls elektrik oleh perentak jantung urutan pertama - nod sinus. Sekiranya tiada gejala lain, sebagai tambahan kepada peningkatan kadar denyutan jantung, takikardia sinus dianggap sebagai varian biasa.

Dengan pecutan jantung yang ketara, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• keletihan dan kelemahan, tidak sesuai untuk aktiviti fizikal;
• keseronokan emosi;
• perubahan warna kulit;
• pening;
• berdebar-debar;
• sifat berubah-ubah;
• kecoh dan sebagainya.

Takikardia sinus dalam kebanyakan kes hilang secara spontan serta-merta selepas kesan faktor yang memprovokasi berhenti.

Teknik berikut digunakan untuk membuat diagnosis takikardia sinus:

• pengumpulan anamnesis;
• pemeriksaan fizikal;
• Jenis ECG (konvensional, ujian tekanan, resolusi tinggi, pemantauan Holter);
• penyelidikan elektrofisiologi.

Diagnosis pembezaan dengan gangguan irama lain adalah sangat penting. Sinus takikardia bagi semua aritmia mempunyai prognosis yang paling baik.

Bagaimana untuk teruskan

Apabila kanak-kanak mengalami apa-apa jenis aritmia, ibu bapa mesti terlebih dahulu menghubungi pasukan ambulans. Dan hanya selepas panggilan atau selari dengannya, mula memberikan pertolongan cemas:

• buka baju ketat pada dada dan leher kanak-kanak;
• menyediakan akses udara segar ke bilik;
• letakkan kain lembap pada dahi pesakit.

Adalah baik untuk mencuba ujian vagal yang dipanggil:

• terbalikkan bayi selama setengah minit, kanak-kanak yang lebih tua boleh dibantu untuk berdiri pada masa yang sama dalam pelukannya;
• minta dia menegangkan tekan perut, terikan, sambil menahan nafasnya, tekan kanak-kanak pada epigastrium (tindakan ini juga dilakukan selama 30 - 40 saat);
• tekan akar lidah dan menyebabkan muntah;
• tenggelamkan muka kanak-kanak dalam mandian air sejuk (tempoh prosedur dari 10 hingga 30 saat).

Adalah jelas bahawa tindakan ini boleh dilakukan hanya dengan kanak-kanak berumur lebih dari 7-10 tahun, kepada siapa makna manipulasi dapat dijelaskan.

Saya tidak akan mengesyorkan menjalankan ujian lain, di mana ia diperlukan untuk mengurut sinus karotid, tanpa penyediaan khas, kerana di sana perlu untuk menekan arteri karotid.

Ujian ini boleh memberi manfaat selama setengah jam selepas bermulanya serangan takikardia.

Bila hendak berjumpa doktor dan berapa kerap perlu diperiksa

Doktor harus dirujuk dengan segera selepas ibu bapa menyedari mana-mana gejala di atas bagi sebarang tachyarrhythmia. Dan adalah lebih baik untuk melindung nilai dan mengganggu pakar pediatrik dengan takikardia fisiologi, yang berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan atau beban fizikal, daripada terlepas "loceng" pertama yang menunjukkan permulaan penyakit yang serius.

Semua bayi dilindungi oleh pemeriksaan perubatan biasa dari saat kelahiran, jadi pengenalpastian aritmia tidak sepatutnya sukar. Walau bagaimanapun, malangnya, tidak selalu mungkin untuk mengesan gejala dan menetapkan rawatan untuk takikardia pada kanak-kanak tepat pada masanya.

Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• sikap formal pakar pediatrik terhadap pemeriksaan besar-besaran kanak-kanak;
• ketidakpedulian ibu bapa terhadap aduan anak-anak;
• ketakutan kanak-kanak terhadap doktor, yang menyebabkan mereka tidak memberitahu ibu bapa dan doktor tentang masalah mereka.

Penyelesaiannya adalah mudah: perhatian kepada anak anda sendiri dan diagnostik ECG biasa, terutamanya semasa sawan.

Banyak bergantung kepada ibu bapa dalam soal diagnosis awal. Lagipun, doktor, malangnya, bukan psikik dan tidak berasa jauh apabila bayi mengalami serangan tachyarrhythmia pertama dalam hidupnya, tetapi ayah dan ibu cukup mampu melihat ini dan menghubungi doktor tepat pada waktunya.

Elektrokardiogram adalah kaedah yang paling indikatif untuk mengesan aritmia. Perbezaan antara sinus dan tachyarrhythmias paroxysmal ditunjukkan dalam gambar di bawah:

Bilakah rawatan diperlukan?

Hanya doktor yang harus memutuskan sama ada rawatan diperlukan dalam setiap kes tertentu dan apa yang akan terdiri daripadanya! Ubat-ubatan sendiri untuk tachyarrhythmia boleh berakhir dengan sangat menyedihkan. Pelantikan dibuat oleh pakar kardiologi pediatrik atau, dalam kes tidak kritikal, oleh pakar pediatrik selepas berunding dengan pakar kardiologi. Rawatan dijalankan mengikut protokol yang diluluskan dan boleh sama ada terapeutik atau pembedahan.

Gangguan irama yang bersifat fungsional tidak memerlukan rawatan, cukup untuk mengatur kanak-kanak cara kerja, belajar, rehat yang betul.

Pendekatan bersepadu harus digunakan untuk aritmia yang ketara secara klinikal. Terapi harus bermula dengan penyingkiran semua fokus berjangkit kronik, rawatan reumatik yang didiagnosis.

Dalam rawatan konservatif tachyarrhythmia kanak-kanak, terdapat tiga bidang utama:

• membawa ke tahap normal keseimbangan elektrolit dalam otot jantung (persediaan ion magnesium dan kalium);
• mengambil ubat antiarrhythmic (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, dll.);
• peningkatan metabolisme dalam miokardium (Riboxin, Cocarboxylase).

Sekiranya gangguan irama tahan terhadap tindakan ubat, maka giliran campur tangan pembedahan invasif minimum:

• frekuensi radio atau cryoablation fokus aritmogenik;
• implantasi defibrilator kardioverter atau perentak jantung.

Dalam kebanyakan kes, aritmia yang berkembang pada zaman kanak-kanak, tertakluk kepada akses tepat pada masanya kepada doktor, sembuh sepenuhnya atau stabil.

Patutnya ibu bapa risau

Tidak kira sama ada kanak-kanak itu mempunyai aduan, ibu bapa harus memberi perhatian kepada keadaan kesihatannya. Sesungguhnya, dalam kehidupan organisma yang semakin meningkat terdapat 4 tempoh risiko aritmia, yang dilalui oleh semua orang:

• baru lahir;
• dari empat hingga lima tahun;
• dari tujuh hingga lapan;
• dari dua belas hingga tiga belas tahun.

Kanak-kanak dalam kumpulan umur ini mesti menjalani pemeriksaan elektrokardiografi wajib. Sekiranya kanak-kanak itu mengemukakan walaupun satu aduan kardiogenik, maka doktor harus menetapkan jenis ECG tambahan, pelbagai ujian dan pemeriksaan.

Sekiranya masalah dikenal pasti, maka perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk menangani rawatan kanak-kanak itu. Kebanyakan aritmia mempunyai prognosis yang menggalakkan. Cadangan yang jelas tentang taktik rawatan telah dibangunkan; dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan dilakukan. Aritmia bukan ayat, anda perlu melawannya dan anda boleh mengalahkannya dengan mengembalikan kanak-kanak itu kepada kehidupan yang penuh.