Regurgitasi aorta 1 dan 2 darjah pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Apakah regurgitasi dan bagaimana ia berbahaya?

Jika tiga risalah yang membentuk injap aorta tidak menghalang jalan keluar dari ventrikel kiri, darah mengalir kembali. Mekanisme proses regurgitasi adalah seperti berikut:

1. Terdapat jurang antara injap selepas ia ditutup.
2. Dalam ventrikel, tekanan telah menurun (ia kosong), dan darah yang dikeluarkan akibat penguncupan sistolik berada di aorta.
3. Darah dari saluran utama badan harus pergi ke pinggir. Tetapi untuk masuk ke dalam arteri yang agak sempit, dia perlu mengatasi rintangan dinding mereka. Ventrikel jauh lebih luas daripada mereka, jadi lebih mudah untuk darah kembali, melalui antara risalah injap aorta yang tertutup longgar.
4. Sesetengah isipadu darah kembali (regurgitasi), dan beberapa bergerak di sepanjang aorta ke arah saluran periferal.
5. Atrium dalam systole menolak isipadu darah yang terkandung di dalamnya ke dalam ventrikel. Tetapi pada yang terakhir terdapat darah yang telah kembali dari aorta.
6. Oleh kerana ventrikel kiri tidak direka untuk menampung cecair yang berlebihan, ia mula meregangkan (pelebaran berlaku). Mengikut undang-undang Frank-Starling, semakin banyak miokardium diregangkan, semakin banyak ia akan mengecut. Ini akan membawa kepada peningkatan secara beransur-ansur dalam ketebalan gentian otot.
7. Hipertrofi pampasan miokardium ventrikel kiri berlaku.
8. Lebih banyak dia menolak darah, lebih banyak ia kembali dari aorta semasa diastole (dari 5 hingga 50%).
9. Peregangan berlebihan miokardium membawa kepada dilatasi yang ketara dan perubahan degeneratif dalam otot jantung.
10. Fungsi mengepam ventrikel kiri sangat lemah. Hati menjadi tidak dapat melakukan tugasnya.

Keupayaan pampasan miokardium adalah hebat. Walau bagaimanapun, selepas manifestasi klinikal penyakit ini, jangka hayat purata adalah 3-7 tahun tanpa rawatan.

Bagaimana untuk menentukan aliran balik darah dalam injap?

Regurgitasi injap aorta darjah 1 tidak disertai dengan manifestasi klinikal, oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal hanya secara kebetulan. Perkembangan patologi akan ditunjukkan oleh gejala ciri.

Orang itu akan mengadu tentang:

• berdebar-debar yang meningkat apabila berbaring dan disertai dengan emosi yang tidak menyenangkan;
• perasaan denyutan arteri periferi;
• sakit di belakang sternum watak yang terbakar dan menyempit;
• perasaan kehilangan koordinasi dalam ruang;
• sakit kepala berdenyut;
• kecenderungan kehilangan kesedaran apabila terdedah kepada agen tekanan yang kuat.

Dalam kes dekompensasi yang jelas, yang berikut ditambah:

• sesak nafas;
• asma jantung;
• bengkak pada waktu petang dan petang.

Apabila memeriksa, anda harus memberi perhatian kepada:

• pucat kulit;
• di bahagian atas leher - denyutan arteri karotid kelihatan dalam kedudukan terlentang;
• pergerakan berirama dinding arteri cetek;
• menggelengkan kepala mengikut degupan nadi;
• penyempitan dan pelebaran murid mengikut kadar nadi.

Perubahan dalam tekanan darah adalah ciri. Sistolik akan meningkat kepada 160-180 mm Hg, dan diastolik akan dikurangkan kepada 50-30 mm Hg.

Sekiranya gejala sedemikian ditentukan secara sistematik, perundingan dengan pakar kardiologi adalah perlu. Dia akan memeriksa pesakit dan mengarahkan ujian tambahan untuk mengesahkan kehadiran aliran darah terbalik. Kaedah instrumental untuk mengesahkan diagnosis regurgitasi aorta:

• elektrokardiografi (R (I)> 10 mm, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, indeks Sokolov-Lyon lebih daripada 35 mm);
• fonokardiografi (murmur diastolik frekuensi tinggi yang pudar, nada pertama dan kedua yang tersekat);
• radiografi (bayangan jantung berkembang ke kiri disebabkan oleh ventrikel kiri dan gerbang aorta);
• ekokardiografi (penebalan dinding posterior ventrikel kiri, peningkatan getarannya, peningkatan julat pergerakan septum interventricular);
• ekokardiografi doppler (tahap pulangan darah melalui injap aorta direkodkan secara langsung);
• aortografi (penentuan disfungsi injap dengan tahap mengisi rongga ventrikel kiri dengan agen kontras).

Keterukan regurgitasi aorta

Apa yang perlu dilakukan apabila menentukan patologi?

Sekiranya regurgitasi injap aorta dikesan, terutamanya pada kanak-kanak, risiko harus dianalisis dengan bantuan doktor dan keperluan untuk rawatan pembedahan harus ditentukan.

Rawatan pembedahan adalah wajib untuk:

• kekurangan injap aorta disertai dengan gejala yang teruk (walaupun fungsi sistolik LV memuaskan);
• regurgitasi tanpa gejala dengan disfungsi LV yang teruk (pecahan ejekan 50% atau kurang);
• merancang pembedahan untuk revaskularisasi miokardium, campur tangan pembedahan pada injap lain pada pesakit dengan regurgitasi aorta.

Rawatan pembedahan disyorkan untuk dilatasi ventrikel kiri yang teruk (saiz sistolik akhir lebih besar daripada 50 mm).

Sekiranya gejala tidak mengganggu, dan indeks pemeriksaan instrumental berada dalam nilai sedemikian, rawatan pembedahan tidak diperlukan:

• Pecahan lenting LV> 50%;
• dimensi akhir diastolik kurang daripada 70 mm;
• dimensi sistolik akhir adalah kurang daripada 50 mm.

Ia hanya perlu untuk memerhatikan dan mengawal instrumental secara tetap tahap regurgitasi aorta.

Kesimpulan

Regurgitasi aorta adalah keadaan patologi yang berlaku apabila risalah injap tidak dapat menghalang jalan keluar dari ventrikel kiri. Regangan rongganya dengan jumlah darah yang berlebihan membawa kepada kemerosotan dalam aktiviti kontraktil.

Regurgitasi boleh dikesan menggunakan ekokardiografi Doppler dan aortografi, kaedah lain hanya menunjukkan tanda tidak langsungnya.

Walaupun kajian mendedahkan regurgitasi injap aorta gred 2, ini tidak semestinya menunjukkan keperluan untuk pembedahan. Walaupun tentera tidak meramalkan tempat untuk orang yang mempunyai patologi sedemikian.