Mengapa jantung pecah boleh berlaku?
Penyebab utama pecah jantung ialah:
- Pembedahan aorta menaik;
- Abses yang disebabkan oleh endokarditis infektif;
- Perpecahan tuberkuloma;
- Sista echinococcal;
- Sarcoidosis;
- Trauma jantung;
- Infarksi miokardium akut;
Penyebab pecahnya akar aorta jantung sering dikaitkan dengan lesi sifilis dan aterosklerosis lanjutan, serta proses tumor esofagus.
Trauma jantung boleh menjadi tumpul dan menembusi. Ia juga boleh menjadi iatrogenik, iaitu, disebabkan oleh campur tangan perubatan yang boleh memecahkan miokardium, contohnya:
- Kateterisasi diagnostik, termasuk tusukan transseptal dan biopsi endokardial.
- Injap plastik belon.
- Implantasi injap aorta transcatheter.
- Perikardiosentesis.
- Pemasangan perentak jantung sementara atau kekal.
- Pembaikan injap mitral.
MI akut dengan penglibatan atau keadaan yang meluas mungkin menjadi rumit oleh MS.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pecah jantung selepas infarksi miokardium adalah seperti berikut:
- perempuan
- Umur lebih 60-65 tahun
- Hipertensi arteri
- Iskemia selepas infarksi
- Permulaan lewat terapi trombolytik
Adalah dipercayai bahawa jantung boleh pecah kerana ketakutan, contohnya, apabila mercun meletup atau apabila anjing menyerang, bagaimanapun, kes sebegini amat jarang berlaku.
Manifestasi klinikal utama keadaan dan diagnosisnya
Pecah ventrikel kiri jantung dengan trauma menembusi, aneurisme, pecah aorta jantung paling kerap berlaku secara akut, tiba-tiba untuk pesakit dan ditunjukkan oleh gejala berikut:
- Sakit dada yang sengit yang tidak hilang dengan nitrogliserin dan analgesik;
- Hilang kesedaran;
- Pembengkakan urat jugular;
- Sianosis kulit;
- Dyspnea.
Gejala dan kepupusan fungsi penting sedemikian berlangsung kira-kira beberapa minit, selepas itu serangan jantung dan kematian berlaku.
Dengan infarksi miokardium, trauma tumpul, perpecahan abses atau tuberkuloma, jika kecacatan tidak besar dan disetempat hanya pada ketebalan otot tanpa penglibatan kantung jantung, gejala meningkat sedikit lebih perlahan. Darah mengalir ke dalam rongga perikardial, tamponade jantung berlaku, yang merupakan punca serangan jantung.
Bagaimana rupa jantung yang pecah semasa bedah siasat ditunjukkan dalam foto di bawah:
Pada masa ini, sakit dada menjadi lebih kuat, pesakit gelisah dan cemas, dia mempunyai bengkak pada bahagian kaki, takut mati, sianosis kulit dan sesak nafas, bertukar menjadi penangkapan pernafasan.
Dengan pecah perlahan-lahan progresif, adalah mungkin untuk menjalankan diagnostik instrumental: ekokardiografi, x-ray dada dan elektrokardiografi.
Memberi rawatan kecemasan kepada pesakit
Rawatan jantung yang pecah memerlukan pembedahan kecemasan dan rawatan rapi pada peringkat prahospital dan selepas pembedahan.
Pada masa ini, teknik operasi berikut tersedia:
- Pembaikan jurang jantung terbuka;
Pemasangan occluder dengan kateter;
- Prostetik injap dan vesel (aorta) dengan penderma, haiwan atau bahan tiruan;
- Pemindahan jantung;
- Tusukan perikardium untuk menghapuskan tamponade jantung;
- Cantuman pintasan arteri koronari selepas operasi utama.
Rawatan ubat dijalankan dalam keadaan unit rawatan rapi untuk mengekalkan fungsi penting dalam tempoh pemulihan. Jika pesakit dihantar ke pembedahan jantung dalam keadaan yang tepat pada masanya dan stabil, peluangnya untuk terus hidup meningkat dengan cepat.
Selalunya, pesakit ditunjukkan transfusi jisim eritrosit, plasma, albumin, larutan garam untuk membetulkan jumlah darah yang beredar dan menghapuskan hipoksia. Tekanan darah dipantau, kerana kedua-dua hiper dan hipotensi boleh menyebabkan pecah berulang aorta jantung dan merosakkan organ penting, menafikan usaha pakar bedah.
Ramalan dan pemerhatian lanjut pesakit
Prognosis bergantung pada jenis, saiz, punca pecah dan gangguan hemodinamik yang timbul selepas pembentukan kecacatan. MS menyumbang kira-kira 15% daripada kematian hospital pada pesakit dengan infarksi miokardium akut.
Kira-kira 50% pesakit yang mengalami pecah jantung selepas infarksi miokardium mati dalam masa 5 hari dan 82% - dalam tempoh 2 minggu akan datang dari tempoh pemulihan. Data yang mengecewakan sedemikian menunjukkan betapa pentingnya diagnosis awal dan rawatan infarksi miokardium, kerana kemungkinan hasil yang menggalakkan meningkat kepada 75%.
Sekiranya kecacatan pada dinding jantung berlaku akibat trauma akut atau tumpul, peluang untuk hidup adalah kira-kira 10-15%. Walau bagaimanapun, jika kecederaan adalah komplikasi manipulasi perubatan, prognosis adalah baik.
Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membetulkan kecacatan memerlukan pemerhatian jangka panjang dalam keadaan hospital dan pesakit luar.
Ciri-ciri tempoh pemulihan:
Selepas operasi, semua beban kuasa adalah dilarang, kerana terdapat risiko pecah berulang di sepanjang parut atau perbezaan jahitan.
- Pesakit berada di bawah pengawasan pakar kardiologi dengan ekokardiografi dan ECG biasa.
- Langkah-langkah aktif mesti diambil berhubung dengan komorbiditi.
- Sekiranya pesakit mempunyai injap buatan, terapi antikoagulan sepanjang hayat ditunjukkan.
Untuk melindungi diri anda daripada kemungkinan rehat berulang, adalah perlu untuk menyemak semula cara hidup dan membuat beberapa perubahan padanya, seperti:
- Berhenti alkohol dan merokok
- Mengurangkan pengambilan garam meja
- Menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran
- Aktiviti fizikal, dengan mengambil kira keupayaan jantung dan saluran darah
- Pencegahan penyakit berjangkit (vaksinasi tepat pada masanya)
Kesimpulan
Pecah jantung adalah keadaan yang serius, jarang berlaku, tetapi mengancam nyawa yang memerlukan tindak balas pantas daripada penyedia penjagaan kesihatan. Walaupun pada hakikatnya prognosis untuk hidup adalah sangat rendah, masih terdapat peluang untuk campur tangan pembedahan untuk membetulkan kecacatan yang terhasil dan memulihkan pesakit.
