Penerangan, jenis, gejala, diagnosis dan rawatan blok jantung

Mengapakah pelanggaran itu berkembang?

Terdapat banyak keadaan berbeza yang boleh mengganggu pengaliran impuls elektrik melalui miokardium. Kami tidak selalu dapat menentukan dengan tepat punca fenomena ini. Selalunya, kita hanya boleh meneka mengapa sekatan itu berlaku dan cuba memperlahankan perkembangan proses tersebut.

Dalam kardiologi klinikal, adalah lazim untuk membezakan dua kumpulan gangguan pengaliran jantung dan keterujaan:

• Jantung, iaitu, disebabkan oleh proses patologi yang berlaku dalam otot jantung. Ia boleh menjadi penyakit arteri koronari (CHD) atau infarksi miokardium, penyakit radang, kardiomiopati. Selalunya punca masalah adalah kecacatan kongenital dan diperolehi pada injap jantung. Kegagalan sistem pengaliran boleh disebabkan oleh trauma tisu semasa pembedahan.
• Noncardiac - punca gangguan tersebut terletak di luar miokardium. Selalunya kita perlu berurusan dengan penyakit endokrin - diabetes mellitus dan patologi kelenjar tiroid. Antara sebab yang mungkin, ia juga bernilai menonjolkan hipertensi, bronkitis kronik, asma dan keadaan lain yang membawa kepada perkembangan hipoksia. Pada wanita, kegagalan sering direkodkan semasa kehamilan, dengan permulaan menopaus.

Adalah penting untuk memahami: berlakunya sekatan tidak selalu dikaitkan dengan perubahan organik dalam miokardium atau penyakit bukan jantung yang serius. Kegagalan jantung boleh berlaku sementara kerana tekanan atau senaman. Anda boleh mengetahui sifat pelanggaran dengan memeriksa pesakit.

Mekanisme kejadian

Biasanya, impuls elektrik melalui miokardium pada kelajuan tertentu dan dalam urutan yang ditetapkan dengan ketat. Laluan isyarat bermula di auricle atrium kanan - dalam nod sinus. Dari sini, keseronokan secara beransur-ansur merebak melalui tisu atrium dan perlahan untuk masa yang singkat di nod atrioventrikular. Selanjutnya, impuls merebak di sepanjang dahan berkas His, yang meliputi ventrikel kanan dan kiri. Sistem pengalir berakhir dengan gentian Purkinje yang halus.

Masalah timbul apabila pengaliran impuls diperlahankan atau disekat sepenuhnya pada titik tertentu. Perubahan fungsional dan organik mungkin menjadi punca. Dalam kes pertama, impuls mencapai sel yang berada dalam fasa refraktori (tidak aktif) - dan laluan selanjutnya terganggu. Isyarat seterusnya boleh melalui tisu tanpa halangan. Dengan perubahan organik (contohnya, dalam kes pembentukan parut selepas serangan jantung), impuls akan "tersandung" di atas halangan, dan kegagalan akan menjadi berterusan.

Jika kita bercakap tentang patofisiologi gangguan, maka perlu diperhatikan kerja Na + -saluran kardiomiosit. Selagi laluan ini terbuka, impuls boleh memasuki sel tanpa halangan. Tetapi, jika saluran tidak diaktifkan, pengaliran isyarat diperlahankan atau digantung. Ini berlaku, sebagai contoh, di zon iskemia miokardium - di mana bekalan darah ke tisu berhenti.

Tanda-tanda blok jantung adalah tidak spesifik dan tidak selalu dapat dilihat tanpa pemeriksaan khas. Anda boleh mengenal pasti masalah pada ECG. Filem ini menunjukkan bagaimana impuls melalui otot jantung, sama ada terdapat halangan kepada pengujaan tisu, dan di zon mana ia disetempat. Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan.

Kemungkinan Gejala

Secara klinikal, blok jantung tidak selalu ada. Dalam gangguan ringan, pesakit mungkin tidak mengemukakan sebarang aduan. Kegagalan dalam fungsi jantung hanya dikesan pada elektrokardiogram.

Dengan gangguan pengaliran progresif, gejala berikut berlaku:

• kelemahan tanpa sebab;
• pernafasan yang sukar;
• sesak nafas;
• gangguan dalam kerja jantung;
• memperlahankan kadar jantung;
• pening.

Jika beberapa impuls berturut-turut tidak melalui tisu jantung, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Dari masa ke masa, penyakit itu berkembang, keadaan pesakit bertambah buruk, dan serangan sedemikian berlaku lebih kerap.

Jenis penyumbatan dan tanda-tandanya pada ECG

Dalam kardiologi, pelbagai klasifikasi gangguan pengaliran jantung dicadangkan. Dalam praktiknya, nampaknya mudah bagi kita untuk memisahkan semua proses patologi mengikut tempat penyetempatan. Terdapat pilihan sekatan seperti itu:

• Sinoatrial. Kegagalan dilokalisasikan di kawasan nod sinus - pada awal laluan impuls.
• Atrium. Aliran isyarat menjadi perlahan antara atrium.
• Atrioventrikular (blok AV). Penghantaran impuls antara atrium dan ventrikel menjadi perlahan atau berhenti.
• Intraventrikular. Terdapat kegagalan dalam menjalankan isyarat di sepanjang dahan berkas His dalam ventrikel jantung.

Keadaan ini boleh dibezakan pada ECG. Tanda-tanda biasa patologi dibentangkan dalam jadual.

Marilah kita membincangkan dengan lebih terperinci mengenai blok atrioventrikular. Mengikut kursus klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat perkembangan proses.

Ijazah blok jantung I dicirikan oleh laluan perlahan impuls elektrik dari atrium ke ventrikel. ECG menunjukkan pengembangan selang PQ kepada 0.2 saat. - ia mencerminkan kelajuan isyarat melalui atria. Ini adalah kelainan konduksi AV yang paling biasa. Ia berlaku terutamanya pada usia tua terhadap latar belakang patologi organik - serangan jantung yang lalu, dengan miokarditis, kecacatan jantung.

Ijazah blok jantung II berlaku dengan perkembangan proses. Tidak semua impuls bergerak ke ventrikel. Perubahan dalam ECG ditentukan oleh jenis sekatan:

• Sekatan AV Mobitz 1 membawa kepada prolaps ventrikel. Pada kardiogram, ini dapat dilihat daripada pemanjangan selang PQ, dan perubahan berkembang dengan setiap kompleks. Selanjutnya, hanya gelombang P direkodkan, dan QRS - penanda ventrikel - jatuh. Gejala sedemikian diperhatikan dengan serangan jantung, overdosis glikosida jantung, dsb.
• Blok AV jenis Mobitz 2 pada ECG ditunjukkan oleh kehilangan QRS. Selang PQ dipanjangkan, tetapi peningkatannya tidak berkembang. Gejala ini bercakap tentang kerosakan serius pada otot jantung dan mengancam perkembangan blok jantung yang lengkap.

Jika proses itu berterusan, beberapa kontraksi ventrikel berturut-turut disekat, dan kompleks QRS gugur dua kali atau lebih. Pesakit mengalami serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) dengan kehilangan kesedaran.

Gangguan tahap III adalah blok jantung melintang lengkap. Isyarat tidak bergerak dari atrium ke ventrikel. Keseronokan berasingan bahagian atas dan bawah jantung direkodkan. Perubahan pada ECG adalah huru-hara, pemisahan antara penanda kontraksi atrium dan ventrikel - PQ dan QRS - kelihatan. Selalunya keadaan ini digabungkan dengan sekatan intraventrikular.

Pendekatan rawatan

Apabila memilih rejimen terapi, kami memberi tumpuan kepada protokol yang diterima pakai oleh Kementerian Kesihatan, garis panduan klinikal masyarakat dalam dan luar negara. Rawatan harus menyeluruh dan rasional. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk menghapuskan gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kemungkinan penyebab masalah - dan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Gangguan sederhana pengaliran intra-atrium dan intraventrikular tidak memerlukan rawatan. Kami mencadangkan supaya pesakit kerap berjumpa pakar kardiologi, memantau kesejahteraannya, dan menjalani gaya hidup sihat. Terapi ubat ditetapkan dengan gejala klinikal yang jelas - penampilan gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas, pening dan keadaan lain yang mengganggu cara hidup biasa. Dengan perkembangan komplikasi berbahaya, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Marilah kita membincangkan terapi sekatan AV dengan lebih terperinci. Rejimen rawatan akan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Jika, selepas diagnostik ECG, blok AV darjah I dikesan, terapi tidak ditunjukkan. Ia disyorkan hanya pemerhatian oleh pakar - lawatan ke doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

Jika blok AV darjah kedua jenis Mobitz 1 dikesan, rawatan harus menyeluruh. Ubat antiarrhythmic ditetapkan untuk menstabilkan sistem pengaliran jantung. Pada masa yang sama, penyakit asas sedang dirawat, yang menyebabkan kerosakan jantung. Tiada terapi khusus disediakan di sini. Kami memilih ubat berdasarkan simptom utama dan penyakit yang berkaitan.

AV blok II darjah Mobitz 2 dan blok jantung lengkap adalah sebab untuk rawatan pembedahan. Perentak jantung sedang ditanam. Peranti mengawal kadar denyutan jantung, menyediakan penghantaran isyarat penuh dan operasi tanpa gangguan miokardium. Perentak jantung juga boleh ditawarkan kepada pesakit dengan blok AV jenis Mobitz 1 dengan kehadiran gejala yang teruk.

Penjagaan kecemasan ditunjukkan untuk perkembangan sindrom MAC, blok jantung lengkap. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Urutan jantung tidak langsung dilakukan, dan ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan irama yang stabil. Pemasangan perentak jantung ditunjukkan.

Gaya Hidup dan Langkah Berjaga-jaga

Rawatan dan pencegahan disfungsi jantung bukan sahaja ubat atau pembedahan. Kami mengesyorkan pesakit mengubah sepenuhnya sikapnya terhadap kehidupan. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan mengelakkan akibat yang tidak diingini, anda harus:

• Ubah diet anda. Perlu kurangkan makanan bergoreng, pedas dan masin pada menu harian. Adalah disyorkan untuk menambah produk herba, memberi tumpuan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Makanan segera dan karbohidrat cepat dihadam adalah dilarang - ia menjejaskan metabolisme secara negatif dan mencetuskan perkembangan patologi kardiovaskular.
• Bersukan. Ditunjukkan ialah senaman aerobik, yoga, berenang. Jika tidak mungkin untuk melawat kelab kecergasan atau gim, anda boleh berjalan di udara segar setiap hari - sekurang-kurangnya 30 minit sehari.
• Jangan terlalu memaksakan diri. Bekerja "untuk haus dan lusuh" tidak akan memberi manfaat kepada hati. Ia berbaloi untuk menyemak semula rutin harian anda. Tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam.
• Elakkan tekanan. Pengalaman yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap kerja semua organ dalaman, dan jantung tidak terkecuali.
• Pantau berat badan anda. Dengan berat badan berlebihan dan obesiti, adalah wajar menghubungi ahli endokrinologi untuk membuat diet.
• Untuk menolak tabiat buruk. Merokok adalah dilarang. Jangan menyalahgunakan alkohol.

Prognosis penyakit bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan pemasangan perentak jantung yang tepat pada masanya memanjangkan hayat dan memelihara kesihatan.