Extrasystole pada kanak-kanak: punca, pemerhatian, rawatan

Mekanisme kejadian

Extrasystole adalah penguncupan luar biasa jantung atau mana-mana bahagiannya. Jika kita membandingkan irama jantung dengan muzik, maka punca pelanggaran adalah serupa dengan nada ralat pramatang yang mengganggu bunyi melodi. Kadang-kadang kegagalan yang sama diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat.

Dalam miokardium, impuls tiba-tiba timbul bukan dalam sumber fisiologi pengujaan (nod sinus), tetapi di kawasan lain. Fokus (nota yang salah) ini sangat kuat sehingga merebak di sepanjang sistem pengaliran dan menyebabkan penguncupan yang luar biasa (extrasystole), dengan itu melanggar "melodi jantung".

Punca extrasystole pada kanak-kanak

Extrasystole boleh "berbaring menunggu" untuk kanak-kanak dari sebarang umur. Berulang kali berhadapan dengan situasi apabila bayi baru lahir yang sihat secara luaran mempunyai filem ECG "bersinar" secara khianat dengan satu atau lebih gigi yang cacat. Atau, semasa auskultasi, seorang remaja tiba-tiba "melangkau" simptomologi kemungkinan extrasystole. Remaja itu berasa hebat, masuk untuk bersukan. Sakit jantung tidak pernah mengganggunya.

Extrasystole ialah sejenis aritmia di mana kontraksi luar biasa (extrasystole) ditentukan pada ECG. Ia berlaku secara kongenital dan diperolehi. Gangguan jantung dan extracardiac boleh mencetuskan kemunculan fokus bukan fisiologi rangsangan.

Anak anda berisiko untuk mengalami masalah jantung jika mereka mempunyai:

• Kecacatan jantung kongenital;
• sakit sendi;
• kardiomiopati;
• prolaps injap mitral.

Pakar kardiologi pediatrik secara berasingan membezakan displasia ventrikel kanan arrhythmogenic sebagai punca gangguan irama - patologi keturunan yang menyebabkan degenerasi fibro-lemak miokardium.

Extrasystoles boleh dicetuskan oleh:

• penyakit endokrin;
• jangkitan;
• penyakit sistem saraf;
• mabuk;
• berlebihan dadah;
• kekurangan unsur mikro tertentu;
• tekanan dan tekanan emosi;
• beban motor yang berlebihan;
• hernia diafragma;
• penyakit perut dan esofagus.

Tidak mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya peranan etiologi tonsilitis dan adenoiditis dalam patogenesis aritmia jantung. Sekiranya extrasystoles dikesan pada bayi yang baru lahir atau bayi, anda perlu mengetahui penyakit ibu semasa kehamilan, sama ada terdapat ancaman gangguan, sama ada bayi mengalami hipoksia intrauterin, berapa lama ia dilahirkan, dan sama ada dia segera menjerit . Tetapi walaupun dengan soalan terperinci daripada ibu bapa, tidak selalu mungkin untuk menentukan punca patologi. Kami memanggil arrhythmia ini idiopatik.

Adakah perlu untuk memeriksa lebih lanjut kanak-kanak dan bagaimana untuk melakukannya

Selalunya patologi adalah asimtomatik. Tetapi kadangkala anak lelaki atau perempuan anda mungkin mengadu tentang rasa beku di dalam dada, sakit mendadak di dada, serangan jantung sementara, dan kemudian hentakan tajam ke dinding dada. Perlu difahami bahawa bayi tidak selalu dapat menyatakan aduan. Suatu ketika, seorang budak lelaki berusia lima tahun, sambil menunjuk ke dadanya, menerangkan keadaannya kepada saya dengan cara berikut: "Ada bola, dan kadang-kadang ia melompat dengan menyakitkan."

Pada remaja, extrasystoles kadang-kadang disertai dengan pening, kelemahan, dan rasa kekurangan udara. Ibu kepada seorang kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mungkin menyedari bahawa dia mengalami kebimbangan berkala, tidur yang kurang baik, dan keengganan untuk menyusu.

Perubahan ECG

Adalah penting untuk memeriksa kanak-kanak dengan syak wasangka atau dengan extrasystole yang dikesan secara tidak sengaja untuk mengecualikan patologi organik jantung dan memutuskan taktik selanjutnya. Kaedah diagnostik utama ialah pemeriksaan elektrokardiografi. Ia dijalankan semasa rehat dan selepas melakukan senaman fizikal. Mungkin terdapat satu extrasystole atau beberapa pada filem itu.

Bergantung pada penyetempatan tumpuan pengujaan, extrasystoles dibezakan:

• supraventrikular;
• ventrikel;
• atrioventrikular (atrioventrikular).

Saya menasihati anda untuk menjalankan pemantauan Holter untuk anak anda - merekodkan ECG sepanjang hari dengan peranti mudah alih. Biarkan kanak-kanak itu menjalani kehidupan yang normal pada masa ini. Peperiksaan sedemikian akan membolehkan:

• tentukan irama sirkadian extrasystole (bergantung pada masa hari);
• untuk mengenal pasti hubungan antara penampilan fokus patologi rangsangan dengan aktiviti fizikal;
• untuk menilai kekerapan berlakunya extrasystoles.

Jangan terkejut jika doktor menetapkan pemantauan Holter untuk kanak-kanak itu jika tiada extrasystoles. Mungkin kaedah khusus ini akan membantu untuk "menangkap" kontraksi pramatang yang tidak dapat direkodkan pada elektrokardiogram konvensional.

Peperiksaan tambahan

Adalah penting untuk mengetahui punca dorongan bukan fisiologi. Garis panduan klinikal untuk pengurusan kanak-kanak dengan extrasystoles ventrikel, yang diluluskan oleh Persatuan Pakar Kardiologi Pediatrik dan Kesatuan Pakar Pediatrik Rusia, mencadangkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan berikut:

• ujian darah biokimia - akan menghapuskan miokarditis, kemungkinan ketidakseimbangan elektrolit;
• penentuan hormon tiroid - jika anda mengesyaki kehadiran hypo- atau hipertiroidisme;
• echocardiography - akan memungkinkan untuk menilai perubahan struktur dalam jantung, keadaan miokardium, saiz bilik;
• pengimejan resonans magnetik jantung - disyorkan untuk disyaki displasia ventrikel kanan aritmogenik.

Pakar kardiologi kanak-kanak boleh merujuk pesakit kecil kepada elektrokardiografi transesophageal, pemeriksaan elektroensefalografi, perundingan dengan pakar genetik atau pakar sempit lain untuk menjelaskan diagnosis.

Dalam kes apa perlu dirawat dan dengan kaedah apa

Pada masa ini, tiada protokol tunggal untuk rawatan extrasystole pada kanak-kanak. Pakar kardiologi memilih terapi secara individu, bergantung pada penyetempatan fokus bukan fisiologi, kekerapan kompleks yang diubah, umur, sensasi subjektif kanak-kanak, dan kehadiran gangguan hemodinamik. Jika sebab untuk bayi anda diketahui, kami memberi tumpuan kepada menghapuskannya, merawat penyakit yang mendasari.

Selalunya, sukar bagi ibu bapa untuk memahami hakikat bahawa doktor tidak menetapkan ubat. Percayalah: dengan extrasystoles ventrikel tunggal dan ketiadaan aduan, keadaannya tidak berbahaya. Kanak-kanak sedemikian memerlukan pemeriksaan perubatan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Menurut Kajian Framingham, jika terdapat simptom klinikal yang bersamaan, pemantauan Holter perlu dijalankan setiap tahun, kerana terdapat kemungkinan pemeliharaan atau transformasi extrasystole menjadi patologi kardiovaskular yang lebih menggerunkan.

Cuba terangkan kepada anak lelaki atau perempuan anda apa yang anda perlukan untuk kekal sihat:

• perhatikan rejimen tidur dan rehat;
• belajar untuk mengatasi tekanan;
• meninggalkan makanan segera, makan makanan yang kaya dengan kalium, magnesium, selenium, vitamin;
• diberi vaksin tepat pada masanya.

Adalah penting untuk membincangkan bahaya tabiat buruk dengan seorang remaja dengan cara yang mudah dan mudah diakses. Isu pengecualian daripada pelajaran pendidikan jasmani diputuskan secara individu. Extrasystoles dalam tempoh neonatal tidak memerlukan terapi khas. Cuba menyusukan bayi anda selama mungkin dan ikuti semua cadangan pakar pediatrik anda.

Ubat ditetapkan untuk memulihkan irama sinus. Ubat ini dipilih secara ketat untuk kanak-kanak tertentu. Selalunya cukup untuk menggunakan ubat yang mengandungi kalium dan magnesium, yang meningkatkan metabolisme sel, sedatif, anticonvulsants, antidepresan.

Kadang-kadang kanak-kanak itu ditunjukkan ubat antiarrhythmic. Biasanya - dengan bentuk supraventricular (supraventricular) extrasystole.

Salah satu cara untuk memerangi extrasystole ialah melakukan ablasi kateter frekuensi radio - pengenalan elektrod melalui saluran besar ke dalam rongga jantung, dengan bantuan yang mana zon impuls patologi dimusnahkan. Ia jarang digunakan pada kanak-kanak.

Ramalan: adakah patut dibimbangkan

Sekiranya pakar kardiologi mengumumkan bahawa anak anda mempunyai extrasystole, saya menasihati anda untuk tidak panik, tetapi untuk menjelaskan punca pelanggaran dengan doktor dan membincangkan taktik selanjutnya. Pemulihan tidak mungkin datang. Kadang-kadang extrasystoles hilang secara spontan dan tidak mengingatkan diri mereka selama beberapa tahun, dan kemudian tiba-tiba muncul semula pada ECG.

Extrasystoles ventrikel jika tiada manifestasi klinikal bukanlah halangan untuk bersenam di bahagian sukan. Sekiranya cadangan doktor diikuti, pesakit boleh menjalani gaya hidup aktif dan mengekalkan kapasiti kerja penuh selama bertahun-tahun.